Termo De Autorizacao De Posse De Notebook.doc

ESTADO DE MATO GROSSO SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANÇA PUÚ BLICA – SESP SECRETARIA DE ESTADO DE JUSTIÇA E DIREITOS HUMANOS – SEJUDH SECRETARIA ADJUNTA EXECUTIVA DO NUÚ CLEO SISTEÊ MICO DE SEGURANÇA – SAENS

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE POSSE DE NOTEBOOK

BEM: Notebook MARCA/MODELO: ______________________________________________________________________________________ NÚMERO DE PATRIMÔNIO: ______________________________________N.S: ____________________________________ SETOR RESPONSÁVEL PELO BEM: _______________________________________________________________________

SERVIDOR AUTORIZADO ORGÃO/UNIDADE DE LOTAÇÃO:__________________________________________________________________________ SERVIDOR: ____________________________________________________________________________________________ TELEFONE: (

) ___________________________________ CIDADE: __________________________________________

DOCUMENTO: RG __________________ Órgão expedidor _______________

CPF nº_____________________________

MATRICULA: ___________________________________________________________________________________________ O servidor acima qualificado assume por meio deste documento total responsabilidade por extravio ou danos verificados após a retirada do equipamento; neste caso, providenciara o reparo ou a reposição do item emprestado no prazo de 30 dias a contar da data de devolução ou do extravio. Este Termo tem validade de 06 (seis) meses contados da data de autorização, sendo possível a renovação somente através de novo Termo.

ASSINATURA DO SERVIDOR AUTORIZADO: ________________________________________ Assinatura

AUTORIZADO POR:________________________________________ Em ______/______/ ______. Assinatura e Carimbo