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EPIDEMIOLOGÍA DEL VIH EN EL PERÚ

1. Historia: En el Perú, desde el primer reporte del caso de SIDA en 1983 hasta la actualidad, según cifras de la Oficina de Epidemiología (OGE) del Ministerio de Salud se han notificado más de 38 000 casos con VIH/SIDA, donde aproximadamente 62% de los casos reportados están ubicados en el departamento de Lima y Callao, en 12% se desconoce su lugar de notificación, siendo predominante la vía de transmisión sexual en 97% de los casos.

2. Causas: "La situación del VIH/SIDA en el Perú, es lo que el Banco Mundial ha catalogado como epidemia concentrada. Esto implica que la infección por VIH se encuentra mayoritariamente en “algún o algunos grupos” teniendo en estos, prevalencias mayores al 5%. También implica que las gestantes presentan prevalencias menores al 1%. Estos grupos de mayor prevalencia son (como sucede en el Perú) los grupos de Hombres que tienen sexo con otros Hombres (HSH). Esto implica, además, que la forma de transmisión del VIH en países con epidemias concentradas, como el Perú, es casi exclusivamente sexual. Para ilustrar esto, las prevalencias de VIH obtenidas por la vigilancia centinela 2002 se estimaban en HSH en 13.7% y en, mujeres embarazadas en 0.21%."

En lo referente al sexo, el masculino predominó con el 73,91% de los casos de VIH/SIDA durante el período 1984-2004. Sin embargo se observa un incremento en el reporte de casos del sexo femenino desde mediados de la década del noventa, llegando el 2004 al 28,52% de los casos VIH/SIDA.

La transmisión de la infección por VIH en la jurisdicción se adquiere predominantemente por vía sexual, característica observada también a

nivel

mundial.

La

transmisión

sexual

está

estrechamente

relacionada con la opción sexual, reportándose el mayor número de casos en heterosexuales, muy por encima de los homosexuales y bisexuales. Esto último difiere del reporte ONU SIDA 2004, el cual indica que la vía predominante de transmisión de la infección por VIH en nuestro país es por las relaciones sexuales entre varones. Es probable que debido a la estigmatización y marginación de la homosexualidad, se esté registrando a las personas homosexuales o bisexuales como heterosexuales, ya que en el Perú es más frecuente la infección por VIH en homosexuales en comparación con grupos de riesgo como las trabajadoras sexuales.

3. Situación en el PERÚ: La concentración de casos en la capital también hay que resaltarla, acá tiene un gráfico de los casos desde el año 1983 (cuando apareció la epidemia en el Perú) hasta la actualidad; recordando que actualmente se tiene 18059 casos de SIDA y 24449 casos de VIH notificados al 31/01/2006.

Este segundo gráfico nos hace notar la diferencia entre los casos de SIDA y los de VIH; la idea es a la larga que los pacientes no desarrollen el SIDA si son atendidos adecuadamente. Algunos especialistas dicen que a la larga tener el virus será como ser diabético o tener el colesterol alto. Muy optimistas ellos, pero eso está aún muy lejos además de ser una posición engañosa para

nuestra realidad cruzada por la pobreza, la discriminación, la exclusión, etc.

En la Región Lima, de acuerdo con la delimitación jurisdiccional, las Direcciones

de

Salud

(DISA)

están

divididas

en

cinco,

correspondiendo la mayor notificación de casos de VIH/SIDA para el período de 1984-2004 en la DISA Lima Ciudad (16 418 casos), seguido por la DISA Lima Norte (4656), DISA Callao (2783), DISA Lima Sur (1720) y DISA Lima Este (1511)

4. Frecuencia de la enfermedad en relación hombre – mujer:

En este gráfico se nota la gran diferencia entre los infectados hombres y mujeres. Miren especialmente el rango de edades y la concentración.

Un

problema

que

gira

hacia

los

hombres,

especialmente en los grupos de riesgo que no son bien atendidos por las políticas de salud actuales.

La principal vía de transmisión del VIH/SIDA fue la sexual (89,43%), seguida por la vertical (4,14%) y parenteral (0,42%). La opción sexual mayormente relacionada con la transmisión sexual del VIH/SIDA fue la heterosexual (57,03%), seguida por la homosexual (24,05%) y bisexual (13,28%), reportándose mayores casos de VIH/SIDA en heterosexuales a partir del año 1993.

5. Total de la población infectada: Según la Oficina General de Epidemiología del Minsa, en los últimos 23 años se han reportado 18,773 casos de Sida y 26,276 de personas infectadas con el VIH. Sin embargo, se estima que entre 60 mil y 70 mil han contraído el mal, pero no tienen síntomas. En total, serían cerca de 100 mil peruanos. En nuestro país "cerca de 100 mil peruanos son víctimas del VIHSIDA". De ellos y ellas se estima que entre 60 mil y 70 mil han contraido el virus y no saben que lo tienen; no tienen síntomas. 3 de cada mil peruanos es portador.

Se han reportado 45,049 casos, pero entre 60 y 70 mil padecen el mal sin saberlo.

6. TASAS : Incidencia y prevalencia

El distrito de Lima Cercado registró la mayor incidencia distrital anual de los casos VIH/SIDA en el año 2004 (49,55 por 100 mil hab), seguido por el distrito de La Victoria (32,41 por 100 mil hab). El distrito de Lima Cercado registró la mayor incidencia de infección VIH/SIDA en los últimos seis años, con tendencia estable en el período 1994-2004. Otros distritos con alta incidencia en el 2004 fueron: Breña (29,50 por 100 mil hab.), Surquillo (27,32 por 100 mil hab.) y Jesús María (26,94 por 100 mil hab.)

La relación entre los casos notificados de infección VIH y los casos notificados en estadio SIDA ha registrado cambios durante el período de estudio. El número de casos de infección VIH se ha incrementado y contrariamente los casos de SIDA han disminuido durante el periodo

La razón fallecidos con SIDA / (VIH/SIDA) en la jurisdicción ha disminuido desde 1,2 en 1994 hasta 0,3 en el 2004.

Conclusiones:

•

Esos son datos que más o menos la mayoría debe manejar. El VIH SIDA es un problema para todos, es una realidad que trasciende la esfera de la salud e inclusive de lo social. Culturalmente

hablando,

el

VIH

SIDA

va

fracturando

y

dividiendo en la práctica y en lo subjetivo a todos. Por eso debe ser enfrentado de manera multisectorial. •

La prevalencia promedio de casos de VIH/SIDA en el 2004 en la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad fue 2,82 por 1000 habitantes, similar al reporte ONU SIDA 20043 que señala una prevalencia de 3 por 1000 habitantes a nivel nacional, siendo los distritos de mayor prevalencia Surquillo (4,73/1000) y Lima Cercado

(4,70/1000).

Es

probable

que

estos

valores

representen sólo una pequeña parte de los casos reales de personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) en la jurisdicción. •

Los casos de VIH/SIDA muestran un gran predominio en el sexo masculino. Sin embargo, en los últimos años se observa que la razón

hombre/mujer

tiende

a

equipararse4,15,16.

Mundialmente, cerca de la mitad de todas las personas infectadas de 15 a 49 años son mujeres y en el África estas cifras bordean el 60% de casos3,5. En la jurisdicción de la DISA Lima Ciudad, la incidencia en el sexo masculino prevalece sobre el femenino, registrándose en el 2004 una incidencia de 17,63 y 8,37 casos por 100 mil habitantes respectivamente, siendo la razón hombre/mujer de 2,1.

Bibliografía: •

http://www.peru21.com/P21Impreso/Html/2006-1130/ImP2Ciudad0624173.html

•

http://milanta.blogsome.com/2006/12/01/vih-sida-en-el-peru/

•

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1 726-46342005000400006&lng=en&nrm=is

•

ONUSIDA. Situación de la epidemia de SIDA, diciembre de 2003. Ginebra: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA; 2003. UNAIDS/03.39S.

•

World Health Organization. The world health report 2004. Changing history. Geneva: WHO; 2004.

•

ONUSIDA. Informe sobre la epidemia mundial del SIDA. Cuarto informe mundial. Ginebra: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA; 2003. UNAIDS/04.16E.