Surat Persetujuan.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Surat Persetujuan.docx as PDF for free.
More details
- Words: 67
- Pages: 1
SURAT PERSETUJUAN Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama
:
Alamat
:
Ruang perawatan
:
Nomor Telepon/Hp
:
Hubungan dengan pasien
:
Saya selaku orang tua (Bapak/Ibu) dari : Nama
:
Tanggal lahir
:
Nomor Rekam Medis
:
Alamat
:
menyetujui untuk dilakukan foto bayi anak saya untuk dijadikan kenang kenangan setelah melahirkan di RSI ‘Aisyiyah Nganjuk.
Saksi l Petugas
Nganjuk,............................................ Menyetujui, Orang Tua
(..........................)
(...........................)
:
Alamat
:
Ruang perawatan
:
Nomor Telepon/Hp
:
Hubungan dengan pasien
:
Saya selaku orang tua (Bapak/Ibu) dari : Nama
:
Tanggal lahir
:
Nomor Rekam Medis
:
Alamat
:
menyetujui untuk dilakukan foto bayi anak saya untuk dijadikan kenang kenangan setelah melahirkan di RSI ‘Aisyiyah Nganjuk.
Saksi l Petugas
Nganjuk,............................................ Menyetujui, Orang Tua
(..........................)
(...........................)
Related Documents
Surat-surat
June 2020 73
Surat
August 2019 101
Surat
June 2020 41
Surat
June 2020 37
Surat
May 2020 42
Surat
December 2019 50More Documents from ""
Cover Laporanku.docx
June 2020 4
Memo Intern Phd.docx
June 2020 5
Leaflet Vomitting.docx
June 2020 7
Surat Persetujuan.docx
June 2020 2
Laporan Pelatihan.docx
June 2020 6