Surat Keterangan Kehilangan Ijazah.docx

KEMENTERIAN AGAMA RI MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 5 CIAMIS KABUPATEN CIAMIS Alamat : Mandalagiri Desa Cisontrol Kec. Rancah Kab. Ciamis

Email : [email protected] Website : mtsn5ciamis.blogspot.com Nomor : B-

/Mts.10.42/PP.01/12/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala MTsN 5 Ciamis (MTsN Cisontrol) Kecamatan Rancah Kabupaten Ciamis, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: RUKIAH EKAWATI

Tempat/Tgl, Lahir

: Ciamis, 16-08-1973

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

No. Induk

: 455

Alamat

: Dsn. Singasari Ds. Mekarsari Kec. Tambaksari

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang tersebut di atas telah menamatkan pendidikannya pada MTsN 5 Ciamis (MTsN Cisontrol) Kecamatan Rancah Kabupaten Ciamis, dan benar adanya ijazah yang bersangkutan telah hilang sejak Tanggal 15 Agustus 2018. Demikian Surat Keterangan kehilangan Ijazah ini kami buat sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya, atas kerja sama yang baik kami haturkan terima kasih.

Cisontrol, 07 Desember 2018 Kepala MTsN 5 Ciamis

Drs. AEP SAEPULLAH, M.Pd.I NIP. 196611111999031001