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Terapia Auditivo Verbal (TAV) La Terapia Auditivo Verbal es un enfoque terapéutico para la educación de los niño sordos donde se enfatiza el desarrollo de las habilidades auditivas para desarrollar el lenguaje a través de la audición (a través de la amplificación de la audición residual o por la estimulación eléctrica vía implante coclear). Para ello, los niños son identificados, diagnosticados y equipados con la amplificación óptima lo más tempranamente posible. Se les enseña a los padres a crear un ambiente en donde su hijo aprenda a escuchar, a procesar el lenguaje verbal y a hablar; a través de esta aproximación el niño hipoacúsico aprende a desarrollar la audición como un sentido activo, para que el "escuchar" se vuelva automático. Con habilidades de escucha activa la audición se vuelve una parte integral de lo que el niño hace en su vida diaria. La audición es la modalidad sensorial primaria para desarrollar el lenguaje hablado y la competencia comunicativa. El lenguaje oral está basado principalmente en información acústica. A pesar de que los niños pueden aprender a hablar usando otros sentidos como la vista y el tacto, cierta información como la fluidez, la melodía y la entonación del habla natural, que sólo existe en las ondas sonoras son indispensables para una correcta comprensión del lenguaje oral. Por esta razón, la audición es la modalidad sensorial más eficiente y efectiva para el desarrollo inicial de las habilidades funcionales del lenguaje oral. Desde el punto de vista metodológico la Terapia Auditivo Verbal es un enfoque unisensorial, fundamentándose en principios psicológicos y fisiológicos. Así, si se le pide al niño que mire a la boca del interlocutor, el procesamiento de la información visual que obtiene se refuerza cuando esa información se vuelve significativa. De la misma manera que cuando su atención está dirigida a escuchar, el niño es "programado" para procesar la información auditiva. Aunque las sensaciones que ingresan por una modalidad pueden enriquecer la percepción de otra modalidad, también pueden interferir, sobre todo en la fase de aprendizaje. (Pollack, 1985). Es por ello que en la Terapia Auditivo Verbal tratamos de disminuir las pistas visuales. No se descartan los otros sentidos, pero se usan sólo después de que se le ha dado al niño la oportunidad de procesar la información en forma auditiva. Principios de la Terapia Auditivo Verbal: La Terapia AV está basada en una serie lógica y crítica de principios cuyo cumplimiento es necesario para aumentar las probabilidades de que los niños pequeños con deficiencias auditivas puedan ser educados para usar incluso mínimas cantidades de audición residual, y una vez amplificada en forma óptima, a través de ella, aprender a escuchar, a procesar el lenguaje verbal y a hablar. Los principios de la TAV son: 1. Detectar la deficiencia auditiva lo más tempranamente posible a través de programas de screening, idealmente neonatal, y a lo largo de toda la infancia.

2. Ejercer la gestión médica y audiológica de forma enérgica e inmediata, incluyendo la selección, modificación y mantenimiento de los audífonos, implantes cocleares u otros dispositivos de ayuda auditiva apropiados. 3. Guiar, aconsejar y apoyar a los padres y cuidadores como los modelos primarios del lenguaje hablado a través de la audición y ayudarlos a comprender el impacto de la hipoacusia y la sordera (deficiencia auditiva) en la familia entera. 4. Ayudar a los niños a integrar la audición en el desarrollo de sus habilidades de comunicación y sociales. 5. Apoyar el desarrollo Auditivo-Verbal de los niños a través de la enseñanza individual. 6. Ayudar a los niños a “monitorear” su propia voz y las voces de los demás en función de aumentar la inteligibilidad de su lenguaje hablado. 7. Usar patrones del desarrollo de la audición, lenguaje, habla y cognición para estimular la comunicación natural. 8. Considerar y evaluar continuamente el desarrollo de los niños en las áreas mencionadas en el punto anterior y, a través de la intervención diagnóstica, modificar el programa cuando sea necesario. 9. Proporcionar servicios de apoyo para facilitar la inclusión educativa y social de los niños en clases de educación ordinaria. Sesiones: En ellas se tratan típicamente objetivos de audición, habla, lenguaje y cognición, con gran cantidad de actividades, que tienen objetivos comunes entre estas áreas. Se le habla al niño en un tono y volumen de voz normal, con articulación natural, desalentando la lectura labial. Esto no quiere decir que los niños no la utilicen. Sabemos que ellos la aprenden espontáneamente y en la vida diaria tienen muchas oportunidades de desarrollarla. Al combinar el uso activo de su audición junto con lo que instintivamente hacen, se convierten en unos excelentes lectores labiales. En lugar de enseñar sonidos aislados, esperamos que aprendan patrones de habla a través de la audición, haciendo énfasis en un principio en el aspecto prosódico, respetando las etapas de desarrollo del lenguaje. Si en algún momento tiene que ser enseñado algún sonido de difícil realización en forma aislada, siempre es reforzado a través de la audición y puesto inmediatamente en un contexto de lenguaje significativo. Se utiliza para ello conocimiento específico de la acústica del habla. Todo lo que se relaciona con el ambiente del niño es usado como una situación de enseñanza. Damos modelos de actividades de acuerdo a los objetivos propuestos e inmediatamente transferimos la realización de la actividad a los padres dentro de la sesión, para que tengan la oportunidad de practicarla antes de reforzarla en el hogar. Se les muestra a los padres que los niños aprenden mejor cuando se los involucra en actividades lúdicas y significativas, sobre todo cuando las realizan junto a las personas que para ellos son lo más importante en sus vidas: sus padres. Con ellos trabajamos para que aprendan a desarrollar técnicas que respondan a los

intentos comunicativos de sus hijos de manera de fomentar y facilitar el uso por parte del niño de niveles más complejos de lenguaje.

Técnicas Auditivo-Verbales En la terapia auditivo-verbal se utiliza una gran gama de técnicas y estrategias para fomentar el desarrollo del lenguaje oral mediante la audición. Éstas constituyen la base de la TAV, pues de ellas depende el correcto aprendizaje de los patrones auditivos y orales en que se basan el lenguaje humano. Podemos nombrar algunas técnicas, como: Técnicas utilizadas por el terapeuta/padre/ profesor

Correspondientes competencias para desarrollar con el niño

1.-Cambiar la tasa de presentación (utilización de la pausa)

El niño pide, "Por favor, hable más lento, más fuerte ..."

2.-Acercarse al niño

Ubicar al orador lo más cerca posible del niño

3.-Proporcionar repetición

El niño dice: "¿Eh, perdón, por favor, repita".

4.-Proporcionar pistas visuales

El niño dice: "Por favor, mírame; puede mostrarme", o se mueve para ver la cara del orador.

5.-Cambiar de la complejidad

Si el niño pregunta: "¿Qué (palabra) significa?"

6.-Preguntar "¿Qué oyes?"

El menor dice, "No te he escuchado ... ¿Dijiste ... Usted ha dicho ...".

7.-Reducir el ruido de fondo

El menor dice, "Eso es demasiado ruidoso, el ruido me molesta, porque... ¿Podemos hablar allá donde está tranquilo?

8.-Esperar

Si el niño dice, "Estoy pensando".

9.-Otros

    

Etiqueta de categoría Proporcionar una definición Proporcionar una palabra que rime Sugerir un opuesto Repetir parte del mensaje que contiene la respuesta.

Dentro de las técnicas auditivo-verbales pueden destacarse tres: a) Énfasis Acústico: El énfasis acústico es la fuerza, la intensidad, el acento que se le imprime al enunciado, con el fin de enfatizar sus características expresivas y dar coherencia al mensaje. Incluye una serie de técnicas utilizadas para fomentar la audibilidad del mensaje hablado: uso de paráfrasis, pausas, esperas, susurros, canciones, énfasis de ciertos suprasegmentos y/o rasgos segmentales. b) Cierre Auditivo: El cierre auditivo se refiere a la capacidad del oyente normal de utilizar redundancias intrínsecas o extrínsecas para cubrir las partes ausentes o distorsionadas de la señal auditiva y reconocer un mensaje completo. El término decodificación auditiva se refiere a la identificación de los componentes de un mensaje auditivo. El cierre en la decodificación auditiva capacita al oyente a extrapolar el mensaje completo por medio de los componentes individuales. Por lo tanto, el cierre auditivo desempeña un papel importante en las actividades cotidianas del oyente, porque rara vez nuestro entorno auditivo cotidiano puede considerarse ideal. En lugar de ello, tenemos que luchar continuamente contra el ruido de fondo, los dialectos regionales, los oradores que hablan bajo o con una articulación imperfecta y otros factores que dificultan la comprensión de mensajes auditivos. Los factores extrínsecos que ayudan al cierre auditivo incluyen el conocimiento del tema, la familiaridad con el vocabulario utilizado, el conocimiento de los aspectos fonémicos del habla y la familiaridad con las normas del idioma, entre otros. Por lo tanto, si estamos en una situación en la que el tema de conversación es conocido, el orador está utilizando el vocabulario, la sintaxis y la semántica familiar y el medio ambiente acústico es el adecuado, tendremos muy poco esfuerzo para controlar la conversación. Además, si uno o más de estos factores están ausentes, es necesario contar con la presencia de otros factores, y con una representación repetida de la señal auditiva dada por las repetidas representaciones auditivas de la señal dada por SNAC (redundancia intrínseca), para conseguir el cierre auditivo. Una persona con una deficiencia de procesamiento del cierre auditivo muestra un fallo en la redundancia intrínseca en el SNAC, reduciendo o eliminando las

repetidas representaciones de la señal que llega a las vías auditivas. Por lo tanto, cualquier complicación que reduzca la redundancia extrínseca de la señal auditiva puede interferir en la capacidad de los individuos para lograr el cierre auditivo. En su nivel más básico, una deficiencia del cierre auditivo puede interferir con la capacidad de decodificar los aspectos fonémicos de una señal de habla. De manera contraria, el oyente con una deficiencia en la capacidad auditiva de cierre, tal vez no tenga dificultades en la comprensión del habla en un entorno acústico ideal, sin embargo, pueden presentar más dificultades con el ruido de fondo o con hablantes desconocidos. c) Reformulación: Esta técnica consiste en pronunciar la idea expresada de manera diferente, con el fin de que sea comprendida a cabalidad por el niño, es decir, si el menor no entendió el enunciado que emitimos, debemos reformular y reiterar el mensaje de tal forma que el niño lo entienda. Ejemplo: El niño dice: "Por favor, dígamelo de una manera diferente".

Otras técnicas que se utiliza en el TAV, en especial en los casos de implantes cocleares, es la siguiente: • Técnica del sándwich:

Una técnica de capacitación para aprender a usar información de un implante usa un “sándwich” de información visual (o táctil) e información auditiva. Por lo tanto, se puede entregar una palabra con un signo, luego repetirla sólo en forma oral y luego nuevamente en signo. Esto ayuda a que quien está aprendiendo asocie lo que oye con lo que ya sabe. El sándwich puede funcionar también de modo inverso. Es decir, se entrega una palabra sólo en forma oral, luego en signo y después nuevamente sólo en forma oral. Es muy importante recordar que el implante no es una cura, sino una herramienta que puede apoyar el aprendizaje pero que no reemplaza la buena enseñanza • Técnica auditiva del “Balbuceo fonético” A nivel segmental, conlleva la reproducción de vocales y consonantes en sílabas sencillas y repetidas (series silábicas). Plan Terapéutico Nombre: Lorena Parra Lara Edad: 7 años Implementación auditiva: implante coclear desde los 6 años Objetivos: Audición.

1.- Detección de fonemas mediante el test de Ling. 2.- Conseguir que responda a su nombre cada vez que es llamada. 3.- Identificación de frases de uso frecuente como: ¡Cierra la puerta!, ¡Siéntate!, ¡Tíralo a la basura!; verbos de uso frecuente como sentarse (¡siéntate!), dormir (shhh, a dormir), subir (sube a tu cuarto), lavarse (lávate las manos, los dientes, etc.) y sustantivos de uso frecuente: perro, casa, mesa y silla. 4.- Desarrollar su memoria auditiva, siguiendo instrucciones. 1.- Detección de fonemas mediante el test de Ling: Se utilizan los Seis Sonidos de Ling, que permiten evaluar la percepción del habla a través de 6 sonidos que abarcan tanto las frecuencias agudas como las graves, cubriendo el rango que se utiliza en el habla, estos son: /m/, /a/, /i/, /u/, /sh/, /s/. 2.- Conseguir que responda a su nombre cada vez que es llamada: Lo que se busca es que Lorena comprenda cuando se le llama. Materiales: • 12 Pelotas de colores • Aro de basquetbol Actividad: • Se le entrega una pelota y se le explica que cada vez que escuche su nombre, se de vuelta y podrá lanzar la pelota al aro. 3.- Identificación de frases, verbos y sustantivos de uso frecuente: Materiales: • Barbie. • Casa de muñecas. • Muebles de juguete. Actividad: • Se le entrega la barbie y se le dan órdenes que debe dramatizar con la muñeca. • Se le pedirá que muestre los sustantivos que se le indican y los vaya colocando en la parte de la casa que ella desee. 4.- Desarrollar su memoria auditiva, siguiendo instrucciones: Materiales: • Hoja impresa. • Tijera, pegamento y plasticina de colores. • Cartulinas de colores.

Actividad: • Se le dirán las instrucciones: colocar plasticina roja al primer dibujo, verde al segundo y azul al tercero, luego recortarlo y pegarlo en la cartulina amarilla Objetivos: Habla. 1.- Desarrollar los sonidos del habla para ser producidos de forma automática. • En forma aislada. • En sílabas • En palabras. 1.- Desarrollar los sonidos del habla: Materiales: • Micrófono de juguete. • Tablero fonemas. • Dados. Actividad: • Escuchar atentamente mi producción del fonema, repitiéndolo ella posteriormente. • Escuchar atentamente mi producción silábica y a continuación debe repetirla. • Escuchar las palabras que produzco, posteriormente repetir. • Jugar en el tablero de fonemas, donde deberá decir palabras que contengan el fonema que se le pide. Objetivos: Lenguaje. Ayudar a reconocer un lenguaje básico y fácil de escuchar. 1.- Utilizar la partícula interrogativa ¿qué?, en la estructura Que + Verbo. 2.- Aprender a diferenciar las preposiciones. 1.- Utilizar la partícula interrogativa ¿qué?, en la estructura Que + Verbo: Materiales: • Láminas de acciones. • Animales, muebles, frutas, alimentos, etc. de juguetes. Actividad: • Se le ponen las láminas sobre la mesa y se le pide que vaya eligiendo de una en una, posteriormente se le pregunta: ¿qué hace…? • Se le van mostrando los diferentes juguetes de a uno y se le va preguntando: ¿qué es?, posteriormente se le pregunta por categorías semánticas: ¿qué son?. 2.- Aprender a diferenciar las preposiciones. Materiales: • Repisa. • Juguetes.

Actividad: • Esta actividad consiste en “ordenar” la repisa siguiendo las instrucciones, colocando él énfasis en las preposiciones. • Jugaremos a ocultar diferentes objetos, pidiendo que los busque, haciendo hincapié en las preposiciones, lo que a la vez nos ayudará a repasar o aprender vocabulario. Objetivos: Cognición. 1.- Utilizar títeres o juguetes para representar un cuento. 2.- Comentar diferencias o similitudes entre objetos. 3.- Catalogar animales en distintos grupos (domésticos, salvajes, de granja) y en función del lugar donde viven 1.- Utilizar títeres o juguetes para representar un cuento: Materiales: • Títeres. • Juguetes. Actividad: • Se le relata un cuento a la menor, luego su acompañante lo vuelve a contar utilizando los títeres, posteriormente le damos el turno a ella para que nos relate la historia utilizando los juguetes para dramatizarla. 2.- Comentar diferencias o similitudes entre objetos: Materiales: • Juguetes. • Láminas. • Objetos. Actividad: • Se le mostrará un objeto o juguete y se le pedirá que busque otro que sea igual al modelo. • Se le mostrarán dos objetos o juguete y se le preguntará si son iguales o diferentes, en el 2° caso se le preguntará en que características. • Se le mostrará una lámina y se le pedirá que busque la opuesta. 3.- Catalogar animales en distintos grupos y en función del lugar donde viven: Materiales: • Lámina de animales para colorear. Actividad: • Esta actividad consiste en catalogar los animales por grupos y por el lugar en donde viven, encerrándolos por color según lo anterior.

Ejercicios de Refuerzo. Es importante que Lorena aprenda a integrar los diferentes ejercicios, realizados en las sesiones, en las actividades de la vida diaria. La única forma de lograrlo es con la ayuda de sus padres, dejándola realizar actividades domésticas a través de instrucciones a seguir, manteniendo e incorporándola en conversaciones, etc.

UNIVERSIDAD DEL BIO-BÍO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y LOS ALIMENTOS ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA REHABILITACIÓN AUDITIVA

TÉCNICAS

AUDITIVO-VERBALES EN LA TAV

Integrantes: • Andrea Olave G. • Aracely Ramiroz R. Docente: Flga. Colette Cid Fecha de entrega: 16 de junio de 2009