Triage

Desastres y Clasificación de Multi-Víctimas

Amado Alejandro Báez MD MSc Matthew Sztajnkrycer MD PhD

Objetivos de Aprendizaje • Describir los elementos clave de la clasificación de desastres • Entender los principios básicos de Clasificación de Masas de Víctimas (INICIO)

Objetivos a Alcanzar • Al fin del curso el estudiante será capaz de: • Aplicar los principios de clasificación de desastres • Entender los conceptos de clasificación inversa

Clasificar • [Francés, de trier, clasificar, del Francés antiguo.] • Un método de identificación rápida de víctimas quienes tienen traumatismos que amenazan la vida inmediatamente Y quienes tienen mejor oportunidad de sobrevivir.

Etiquetando • Complementos de la clasificación • Identificación rápida del paciente • Codificación del color/sistema de códigos de barras • Bandas de plástico pueden sustituir a las etiquetas

Punto de reunión de víctimas Atención inmediata

Al hospital

Muertos Clasificación

Atención retrasada

Clasificación

Heridos caminando Entrada

Noji et al, NEJM

Sistema INICIO • Creado en los 1980’s por el Hospital Hoag y el Departamento de Bomberos de Playa Newport • Permitir rápida evaluación de víctimas • No deberá de tomar más de 15 segundos / paciente • Una vez que la víctima está en el área de tratamiento, una evaluación más detallada deberá ser realizada.

SISTEMA DE INICIO Clasificación está basada en tres puntos • Respiratorio • Perfusión • Evaluación del estado mental

Todos los heridos caminando

Respiraciones SI

MENOR Estado de la vía aérea

No respiraciones

Respiraciones

>30 / min <30/ min

INMEDIATO INMEDIATO

FALLECIDO

Perfusión

Pulso radial ausente

<2 segundos

Pulso radial presente

o Llenado capilar

Control de sangrado

<2 segundos

Puede obedecer ordenes simples

Estado mental

No puede obedecer ordenes simples

Retraso

INMEDIATO INMEDIATO

INICIO Primer Paso ¿Puede el paciente caminar? Si Verde (Menor)

No Evalúe ventilación (Paso-2)

INICIO Paso-2 Ventilación presente NO

SI

Abra vías aéreas

Ventilación presente NO Negro

SI

> 30/Min

< 30/min

Rojo/ Inmediato

Rojo/ Inmediato

Evalúe circulación (Paso-3)

INICIO Paso-3 Circulación Pulso radial ausente Control de Hemorragia Rojo/ Inmediato

Pulso radial presente Evalúe Nivel de Conciencia

INICIO Paso-4 Nivel de Conciencia No obedece ordenes simples

Rojo / Inmediato

Obedece ordenes simples

Amarillo/ Retrasado

Pacientes Contaminados • Pacientes con exposición (real o potencial) a contaminantes deberán ser clasificados como AZUL • Esta categoría continuará hasta que el paciente esté descontaminado, luego sigue INICIO • Algunos recomiendan “una doble clasificación” con color azul y el color de INICIO

INICIO - Panorama • • • •

Recuerde RPM R- Respiraciones - 30 P- Perfusión - Pulso radial M- Mental- Sigue ordenes

Sistema INICIO y la Evidencia

Clasificación Invertida • Usada en traumas leves en masas de víctimas • Los insensibles son tratados primeros • Alto potencial para paro respiratorio • Potencial para éxito resucitador

Conclusiones • Clasificación es un método de rapidamente identificar víctimas quienes tienen lesiones amenzantes para la vida en forma inmediata Y quienes tienen la mejor oportunidad de sobrevivir. • Elementos clave del Sistema de Clasificación INICIO, son: Respiración, Perfusión y Conciencia. • Clasificación invertida es usada para incidentes leves para masas de víctimas.