URINARY SYSTEM
SITISAKINAH, S.Kep.,Ns
APAKAH FUNGSI SISTEM URINARIA??
1. 2.
3.
4.
5.
6. 7.
8.
Filter plasma darah Regulasi blood volume dan tekanan darah Regulasi tekanan osmosis cairan tubuh Sekresi Rennin, eritropeietin Regulasi keseimbangan asambasa Sintesis calcitriol Berperan dalam glukoneogenesis Detoksi radikal bebas dan obatobatan
ORGAN APA SAJAKAH PENYUSUN SISTEM URINARIA ITU??
Sistem urinaria terdiri dari beberapa organ utama, yaitu: Ren/Ginjal, Ureter, Vesica Urinaria dan Uretra.
GINJAL
SEPERTI APAKAH GINJAL ITU???
Bentuk : permukaan luar cembung, dan permukaan dalam cekeng, dengan celah, HILUM, tempat masuknya saraf (nervus), pembuluh darah (vasa), pembuluh limfe dan ureter Jumlah : 1 pasang Ukuran : @ 160 g, 12x5x2.5 cm. Letak : terletak pada rongga abdoment (terletak pd dinding belakang) setinggi Vertebra Thorakal 12 – L. 3 Ren kanan sedikit lebih rendah dari ren kiri karena adanya masa hepar disebelah kanan.
PEMBUNGKUS : terdapat 3 lapisan pembungkus; renal fasia, adipose capsule dan renal capsule yg menjaganya tetap ditempat, menjadi bantalan dan melindungi dr infeksi dan trauma
BAGAIMANAKAH STRUKTUR DALAM GINJAL ITU???
PARENKHIM GINJAL terdiri atas Korteks Renalis dan Medulla. Tebal korteks +/- 1 cm. bagian kortek yang mencapai sinus dan memisahkan medulla menjadi 610 piramids disebut Colum renalis. Bagian atas dr piramids membentuk ujung yg tumpul, disebut papila. Satu piramid dan korteksnya disebut 1 Lobus 1 papila di hubungakan dengan 1 kaliks minor yang mengumpulkan urine.
2-3 kaliks minor akan bergabung menjadi kaliks mayor 2-3 kaliks mayor bergabung menjadi pelvis renaslis yang akan berlanjut menjadi ureter.
UNIT KERJA GINJAL (NEPHRON)
Dalam 1 ginjal terdapat 1.2 juta unit fungsional yang disebut NEPHRON Tiap Nephron terdiri dr CORPUSKULUM RENALIS dan TUBULUS RENALIS
CORPUSKULUM RENALIS: didalamnya terdapat ‘bola’ kapiler yg disebut GLOMEROLUS yg dilapisi 2 lapis GLOMERULAR CAPSULE / BOWMAN’S. Darah masuk melalui arteri afferen kemuadian di filtrasi di glomerolus. Hasil filtrasi (FILTRAT GLOMEROLUS) terkumpul di ruang kapsuler dan akan dikeluarkan melalui tubulus renalis. Darah yg terfiltrasi selanjutnya keluar melalui a. efferen
TUBULUS RENALIS, adalah duktus (saluran-pipa) yang keluar dari glomerolus dan berakhir di piramid. Dibagi menjadi 3 bagian; TUBULUS CONVOLUTUS PROKSIMAL, ANSA HENLE, TUB. CONVOLUTUS DISTAL, dan DUKTUS KOLEKTIFUS
TUBULUS CONVOLUTUS PROKSIMAL – tempat terjadinya absorbsi. Dilapisi epitel kuboid selapis dengan micrivilli (brush border)
ANSA HENLE – terdiri atas pars desenden dan asenden. Dengan segmen tebal dan tipis. Segmen tebal disusun oleh epitel kuboid selapis, dan segmen tipis dilapisi epitel pipih selapis.
TUBULUS KONVOLUTUS DISTAL – merupakan akhir dari nephron. Dilapisi oleh epitel kuboid selapis tanpa microvilli.
DUKTUS KOLEKTIFUS. Beberapa duktus kolektifus bergabung menjadi duktus papilaris; yg nantinya akan mengalirkan urine ke kaliks minor. Dilapisi oleh epitel kuboid selapis.
VASKULARISASI (pembuluh darah)- meksipun hanya 0.4% BB, ginjal menerima 21% dari cardiac output. Vaskularisasi diperankan oleh a. renalis INERVASI – persarafan ke ginjal merupakan percabangan dr ganglion mesenterika superior, masuk melalui hilum mengikuti a. renalis. Persarafan ini sebagian besar terdiri atas serabut simpatis yang mengatur aliran darah masuk dan keluar nepron. Saat tekanan darah turun dia juga menstimulasi sekresi renin untuk menaikkan tekanan darah.
BAGAIMANAKAH PROSES TERBENTUKNYA URINE??
Step-step pembentukan urineFILTRASI GLOMEROLUS, REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS, KONSERVASI AIR Urutan cairan dlm pembentukan urine GLOMERULAR FILTRATE TUBULAR FLUID URINE
FILTRASI GLOMEROLUS – barier/membran filtrasi 1. endotel kapiler 2. membrana basalis (basement membrane) 3. Filtration slits
Tekanan Filtrasi Tekanan hidrostatik arteri lebih tinggi dibandingkan tempat lain – 60 mmHg. Sehingga a aferen berdiamater lebih besar dibandingkan eferen. Tekanan hidrostatik ruang kapsular ~ 18 mmHg. Tekakan osmotik koloid – setara dgn tempat-tempat lain ~ 32 mmHg. Filtrasi glomerolus hampir tdk ada protein dan tdk memiliki perbedaan tekanan osmotik yang signifikan.
GFR – Glomerulo Filtration Rate adalah jumlah filtrat yg terbentuk oleh kedua ginjal dlm satu menit. Laki-laki : 125 mL/mnt Wanita : 105 mL/mnt
REGULASI FILTRASI GLOMEROLUS 1. Renal Autoregulation – myogenic mechanism & tubuloglemerular Feedback 2. Kontrol Simpatis 3. Kontrol Hormonal – Renin Angiotensin mechanism, aldosteron, ADH (anti diuretik hormon)
REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS
Tubulus Konvolutus Proksimal Me-reabsorbsi 65% filtrat glomerolus melalui rute transeluler dan paraseluler.
REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS Sekresi tubulus – beberapa material disekresikan ke lumen tubulus dari kapiler. – mengeluarkan zat sisa dan menjaga pH. Ansa Henle – mereabsorbsi 25% Na, K, Cl dan 15% air.
RAA mechanism
SETELAH URINE TERBENTUK DI GINJAL, KEMANAKAH DIA LEWAT??
GINJAL
URETER Pajang 25 cm diameter terbesar 1.7 cm didekat kandung kemih/bladder Histologi ureter:
URETER
BLADDER/KANDUNG KEMIH Otot polos bladder terdiri atas 3 lapis. Mukosanya tipe epitel transisional. Bila penuh 500 cc. kapasitas maksimal 700 800 cc
BLADDER/KANDUNG KEMIH
URETRA Wanita : 3 – 4 cm Laki-laki : 18 cm dengan 3 bagian pars prostatic (2.5 cm), pars membranacea (0.5 cm) dan pars spongiosa (15 cm) Terdapat 2 sphincter; internal dan eksternal.
BAGAIMANAKAH REFLEKS PENGELUARAN URINE ITU??
REFLEKS MIKSI/BERKEMIH
LALU, APAKAH KOMPOSISI YANG TERKANDUNG DALAM URINE ITU??
KOMPOSISI URINE Warna : jernih kekuningan, tergantung dari status hidrasi. warna kuning krn pigmen urokhrom (hasil pemecahan Hb). Warna lain tergantung dr makanan, vitamin, obat, dan penyakit metabolik. Pyuria (nanah dlm urine) dicurigai adanya infeksi. Hematuria – infeksi, Ca, trauma, batu.
KOMPOSISI URINE Bau : urine segar berbau khas (pesing). BJ : 1.001 – 1.028 pH : 4.5 – 8.2 Komposisi kimia : 95% air, 5% solutes
Volume Urine Normal : 1 – 2 L/hari Poliuria > 2 L/hari Oliguria < 500 cc/hari Anuria 0 – 100 cc/hari Volume urine berkurang saat penyakit ginjal, dehidrasi, shock, BPH (benigna prostat hiperplasia), dll.
Kerja diuresis – meningkatkat GFR atau mengurangi absorsi tubulus.
MATUR SUWUN..
GFR – Glomerulo Filtration Rate adalah jumlah filtrat yg terbentuk oleh kedua ginjal dlm satu menit.