SMENKA EUROPAMAKLER.CZ ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ ÚVĚROVÉHO PRODUKTU číslo žádosti:
Žadatel
Základní údaje: Příjmení:
Jméno:
Titul:
Rodné číslo:
Datum narození:
ID:
Místo narození:
Rodné příjmení:
Pohlaví:
Platnost dokladu do:
mobil:
Státní příslušnost:
Trvalý pobyt:
Telefon domu:
Druh a číslo dokladu totožnosti: mobil:
Rodinný stav: druh, družka
rozvedený, rozvedená
Počet vyživovaných osob:
do zaměstnání: vdaná, ženatý
vdovec, vdova
svobodný, svobodná
Forma bydlení: Ubytovna/kolej Vlastní byt/dům se zástavou Jiné bydlení Nájem bytu ve vl. jiné osoby
Státní/obecní byt U rodičů, u rod. příslušníků Vlastní byt/dům bez zástavy Družstevní vlastnictví
v bytě v panelovém domě – sídliště v bytě v panelovém domě - mimo sídliště v bytě v cihlovém domě v rodinném domě v dvougeneračním rodinném domě
Nejvyšší dosažené vzdělání: Neznámé Úplné střední odborné
Základní Úplné střední všeobecné
Vyučen Vyšší odborná škola
Střední odborné Vyučen s maturitou Vysokoškolské/univerzitní
Střední management Ostatní/Nezařazen Státní zaměstnanec Důchodce
Úředník Vyšší management Student Technik
Nezaměstnaný Voják z povolání Zaměstnanec v soukromém sektoru Vyšší/střední management
Plátce příjmu:
Sociální zařazení: Dělník/Manuální pracovník Podnikatel Svobodné povolání V domácnosti Zaměstnání: Název zaměstnavatele:
V současném zaměstnání od:
Pracovní poměr na dobu určitou do:
Začátek předchozího zaměstnání:
Konec předchozího zaměstnání:
IČ:
Srážky ze mzdy/účtu na základě nařízeného výkonu rozhodnutí (popř. jiná exekuce):
Průměrný čistý měsíční příjem: Příjem ze zaměstnání/podnikání:
Příjem z pronájmu:
Další příjem:
Forma doložení hlavního příjmu:
Měsíční platby:
Splátky úvěrů Leasing:
Splátkové společnosti:
Další pravidelné výdaje (pojištění, výživné, apod.):
Splátky úvěrů (ostatní):
Pronájem:
Počet aut ve vlastnictví domácnosti:
Požadovaný produkt:
Požadovaná výše:
Splatnost:
Účel:
Forma splácení:
Počátek splácení:
Domovská pobočka:
Úvěrující pobočka:
Doba fixace úrokové sazby v letech:
Konečný termín čerpání úvěru:
Číslo účtu pro splácení:
Kreditní karta (2v1):
Pojištění úvěru:
Pojištění typu A
Pojištění typu B
Ano
Ne
Bez pojištění
Prohlašuji, že všechny údaje uvedené v žádosti jsou pravdivé a úplné. Beru na vědomí, že v případě uvedení nepravdivých údajů bude žádost o poskytnutí úvěrového produktu odmítnuta, nebo bude-li na základě žádosti s nepravdivými údaji poskytnut úvěrový produkt, bude úvěrový produkt poskytující banka.požadovat okamžité vrácení poskytnutých peněžních prostředků. Prohlašuji a zavazuji se, že finanční prostředky požadované touto žádostí nebudou použity k podnikatelským účelům ani k jiným účelům, které jsou v rozporu s platnými právními předpisy České republiky a/nebo dobrými mravy. Souhlasím s oprávněním cz-brokers a jejích partnerů ověřit uvedené údaje. Datum žádosti:
Žádost přijal/vyhotovil a žadatele ověřil: 4-6170ext 12/2006
Podpis žadatele:
Podpis:
1/1