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TRIQUINOSIS Infección parasitaria producida por nematodos del genero Trichinella. BIOLOGÍA QUISTE DE TRICHINELLA SPIRALIS – LARVA DE TRICHINELLA SPIRALIS Tamaño: 250 – 400 u Forma: fusiforme (limón) Característica -

Tejido muscular estriado Reacción inflamatoria Larva de trichinella spiralis 80 – 120 u Capa adventicia fibroblastos

SUBESPECIES: -

T SPIRALIS  zonas geográficas templadas T. PSEUDOSPIRALIS  rara, afecta mas a las aves, no forma quistes en la musculatura T. NELSONI  áfrica tropical, gran numero de larvas por gramo de musculo. T. NATIVA  zonas árticas, resistencia a la congelación.

HUÉSPED DOMESTICOS: rata, cerdo, hombre. FORMA DE TRANSMISIÓN: CARNIVORISMO

NOTA: El enquistamiento en el musculo esquelético dura aproximadamente  7 días desde la infección. 1 mes  completan su encapsulamiento 6 mes  deposito de calcio en las paredes del quiste 1 año  calcificación total del quiste. UN MISMO INDIVIDUO puede ser huésped definitivo e intermediario. a) Definitivo: cuando alberga en intestino las formas adultas. b) Intermediario: cuando las larvas se localizan en músculo. PERO PARA COMPLETAR TODO SU DESARROLLO NECESITA DE 02 HUÉSPEDES. HUESPED DEFINITIVO E INTERMEDIARIO: Ratón y ratones (diseminadores), cerdo y hombre

EPIDEMIOLOGÍA Existen dos ciclos: domestico y silvestre a) CICLO DOMÉSTICO: El CERDO adquiere la infección tras la ingestión de ratas infectadas. Las ratas por su habito de CANIBALISMO, mantiene y propagan la infección en la naturaleza. Los perros y gatos también pueden ser huéspedes de T. spiralis. Prevalece en zonas rurales.  T spiralis no se afecta por el ahumado.  T spiralis se destruye a -15°c x 20 dias, -30°c x 24 horas. b) CICLO SILVESTRE: Carnívoros que se alimentan de presas vivas o de cadáveres de animales infectados. El hombre aparece como huésped accidental al alimentarse de cerdos salvajes (T. nelsoni), osos, morsas (T. nativa)

PATOLOGÍA T spiralis son los parásitos intracelulares mas grandes. Produce una serie de modificaciones dentro de la célula muscular  CÉLULA NODRIZA. a) EN INTESTINO: Proceso inflamatorio de intensidad variable. Productora de síntomas gastrointestinales. b) EN MUSCULO: Mialgias  miositis alrededor del quiste. Fenómeno de necrosis. Inflamación periquística: linfocito, monocito, eósinofilos fibrosis. CASOS GRAVES: -

Compromiso cardiaco o del SNC puede llevar a la muerte.

MIOCARDITIS: 4ta o 7ma semana de la infección. Mecanismo desconocido: la larva invade el miocardio pero NO ENQUISTA. -

Proceso inmune  inflamación, edema, fibrosis, necrosis en fibras cardiacas.

SINTOMATOLOGÍA

PERIODO DE INCUBACIÓN Ingestión  aparición de primeros signos

PERIODO DE INVASIÓN Reproducción  postura de larvas e invasión.

PERIODO DE ESTADO Enquistamiento larval

De 3 a 30 días luego de la infección (HABITUAL A LOS 15 DIAS DE CONSUMIR LA COMIDA INFECTANTE) - Pequeñas molestias (gripe) - Otros son asintomáticos 2/3: síndrome infeccioso. - Fiebre, sensación febril, malestar general, cefalea, astenia. Síntomas oculopalpebrales: - Edema palpebral (bilateral, simétrico, indoloro, de aparición brusca, duración variable). - Inyección conjuntival (signo de interés) - Sensación de cuerpo extraño o arenilla en ojos. - Dolor al mover los globos oculares. Síntomas gastrointestinales: - Poco frecuente - Dolores abdominales difusos, diarrea, constipación (signo de gastroenteritis) Síndrome infeccioso acentuado - 95% presenta fiebre Mialgias de intensidad variable 80% Síntomas gastrointestinales: - Dolor abdominal - Estado nauseoso - Vomitos, constipación y/o diarrea. Manifestaciones cutáneas: rash, escarlatina, prurito.

COMPLICACIONES: Miocarditis, encefalitis. Cuadros infrecuentes  grave proceso inmune (no se enquista en miocardio, ni SNC)

DIAGNÓSTICO Anamnesis, cuadro clínico y datos de laboratorio.

A) HEMOGRAMA: Leucocitosis de magnitud variable. Acentuada eosinofília (40 , 60 , 70%)

B) REACCIONES INMUNOBIOLÓGICAS: Intradermorreacción de Bachman  inyección intraepidermica 0,1 ml de antígeno de Trichinella. 30’ : papula rodeada de halo eritematoso (minimo doble tamaño de la papula inicial es positivo) Tardia: papula rojiza entre las 12 y 24 horas. C) -

DIAGNOSTICO SEROLÓGICO (2DA Y 4TA SEMANA POSTINFECCIÓN POSITIVA) Reacción de precipitina Reacción de floculación Inmunofluorescencia ELISA

D) BIOPSIA MUSCULAR: Es poco práctico e invasivo. Pequeña muestra de musculo estriado  generalmente deltoides.

TRATAMIENTO Larvas enquistadas: -

ALBENDAZOL (medicamento de elección) Conjuntamente  corticoesteroides ( por la liberación de antígenos proveniente de las larvas)

FASE DE ESTADO: -

SINTOMATICO: analgésico para dolores musculares. Miocarditis y encefalitis  prednisona 100 mm diarios.

PROFILAXIS 1- Prevención de la infección del cerdo. Higiene en la crianza (alejado de basurales y de ratas)  medida funtamental. 2-

Prevención de infección del hombre. Habito de ingerir carne de cerdo adecuadamente cocidas. Centralización de la matanza en establecimientos sujetos a inspección veterinaria. Tratamiento de las carnes mediante congelamiento.