Surat Cuti.doc
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Surat Cuti.doc as PDF for free.
More details
- Words: 3,125
- Pages: 19
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/XII/2012/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan cuti a.n. Pengatur Tk. I Susanta Imelda, Amd.Kep. NIP 197901022005012007.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan cuti a.n. Pengatur Tk. I Susanta Imelda, Amd.Kep. NIP 197901022005012007 jabatan Ka Instalasi Laboratorium PK Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun cuti akan dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2012 dengan alamat Kel. Jelapat Kec. Dusun Selatan Kab. Barito Selatan.
3. Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan. 4. Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Desember 2012
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/XII/2012/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan cuti a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas NRP 83020299.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan cuti a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas NRP 83020299 jabatan Ps. Kaurmin Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun cuti akan dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2012 dengan alamat Kota Balikpapan Provinsi Kalimantan Timur.
3. Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan. 4. Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Desember 2012
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NIP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : SITI ASIYAH, Amd.Kep. PENGATUR TK. I 197907292005012006 KA IRNA RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 29 NOPEMBER 2012 - tujuan : DS. KARANG PAING KEC. PENAWANGAN KAB. GROBOGAN PROV. JAWA TENGAH - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Nopember 2012
KASUBBIDYANMEDDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
SITI ASIYAH, Amd.Kep. PENGATUR TK. I NIP 197907292005012006
Catatan Biro SDM : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NIP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : drg. MARTY ADANI, Sp.Ort. PENATA TK. I 197003232000102001 WAKARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI KERJA - mulai tanggal : 26 NOPEMBER 2012 - tujuan : JAKARTA - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Nopember 2012
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
drg. MARTY ADANI, Sp.Ort. PENATA TK. I NIP 197003232000102001
Catatan Biro SDM : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda tangan di bawah ini : a. nama : SUSANTA IMELDA, Amd.Kep. b. pangkat : PENGATUR TK. I c. NIP : 197901022005012007 d. jabatan : KA INSTALASI LABORATORIUM PK RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 27 DESEMBER 2012 - tujuan : KEL. JELAPAT KEC. DUSUN SELATAN KAB. BARITO SELATAN - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Desember 2012
Ps. KAURJANGMED RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
DATU BERNAD, Amd.Kep. BRIGADIR POLISI NRP 82100038
SUSANTA IMELDA, Amd.Kep. PENGATUR TK. I NIP 197901022005012007
Catatan Biro SDM : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda tangan di bawah ini : a. nama : ANASTASIA HELENA ROMPAS b. pangkat : BRIGADIR POLISI c. NRP : 83020299 d. jabatan : Ps. KAURMIN RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 27 DESEMBER 2012 - tujuan : KOTA BALIKPAPAN, PROVINSI KALIMANTAN TIMUR - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Desember 2012
KASUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
ENDANG PRIHATINI PENDA TK. I NIP 196301031984122001
ANASTASIA HELENA ROMPAS BRIGADIR POLISI NRP 83020299
Catatan Biro SDM : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NRP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : SEPIYANTO BRIGADIR POLISI KEPALA 78090210 Ps. KAURREN RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI KERJA - mulai tanggal : 19 FEBRUARI 2013 - tujuan : JAKARTA - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Februari 2013
KASUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
ENDANG PRIHATINI PENDA TK. I NIP 196301031984122001
SEPIYANTO BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 78090210
Catatan Biro SDM : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/II/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan 78090210.
izin
a.n.
Bripka
Sepiyanto
NRP
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Bripka Sepiyanto NRP 78090210 jabatan Ps. Kaurren Subbagrenmin Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan mengantar mertua berobat. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 19 Februari 2013 dengan alamat Rumah Sakit Jantung Harapan Kita, Jakarta Barat.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Februari 2013
LAKHAR KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. 2. 3.
Irwasda Polda Kalteng. Karo SDM Polda Kalteng. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda tangan di bawah ini : a. nama : BERTHOLOMEUS HETRO, Amd.Rad. b. pangkat : PENGATUR TK. I c. NIP : 198105122006041008 d. jabatan : Ps. KA INSTALASI RADIOLOGI RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI - mulai tanggal : 5 MARET 2013 - tujuan : DS. KARANG LANGIT, KAB. BARITO TIMUR - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Maret 2013
Ps. KAURJANGMED RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
DATU BERNAD, Amd.Kep. BRIGADIR POLISI NRP 82100038
BERTHOLOMEUS HETRO, Amd.Rad. PENGATUR TK. I NIP 198105122006041008
Catatan Biro SDM : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/III/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin a.n. Pengatur Tk. I Bertholomeus Hetro, Amd.Rad. NIP 198105122006041008.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Pengatur Tk. I Bertholomeus Hetro, Amd.Rad. jabatan Ps. Ka Instalasi Radiologi Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri pemakaman keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 5 Maret 2013 dengan alamat Ds. Karang Langit Kab. Barito Timur.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Maret 2013
LAKHAR KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda tangan a. nama b. penempatan kerja c. kesatuan d. masa kerja
di bawah ini : : HAMRIAH : STAF URKEU SUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA : POLDA KALTENG : 1 TAHUN 11 BULAN
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI - mulai tanggal : 27 MARET 2013 - tujuan : JL. PALIMBANGAN, AMUNTAI UTARA/HULU SUNGAI UTARA, KALIMANTAN SELATAN - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Maret 2013
Ps. KAURKEU RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
BACHRIL SALEH BRIGADIR POLISI NRP 86040389
HAMRIAH
Catatan Urmin : 1. tercatat/sudah mengambil izin…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil izin……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/III/2013/Urkeu Kepada
:
Yth. Karumkit Bhayangkara Polda Kalteng
Dari
:
Kaurkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin tenaga kerja kontrak a.n. Hamriah penempatan staf Urkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng.
1.
Rujukan permohonan izin tenaga kerja kontrak a.n. Hamriah penempatan staf Urkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin tenaga kerja kontrak a.n. Hamriah penempatan staf Urkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 27 Maret 2013 dengan alamat Jl. Palimbangan, Amuntai Utara/Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan izin kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Maret 2013
Ps. KAURKEU RUMKIT BHAYANGKARA POLDA KALTENG
BACHRIL SALEH BRIGADIR POLISI NRP 86040389
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NRP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : ANASTASIA HELENA ROMPAS BRIGADIR POLISI 83020299 Ps. KAURMIN SUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI - mulai tanggal : 19 JUNI 2013 - tujuan : SEMARANG, JAWA TENGAH - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Juni 2013
KASUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
ENDANG PRIHATINI PENDA TK. I NIP 196301031984122001
ANASTASIA HELENA ROMPAS BRIGADIR POLISI NRP 83020299
Catatan Urmin : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
NOTA DINAS Nomor : B/ND/VI/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Tk. IV Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas NRP 83020299.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas jabatan Ps. Kaurmin Subbagrenmin Rumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 19 Juni 2013 dengan alamat Aspolrestabes Semarang, Jawa Tengah.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan izin kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Juni 2013
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
PERMOHONAN IJIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NRP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI 84020016 PS. KA PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 5 (LIMA) HARI KERJA - mulai tanggal : 19 Agustus 2013 - tujuan : BANJARMASIN - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Agustus 2013
KASUBBIDYANMEDDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI NRP 84020016
Catatan Urmin : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
NOTA DINAS Nomor : B/ND/II/2014/Rumkit
1.
Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Palangka Raya Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin a.n. Brigadir Polisi FEBRIYENIE NRP 84020016.
Rujukan : a. Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri. b. Nota Dinas karo SDM polda kalteng nomor : B/ND-984/VII/2013/Ro SDM tanggal 2 juli 2013 perihal pengaturan izin lebaran pejabat utama dan Personel Mapolda kalteng.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Brigadir Polisi Febriyenie NRP 84020016 jabatan PJ. Instalasi PPT Rumkit Bhayangkara Palangka Raya Polda Kalteng dengan keperluan acara keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 3 s/d 5 Maret 2014 dengan alamat JL. H. xxxxxx, Sampit – Kotawaringin Timur.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan izin kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Agustus 2013
PS. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
NOTA DINAS Nomor : B/ND/XII/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan cuti tahunan a.n. Brigadir Polisi Febriyenie NRP 84020016 jabatan Pj. Instalasi PPT Rumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan cuti tahunan a.n. Brigadir Polisi Febriyenie NRP 84020016 jabatan PJ. Instalasi PPT Rumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan acara keluarga. Adapun cuti akan dilaksanakan pada tanggal 19 Desember 2013 dengan alamat Jl. Madang No. 31 Palangka Raya.
3. Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan. 4. Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Desember 2013
PS. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NIP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI 84020016 PJ. INSTALASI PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 19 DESEMBER 2013 - tujuan : JL. MADANG NO. 31 PALANGKA RAYA - transportasi :- pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Desember 2013
PJ. KAURYANDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
Yang Mengajukan
CATUR JOKO. S BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 77100406
FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI NRP 84020016
Catatan Urmin Subbagrenmin : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
:
FEBRIYENIE
Pangkat/NRP :
BRIGADIR POLISI/84020016
Jabatan
:
PJ. INSTALASI PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
Kesatuan
:
POLDA KALTENG
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup kembali ke Kesatuan tepat pada waktunya sesuai dengan cuti tahunan yang diberikan kepada saya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya apabila ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia diambil tindakan sesuai dengan hukum yang berlaku.
Pala Mengetahui, PJ. KAURYANDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
CATUR JOKO. S BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 77100406 AJUN KOMISARIS BESAR POLISINR
Palangka Raya,
Desember 2013
PJ. INSTALASI PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI NRP 84020016 Oktober 2013
NOTA DINAS Nomor : B/ND/XII/2012/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan cuti a.n. Pengatur Tk. I Susanta Imelda, Amd.Kep. NIP 197901022005012007.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan cuti a.n. Pengatur Tk. I Susanta Imelda, Amd.Kep. NIP 197901022005012007 jabatan Ka Instalasi Laboratorium PK Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun cuti akan dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2012 dengan alamat Kel. Jelapat Kec. Dusun Selatan Kab. Barito Selatan.
3. Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan. 4. Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Desember 2012
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/XII/2012/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan cuti a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas NRP 83020299.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan cuti a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas NRP 83020299 jabatan Ps. Kaurmin Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun cuti akan dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2012 dengan alamat Kota Balikpapan Provinsi Kalimantan Timur.
3. Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan. 4. Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Desember 2012
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NIP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : SITI ASIYAH, Amd.Kep. PENGATUR TK. I 197907292005012006 KA IRNA RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 29 NOPEMBER 2012 - tujuan : DS. KARANG PAING KEC. PENAWANGAN KAB. GROBOGAN PROV. JAWA TENGAH - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Nopember 2012
KASUBBIDYANMEDDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
SITI ASIYAH, Amd.Kep. PENGATUR TK. I NIP 197907292005012006
Catatan Biro SDM : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NIP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : drg. MARTY ADANI, Sp.Ort. PENATA TK. I 197003232000102001 WAKARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI KERJA - mulai tanggal : 26 NOPEMBER 2012 - tujuan : JAKARTA - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Nopember 2012
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
drg. MARTY ADANI, Sp.Ort. PENATA TK. I NIP 197003232000102001
Catatan Biro SDM : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda tangan di bawah ini : a. nama : SUSANTA IMELDA, Amd.Kep. b. pangkat : PENGATUR TK. I c. NIP : 197901022005012007 d. jabatan : KA INSTALASI LABORATORIUM PK RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 27 DESEMBER 2012 - tujuan : KEL. JELAPAT KEC. DUSUN SELATAN KAB. BARITO SELATAN - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Desember 2012
Ps. KAURJANGMED RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
DATU BERNAD, Amd.Kep. BRIGADIR POLISI NRP 82100038
SUSANTA IMELDA, Amd.Kep. PENGATUR TK. I NIP 197901022005012007
Catatan Biro SDM : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda tangan di bawah ini : a. nama : ANASTASIA HELENA ROMPAS b. pangkat : BRIGADIR POLISI c. NRP : 83020299 d. jabatan : Ps. KAURMIN RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 27 DESEMBER 2012 - tujuan : KOTA BALIKPAPAN, PROVINSI KALIMANTAN TIMUR - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Desember 2012
KASUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
ENDANG PRIHATINI PENDA TK. I NIP 196301031984122001
ANASTASIA HELENA ROMPAS BRIGADIR POLISI NRP 83020299
Catatan Biro SDM : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NRP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : SEPIYANTO BRIGADIR POLISI KEPALA 78090210 Ps. KAURREN RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI KERJA - mulai tanggal : 19 FEBRUARI 2013 - tujuan : JAKARTA - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Februari 2013
KASUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
ENDANG PRIHATINI PENDA TK. I NIP 196301031984122001
SEPIYANTO BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 78090210
Catatan Biro SDM : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/II/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan 78090210.
izin
a.n.
Bripka
Sepiyanto
NRP
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Bripka Sepiyanto NRP 78090210 jabatan Ps. Kaurren Subbagrenmin Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan mengantar mertua berobat. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 19 Februari 2013 dengan alamat Rumah Sakit Jantung Harapan Kita, Jakarta Barat.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Februari 2013
LAKHAR KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. 2. 3.
Irwasda Polda Kalteng. Karo SDM Polda Kalteng. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda tangan di bawah ini : a. nama : BERTHOLOMEUS HETRO, Amd.Rad. b. pangkat : PENGATUR TK. I c. NIP : 198105122006041008 d. jabatan : Ps. KA INSTALASI RADIOLOGI RUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI - mulai tanggal : 5 MARET 2013 - tujuan : DS. KARANG LANGIT, KAB. BARITO TIMUR - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Maret 2013
Ps. KAURJANGMED RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
DATU BERNAD, Amd.Kep. BRIGADIR POLISI NRP 82100038
BERTHOLOMEUS HETRO, Amd.Rad. PENGATUR TK. I NIP 198105122006041008
Catatan Biro SDM : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/III/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin a.n. Pengatur Tk. I Bertholomeus Hetro, Amd.Rad. NIP 198105122006041008.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Pengatur Tk. I Bertholomeus Hetro, Amd.Rad. jabatan Ps. Ka Instalasi Radiologi Rumkit Bhayangkara Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri pemakaman keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 5 Maret 2013 dengan alamat Ds. Karang Langit Kab. Barito Timur.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Maret 2013
LAKHAR KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda tangan a. nama b. penempatan kerja c. kesatuan d. masa kerja
di bawah ini : : HAMRIAH : STAF URKEU SUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA : POLDA KALTENG : 1 TAHUN 11 BULAN
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI - mulai tanggal : 27 MARET 2013 - tujuan : JL. PALIMBANGAN, AMUNTAI UTARA/HULU SUNGAI UTARA, KALIMANTAN SELATAN - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Maret 2013
Ps. KAURKEU RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
BACHRIL SALEH BRIGADIR POLISI NRP 86040389
HAMRIAH
Catatan Urmin : 1. tercatat/sudah mengambil izin…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil izin……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
NOTA DINAS Nomor : B/ND/III/2013/Urkeu Kepada
:
Yth. Karumkit Bhayangkara Polda Kalteng
Dari
:
Kaurkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin tenaga kerja kontrak a.n. Hamriah penempatan staf Urkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng.
1.
Rujukan permohonan izin tenaga kerja kontrak a.n. Hamriah penempatan staf Urkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin tenaga kerja kontrak a.n. Hamriah penempatan staf Urkeu Rumkit Bhayangkara Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 27 Maret 2013 dengan alamat Jl. Palimbangan, Amuntai Utara/Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan izin kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Maret 2013
Ps. KAURKEU RUMKIT BHAYANGKARA POLDA KALTENG
BACHRIL SALEH BRIGADIR POLISI NRP 86040389
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
PERMOHONAN IZIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NRP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : ANASTASIA HELENA ROMPAS BRIGADIR POLISI 83020299 Ps. KAURMIN SUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama izin : 3 (TIGA) HARI - mulai tanggal : 19 JUNI 2013 - tujuan : SEMARANG, JAWA TENGAH - transportasi : UDARA - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Juni 2013
KASUBBAGRENMIN RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
ENDANG PRIHATINI PENDA TK. I NIP 196301031984122001
ANASTASIA HELENA ROMPAS BRIGADIR POLISI NRP 83020299
Catatan Urmin : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
NOTA DINAS Nomor : B/ND/VI/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Biddokkes Tk. IV Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas NRP 83020299.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Brigadir Polisi Anastasia Helena Rompas jabatan Ps. Kaurmin Subbagrenmin Rumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan menghadiri acara keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 19 Juni 2013 dengan alamat Aspolrestabes Semarang, Jawa Tengah.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan izin kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Juni 2013
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
PERMOHONAN IJIN 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NRP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI 84020016 PS. KA PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
2.
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk : a. menghadiri undangan seminar, lokakarya, studi banding, atau kegiatan akademis; b. berobat sakit; c. mengantar/menjemput orang sakit; d. mengantar/mengambil jenazah; e. kepentingan pribadi. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 5 (LIMA) HARI KERJA - mulai tanggal : 19 Agustus 2013 - tujuan : BANJARMASIN - transportasi : DARAT - pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Agustus 2013
KASUBBIDYANMEDDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA
Yang Mengajukan
dr. BUDI SATRIA INSPEKTUR POLISI SATU NRP 83041367
FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI NRP 84020016
Catatan Urmin : 1. tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; 2. yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
NOTA DINAS Nomor : B/ND/II/2014/Rumkit
1.
Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Palangka Raya Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan izin a.n. Brigadir Polisi FEBRIYENIE NRP 84020016.
Rujukan : a. Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri. b. Nota Dinas karo SDM polda kalteng nomor : B/ND-984/VII/2013/Ro SDM tanggal 2 juli 2013 perihal pengaturan izin lebaran pejabat utama dan Personel Mapolda kalteng.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan izin a.n. Brigadir Polisi Febriyenie NRP 84020016 jabatan PJ. Instalasi PPT Rumkit Bhayangkara Palangka Raya Polda Kalteng dengan keperluan acara keluarga. Adapun izin akan dilaksanakan pada tanggal 3 s/d 5 Maret 2014 dengan alamat JL. H. xxxxxx, Sampit – Kotawaringin Timur.
3.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan izin kepada yang bersangkutan.
4.
Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Agustus 2013
PS. KARUMKIT BHAYANGKARA BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
NOTA DINAS Nomor : B/ND/XII/2013/Rumkit Kepada
:
Yth. Kabiddokkes Polda Kalteng
Dari
:
Karumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng
Perihal
:
permohonan cuti tahunan a.n. Brigadir Polisi Febriyenie NRP 84020016 jabatan Pj. Instalasi PPT Rumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng.
1.
Rujukan Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tanggal 25 Juni 2012, tentang tata cara pemberian cuti dan izin di lingkungan Polri.
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini disampaikan kepada Ka. permohonan cuti tahunan a.n. Brigadir Polisi Febriyenie NRP 84020016 jabatan PJ. Instalasi PPT Rumkit Bhayangkara Tk. IV Biddokkes Polda Kalteng dengan keperluan acara keluarga. Adapun cuti akan dilaksanakan pada tanggal 19 Desember 2013 dengan alamat Jl. Madang No. 31 Palangka Raya.
3. Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberikan cuti kepada yang bersangkutan. 4. Demikian untuk menjadi maklum. Palangka Raya,
Desember 2013
PS. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
Tembusan : 1. Irwasda Polda Kalteng. 2. Karo SDM Polda Kalteng. 3. Kabidpropam Polda Kalteng.
dr. ANTON SUDARTO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 78091231
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
PERMOHONAN CUTI 1.
Yang bertanda a. nama : b. pangkat : c. NIP : d. jabatan :
tangan di bawah ini : FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI 84020016 PJ. INSTALASI PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
2.
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi : a. Cuti tahunan; b. Cuti sakit; c. Cuti istimewa; d. Cuti ibadah keagamaan; e. Cuti melahirkan; f. Cuti di luar tanggungan Negara; g. Cuti karena alasan penting; h. Cuti tahunan ke luar negeri. (pilih salah satu dan beri tanda lingkaran) Dengan ketentuan sebagai berikut : - lama cuti : 7 (TUJUH) HARI KERJA - mulai tanggal : 19 DESEMBER 2013 - tujuan : JL. MADANG NO. 31 PALANGKA RAYA - transportasi :- pengikut :- keterangan :- lain-lain :-
Mengetahui/Menyetujui
Palangka Raya,
Desember 2013
PJ. KAURYANDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
Yang Mengajukan
CATUR JOKO. S BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 77100406
FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI NRP 84020016
Catatan Urmin Subbagrenmin : 1. 2.
tercatat/sudah mengambil cuti…………………selama………………….hari; yang bersangkutan masih/tidak berhak mengambil cuti……………….selama…………hari.
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TENGAH BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
:
FEBRIYENIE
Pangkat/NRP :
BRIGADIR POLISI/84020016
Jabatan
:
PJ. INSTALASI PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV
Kesatuan
:
POLDA KALTENG
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup kembali ke Kesatuan tepat pada waktunya sesuai dengan cuti tahunan yang diberikan kepada saya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya apabila ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia diambil tindakan sesuai dengan hukum yang berlaku.
Pala Mengetahui, PJ. KAURYANDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
CATUR JOKO. S BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 77100406 AJUN KOMISARIS BESAR POLISINR
Palangka Raya,
Desember 2013
PJ. INSTALASI PPT RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV BIDDOKKES POLDA KALTENG
FEBRIYENIE BRIGADIR POLISI NRP 84020016 Oktober 2013
Related Documents
Surat-surat
June 2020 73
Surat
August 2019 101
Surat
June 2020 41
Surat
June 2020 37
Surat
May 2020 42
Surat
December 2019 50More Documents from ""
Surat Cuti.doc
May 2020 0
Amprahan Ugd.docx
May 2020 18
Amprahn Ugd Sri.docx
November 2019 19
Gcs Dan Luka Bakar.docx
May 2020 21