Taller 3 Starling Y Edema.docx

TALLER 3. Transporte de agua a través de la pared de los capilares: Ley de starling y Edema Transporte pasivo de solutos a través de la membrana celular: Difusión simple ley de Fick 1. Explique cómo se da el flujo de agua a partir de la ley de Starling Cuando el flujo de los capilares es más grande que la capacidad de la absorción de los vasos linfáticos se forma un edema. La solución a la ecuación es el flujo de agua desde los capilares al intersticial (Q). Si es positiva, el flujo tenderá a dejar el capilar (filtración). Si es negativo, el flujo tenderá a entrar al capilar (reabsorción). 2. Cuál es el ión y cuál es la proteína plasmática, que están involucradas en el control del transporte de agua mediado por el proceso osmótico en sistema circulatorio (ojo no es una proteína de membrana). El ión que está involucrado en El control del agua es el sodio (Na+) el cual tiene una alta concentración en el compartimento EXTRACELULAR, esto provoca un aumento de osmolaridad y conlleva a que se de movimiento de agua. Por otro lado la proteína plasmática es la albumina , ya que es delas proteínas más abundantes en la sangre, encargada del mantenimiento de la presión oncótica. La albumina junto a las demás proteínas intravasculares, no pueden atravesar fácilmente la membrana y sus altas concentraciones modular el paso de agua hacia o desde el intersticial. 3. Cuál es la explicación fisiológica del por qué los niños condesnutrición (como por ejemplo niños con kwashiorkor) pueden presentar abdómenes en proporciones grandes (ascitis). Las dietas hipoproteicas reducen la concentración plasmática de proteínas. La absorción en los capilares se reduce, mientras que la filtración permanece constante y esto ocasiona edema y ascitis. La acumulación de líquidos extravascular depende del balance entre las presiones hidrostáticas y coloidosmólica tanto del espacio intravascular como del espacio extravascular (ley de Starling) 4. Que ocurre con el paso de agua en un proceso inflamatorio por ejemplo por picadura de zancudo? La constante de permeabilidad aumenta porque al activarse el sistema inmune los glóbulos blancos pasan por entre las aperturas que permiten los capilares. A

aumentarse la constante de permeabilidad aumenta el flujo., aumenta la vasodilatación. El signo típico de la inflamación es la formación de exudado, constituido por plasma y componentes celulares. El exudado se forma inicialmente por la salida de agua y electrolitos; cóndores aumenta la congestión aumenta la permeabilidad capilar y hay salida de sobrina y otro tipo de proteínas. Al producirse espacios intercelulares en los capilares, hay salida de glóbulos rojos y leucocitos, los cuales son atraídos al sitio lesionado por aquí, quimiotactismo. Cuando salen al intersticial célular se combinan con tejido necrótico. 5. Haga una listade las causas que generan edema extracelular.             

Incremento en la presión hidráulica capilar Disminución en presión oncótica plasmática Incremento en la permeabilidad capilar Obstrucción linfático o aumento en la presión osmótica intersticial Incremento en la presión hidrostática Incremento del volumen plasmática debido a la retención de sodio Obstrucción venosa (i.e trombosis venosa profunda) Reducción presión oncótica Perdida de proteínas Reducción de la síntesis de proteínas Enfermedad hepática Malnutrición Incremento de la permeabilidad capilar - Quemadura - Trauma  Obstrucción linfática - Hipotiroidismo - Malignidad

6. ¿A qué se debe los casos de muertes por sobrehidratación? Argumente su respuesta basándose en desbalance osmótico. Si se superan los valores normales de la ingesta de agua se produce una excesiva dilución de sodio en la sangre (hiponatremia: trastorno hidroelectrolítico caracterizado por una concentración de sodio Na en plasma por debajo de 135 mmol/L) y se incrementa la producción de la hormona antidiurética. En casos extremos como niveles de Sodio inferior a 100 mmol/L, se pueden producir edemas cerebrales. Cuando la natremia es inferior a 135 mmol/L y se acompaña de hiposmolaridad plasmática, se produce un movimiento de agua a favor del gradiente osmótico desde el compartimento extracelular al INTRACELULAR, causando un estado de hiperhidratación.

7. Explique cada una de las variable que hacen parte de la ecuación de difusión de Fick y argumente como dichas variable modulan el flujo de partículas a través de membrana.

J = -K × A × (C1-C2)/dx “La ley de Fick permite predecir el flujo de una sustancia a través de una membrana.” J: Flujo -: sentido del flujo K: Constante A: Área C1-C2: Diferencia de la concentración entre los dos lados de la membrana Dx: Espesor de la membrana

SELECCIÓN MULTIPLE (Argumente su respuesta). 8. ¿ En cual de los siguientes casos J=0 (Ley de fick)? (Selección multiple) a. b. c. d. e.

Cuando C1 es igual a C2 Cuando aumenta el área de difusión. Cuando aumenta el gradiente de concentración de las sustancias. Cuando el coeficiente de permeabilidad es negativo. En todas las anteriores.

9. Teniendo en cuenta el diagrama de osmolalidad y volumenes extra e intracelulares, si a un paciente se le suministra una solución hipertónica: que tiene mayor osmolaridad en el medio externo, por lo que la célula pierde agua (pasado un tiempo hasta que se logre el equilibrio quimiosmótico: difusión de iones a través de la membrana), uno esperaría que solo una de las afirmaciones sea correcta (diga cual). a) b) c) d)

Disminución de la osmolalidad extracelular Aumento del volumen extracelular Disminución de la osmolalidad intrecelular Disminución del volumen extracelular

Al alterar la tonicidad: es la comparación entre la concentracion de iones dentro de la célula en relación al medio extracelular, la presión osmótica efectiva depende del número de partículas que no pueden difundir a través de una membrana determinada

(también se denomina tonicidad), del medio extracelular añadiendo solución salina a diferentes concentraciones, ocurrirán una serie de cambios intra y extracelulares. Relacione el tipo de exposición a la izquierda con los cambios que ocurren a la derecha. 10. (a) Adición de NaCl Isotónico 11. (b) Adición de NaCl Hipertónico. 12. (a)Adición de NaCl Hipotónico

a) disminución de la osmolaridad intra y extra b) aumento de la osmolaridad intra y extracel c) no se altera la osmolaridad

Para la Ecuación de Starling: indica los movimientos de los líquidos en el capilar y el tiempo que dura en ellos, relacione la convención de la izquierda con el significado expuesto a la derecha 13. (b) 14. (d) 15. (c) 16. (a) 17. (e)

K Pπc Phi Pπi Phc

a) presión coloidosmótica del Intersticio b) constante de filtración de la membrana c) presión hidrostática del Intersticio d) presión coloidosmótica del capilar e) presión hidrostática del capilar

13. Según la ley de Starling, teniendo en cuenta el intersticio, el capilar y el sistema linfático y comparándolo con un sistema normal en un paciente sano, una acumulación de agua en el espacio intersticial puede producirse por sola una de las anteriores: a) Disminución de la Presión hidrostática del capilar b) Aumento de la Presión hidrostática del intersticio c) Aumento de la Presión osmótica del capilar d) Disminución de la Presión osmótica del intersticio e) Aumento de la constante de permeabilidad por ruptura de las uniones de células del capilar 14. Para contestar esta pregunta tenga en cuenta la ecuación de Starling en la que se mantienen constantes todas las variables (como en la condición normal fisiológica). Diga cual de las variables y en que forma debe ser alterada para que se cumpla el enunciado a continuación. El flujo neto desde el capilar hacia el intersticio disminuye si y solo si: a) b) c) d) e)

Pπi aumenta La concentración de proteínas séricas aumentan Pπc disminuye Phc aumenta Phi disminuye

15.¿Teniendo en cuenta la Ecuación de Starling, una picadura de zancudo genera edema por aumento en que variable?: a) Presión osmótica del capilar b) Constante de filtración del capilar c) Presión hidrostática del intersticio d) Presión osmótica del intersticio e) Presión hidrostática del capilar