Tb Rus - Redactat (1).ppt

Что такое туберкулез ?

Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Роберт Кох (1843 - 1910) Немецкий врач – микробиолог, один из основоположников современной бактериологии. Открыл возбудителя туберкулеза. Лауреат Нобелевской премии.

В 1993 г. Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта «Всемирным днем борьбы с туберкулезом».

ТУБЕРКУЛЕЗ это опасное инфекционное заболевание, которое без своевременного и правильного лечения приводит к потере трудоспособности, инвалидности и смерти

ТУБЕРКУЛЕЗ • • • • • •

Tuberculum – бугорок Чахотка Белая чума Капитан смерти Крылатый убийца Скоротечная чахотка

ТУБЕРКУЛЕЗ • На данный момент треть населения планеты инфицировано туберкулезной палочкой • Каждые 4 секунды один человек инфицируется ТБ • Ежедневно 5 тысяч человек умирает вследствие ТБ (1 человек каждые 10 секунд) • Приблизительно 2 миллиона смертей ежегодно вследствие ТБ

Туберкулез не выбирает • Богатство, успех, известность и удача бессильны перед туберкулезом • Политики, философы, короли, куртизанки, художники, священники, физики, музыканты – люди, известные во всем мире, которые оставили след в истории и культуре – также есть в списках жертв туберкулеза:  Сара Бернар  Вивьен Ли – “Унесенные ветром” (53 года)  Мадам Пампадур, фаворитка короля Людовика XV  Симонетта Виспуччи – возлюбленная Джулиано Медичи. Считалась первой красавицей эпохи флорентийского Ренессанса. Служила моделью для Венеры в картине Ботичелли «Рождение Венеры» (22 года) • Мари Дюплесси - известная французская куртизанка, любовница Александра Дюма-сына, прообраз главной героини его романа «Дама с камелиями» (23 года) • Мерседес Еллинек (39 лет)

Жертвы туберкулеза • Юлия Хашдеу (Iulia Hasdeu, 14 ноября 1869 года — 29 сентября 1888 года) — румынская поэтесса, дочь учёного Богдана Петричейку Хашдеу • Умерла в 18 лет от туберкулёза в Бухаресте

Что вызывает туберкулез • Бацилла Коха • БК • Бацилла туберкулеза • Mycobacterium tuberculosis • BAAR • КУБ – кислотоустойчивые бактерии • МБТ

Бацилла Коха • Устойчивость к спиртам, щелочам, кислотам • Любит темные, влажные и невентилируемые помещения • Устойчива при минус 180°C • Прямые солнечные лучи, высокие температуры и хлорсодержащие вещества быстро разрушают микобактерии

Источник инфекции • Основным источником МБТ является Больной туберкулезом человек, распространяющий МБТ (бацилловыделитель) •

Реже – животное

Основной механизм (путь) передачи • Туберкулёз в 90-95% случаев передаётся воздушнокапельным путём • Частицы, диаметром 1-5 мкм – Кашель (3500 M. tuberculosis) – Чихание (1 млн. M. tuberculosis) – Разговор ( 5 мин. - 3500 M. tuberculosis) • В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров капелек палочки Коха распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле – до 2 м, при чихании – до 9 м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед больным Капельная взвесь может по несколько часов сохраняться в воздухе – оседает медленно 1 см в 1 минуту.

Пути распространения инфекции (заражения)

Пути заражения туберкулезом ВХОДНЫЕ ВОРОТА - пути проникновения инфекции чаще всего – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле.

Пути распространения инфекции (заражения) • Алиментарный путь заражения (заражение M. bovis от крупного рогатого скота через молоко и молочные продукты)

• Контактный путь передачи туберкулеза • Внутриутробное заражение туберкулезом (такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко)

“Основным риском инфицирования туберкулезной микобактерией является дыхание.” Bloom and Murray, 1992

Лица контактируемые с больными туберкулезом (семейный, квартирный, производственный контакт)

Дети и подростки , находящиеся в контакте с туберкулезными больными

Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные явления, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).

Медико-биологические • Неполноценное питание;

• Алкоголизм; • Табакокурение; • Наркомания; • ВИЧ-инфицированность; • Наличие сопутствующих заболеваний: (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Больные сахарным диабетом.

Лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах).

Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

Лица имеющие профессиональные заболевания легких – при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

1. Алкоголики

3. Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы

Социальные 2. Наркоманы

4. Безработные

5. Бомжи

6. Беженцы

Кто восприимчив к туберкулезу?  Лица, находящиеся в постоянном контакте с больными заразной формой туберкулеза  Лица со сниженным иммунитетом  Лица с пониженной массой тела (10% и более от идеальной массы)  Активные курильщики  Лица употребляющие алкоголь и/или наркотики  Социально неблагоприятные категории населения (БОМЖи, безработные, мигранты)  Заключенные, бывшие заключенные или персонал тюрем

Кто восприимчив к туберкулезу? • ВИЧ-инфицированные • Лица со сниженным иммунитетом в результате различных заболеваний(получающие лечение цитостатическими препаратами, лучевую терапию или кортикостероиды, с сахарным диабетом, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки) • Активные курильщики • Лица с недостаточным весом тела (на 10% и более ниже нормального веса)

Основные симптомы туберкулеза • Кашель с мокротой более 3-х недель

Основные симптомы туберкулеза • Повышение температуры тела на протяжении недели без видимой причины, озноб • Боли в грудной клетки • Кровохарканье (примесь крови в выделяемой при кашле мокроте) • Резкая потеря веса • Снижение аппетита • Постоянная слабость, быстрая утомляемость • Одышка при физической нагрузке • Повышенная потливость, особенно по ночам

Какие обследования проводятся при подозрении на ТБ?

• Врачебный осмотр • Исследование мокроты под микроскопом • Рентгеновский снимок грудной клетки Все обследования безболезненны и безопасны Объем обследования определяет врач

Лечение туберкулеза

DOTS (Directly Observed Treatment, Shortcourse) - это общепринятая мировая стратегия в борьбе с туберкулезом, рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) - Аббревиатура DOTS во всех странах используется в английском варианте и означает курс ускоренной терапии, проходящий под непосредственным наблюдением (контролем)

• DOTS предоставляет больным ТБ возможность быстрого возвращения к активной жизни в семье и обществе

Карел Стибло – создатель DOTS 1921-1998 • • • •

•

Родился в 1921 г. в Чехословакии Заболел туберкулезом в концлагере Занимался проблемами туберкулеза с 1950 г. В 1970 г. впервые применил свою схему выявления и лечения туберкулеза в Танзании В 1990 г. по просьбе Всемирного банка успешно применил эту схему в Китае

5 компонентов стратегии ВОЗ (DOTS) для контроля ТБ Стандартный короткий курс лечения под непосредственным наблюдением

5 Мониторинг

2 Выявление ТБ

3 ЛЕЧЕНИЕ

Стандартная система регистрации и отчетности случаев ТБ 1 Политическая поддержка

Выявление случаев заболевания туберкулезом с помощью микроскопического исследования мокроты

Регулярное непрерывное обеспечение всеми основными 4 противотуберкулезными Обеспечение препаратами высокого препаратами качества

Приверженность правительства поддержанию мероприятий по контролю ТБ

Основная идея стратегии DOTS– быстро сделать опасные с точки зрения заражения случаи заболевания туберкулезом неопасными и прервать цикл передачи инфекции

Как лечится туберкулез? • Длительность лечения 6-8 месяцев • Существуют эффективные противотуберкулезные препараты • Стандартизированная схема лечения • Прием препаратов больным под непосредственным наблюдением медицинских работников

2 фазы противотуберкулезной терапии • Интенсивная фаза – длится 2-3 месяца в условиях стационара • При определенных условиях может проводиться амбулаторно • Фаза продолжения проводится амбулаторно независимо от категории больного

Правильное лечение • Строгое соблюдение назначений врача • Лечение только специальными противотуберкулезными препаратами • Непрерывное лечение • Лечение необходимо продолжать столько времени, сколько назначено врачом для предотвращения возникновения устойчивости к препаратам • Отказ от вредных привычек

Каковы последствия нелеченного ТБ • • • •

Хроническое течение Потеря трудоспособности Смерть Устойчивый ТБ

О полирезистентном туберкулезе ВОЗ • Полирезистентный туберкулез возникает в случае развития нечуствительности микобактерий по меньшей мере к двум основным противотуберкулезным препаратам: изониазиду и рифампицину • “Горячими точками” полирезистентного туберкулеза являются такие страны, как Россия, Латвия, Эстония, Аргентина и Доминиканская Республика, где число больных полирезистентным туберкулезом составляет от 7 до 22 процентов • В развитых странах курс лечения от туберкулеза обходится примерно в 2000 USD на пациента, в случае полирезистентного туберкулеза эта сумма возрастает до 250000 USD

О полирезистентном туберкулезе ВОЗ • Причина полирезистентного туберкулеза кроется в неправильном или незавершенном лечении: пациенты не принимают лекарства регулярно в течение всего требуемого периода, так как начинают чувствовать себя лучше, врачи и работники здравоохранения порой назначают не те препараты или в неверной их комбинации, либо поставки лекарственных производятся нерегулярно • Из печальной медицинской статистики известно, что даже полное отсутствие лечения приносит меньше вреда, чем незаконченное лечение

Каковы последствия нелеченного ТБ • • • •

Хроническое течение Потеря трудоспособности Смерть Устойчивый ТБ

Профилактика туберкулеза

Как предотвратить заражение туберкулезом? • Не проводите длительное время в душном переполненном помещении, если вы знаете, что у человека активная форма ТБ. Убедитесь, что больной ТБ прошел лечение хотя бы в течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт • Используйте защитные маски, если вы вынуждены работать в одном помещении с человеком больным ТБ • Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен ТБ, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения • Проветривание помещения несколько раз в день одно из важных условий предотвращения распространения туберкулеза

Вакцинация БЦЖ • Вакцина БЦЖ назначается первые 3-5 дней после рождения • Ревакцинация БЦЖ производится в возрасте 6-7 лет • Вакцинация БЦЖ предотвращает появление тяжелейших форм туберкулеза (милиарный ТБ, туберкулезный менингит)

Укрепление иммунитета Каждый человек может и должен • отказаться от вредных привычек • соблюдать режим питания • выполнять закаливающие процедуры • выполнять физические упражнения

ГИГИЕНА КАШЛЯ Основные принципы: • Не кашлять на кого-то • Не позволять, чтобы кто-то кашлял на вас • Не позволять, чтобы кто-то кашлял на других

КАК ПОСТУПАТЬ? 1. Учись сам и учи своих близких при кашле использовать одноразовые салфетки (носовые платки) или закрывать рот наружной стороной ладони или рукавом 2. Не забывай и не стесняйся говорить о гигиене кашля с любым кашляющим человеком, даже если у него нет туберкулеза

КАК ПОСТУПАТЬ? 3. Не находись долго в помещение, в котором кто-то кашляет 4. По возможности почаще проветривай помещение, если в нем кто-то кашляет

В Молдове диагностика и лечение туберкулеза проводится бесплатно

Дарю тебе жизнь