Tuberculose

Tuberculose É uma infecção aguda ou crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose é caracterizada por infiltração pulmonar, formação de granulomas com caseação, fibrose e cavitação. As pessoas que vivem em ambientes de muita aglomeração e com pouca ventilação e as que são imunocomprometidas apresentam uma probabilidade maior de se tornarem infectadas. Os pacientes com cepas sensíveis aos agentes antituberculoses comuns, o prognostico é excelente com o tratamento correcto. Entretanto naqueles com cepas resistentes a dois ou mais agentes antituberculosos principais a mortalidade é de 50%. A incidência de tb vem crecendo nos estados unidos em 2 lugar em relação aos sem teto, ao uso excessivo de drogas e à infecção provocada pólo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Globalmente a tb é a principal causa infecciosa de morbidade e mortalidade, gerando de 8 a 10 milhoes de novos casos a cada ano

Causas Embora o local da infecção primária seja o pulmão, existem como frequências, micobacterianas em outras partes do organismo. Uma serie de factores aumenta o risco de infecções incluindo: Gastretomia Diabetes nelito não controlada Doença de Hodgkin Leucemia Silicose Infecções por HIV Tratamento de corticosteroides ou imunossupressores.

Fisiopatologia Após a exposição a M. tuberculosis aproximadamente 5% das pessoas infectadas desenvolvem a tuberculose activa dentro de 1 ano, nos 95% restantes os microrganismos causam uma infecção latente. A transmissão da doença ativa dá-se através de núcleos de goiculas produzidas quando as pessoas infectadas tossem ou espirram. O sistema imunológico do hospedeiro geralmente controla o bacilo da tuberculose destruindo-o ou aprisionando-o em minúsculos nódulos

(tuberculo). Entretanto o bacilo pode jazer inactivo dentro do tubérculo durante anos e mais tarde reactivar e se disseminar. As pessoas com lesão cavitária são particularmente infectantes porque seus esputos geralmente contêm de 1 milhao a 100 milhoes de bacilospor mililitro. Se um bacilo da tuberculose inalado se estabelecer em um alvéolo ocorre a infecção com dilatação alvéolo-capilar e tumefacção das células endoteliais. Ocorre alveolite com replicação dos bacilos da tuberculose e influxo de leucócitos polimorfonucleares. Esses organismo disseminam-se através do sistema linfático para o sistema circulatório e depois por todo o organismo.

A imunidade celular com relação as micobacterias que se desenvolvem de 3 a 6 semanas depois, geralmente retém a infecção e detém a doença. Se a infecção se reactivar a característica da resposta do organismo é levar a caseação a conversão de tecido necrótico do organismo é levar a caseação – a conversão de tecido necrótico em um matreial semelhante ao queijo. O caseum pode localizar-se, sofrer fibrose caseosos infectados podem-se disseminar por todo o pulmão através da arvore traqueobronquica. Os locais de Tb extrapulmonar incluem as pleuras as meninges, as articulações, os linfonodos, o trato genitourinario e o intestino.

Sinais e sintomas Apos um período de incubação de 4 a 8 semanas, a tb é em geral assintomática na infecção primaria, mas pode produzir sintomas não específicos tais como: Fadiga Fraqueza Anorexia Perda de peso Suores noturnos Febre baixa Na reactivação os sintomas podem incluir uma tosse que produz esputo mucopurulento, hemoptise ocasional e dores

Alerta etário Febre e suores noturnos, indicações típicas de tb podem não estar presentes em pacientes idosos os quais em vez disso podem exibir uma alteração na actividade ou n peso.

Testes e diagnósticos Auscultação Percussão torácica Raios x do tórax Teste cutâneo de tuberculina Colorações e culturas (de esputo, liquido cefalorraquidiano, urina, drenagem de abscesso ou liquido pleural)

Tratamento o principal tratamento é a terapia antituberculosa. Depois de 2 a 3 semanas de medicação continua a doença em geral não é mais contagiosa e o paciente pode retornar ao seu estilo de vida normal enquanto toma a medicação.