Sultanaeva

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ МУЖЧИН З.М.Султанаева, Н.Х.Шарафутдинова Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа К началу ХХI века Россия оказалась на пороге многих проблем. Одна из них – снижение численности населения, обусловленное снижением рождаемости и увеличением уровня смертности. С точки зрения долгосрочных перспектив повышение рождаемости – самый приемлемый способ повышения численности населения. Для понимания процесса рождаемости объектом анализа является, прежде всего, репродуктивное поведение населения и определяющие его категории. Репродуктивное поведение – это система действий и отношений, опосредующих рождение или отказ от рождения в браке или вне брака (В.А.Борисов, 1970г.) Отмечается рост числа исследований, посвященных репродуктивным проблемам женщин, однако аспекты, касающиеся репродуктивного поведения мужчин, оказались вне пристального внимания. Путем социологического опроса 1563 мужчин, из которых 789 проживают в городе и 774 – в сельской местности, было проведено изучение основных структурных элементов их репродуктивного поведения. Установка мужчин на число детей была определена с помощью общепринятых показателей идеального, желаемого и ожидаемого числа детей. Идеальное число детей, то есть представление мужчин о наилучшем числе детей в семье без учета конкретной жизненной ситуации и личных предпочтений, составило 2,6 в городе и 3,4 на селе. Число детей, которое индивид предпочел бы иметь в своей семье, исходя из собственных потребностей, без учета конкретных обстоятельств жизни, т.е. желаемое количество детей, согласно результатам опроса составило 2,5 в городе и 3,3 на селе. Ожидаемое же число детей, т.е. которое респондент «планирует» иметь в своей семье, оказалось равным 2,3 в городе и 3,1 на селе. Причем если на селе одного-двух детей планируют иметь только 27,7% опрошенных, то в городе это число составляет – 70,6%, ориентацию на троих детей имеют 44,1% опрошенных на селе и 20,7% - в городе. Следует заметить, что установки по всем трем показателям у мужчин по сравнению с женщинами более высокие, а учитывая что «мужской фактор» в планировании семьи имеет очень большое, а нередко и решающее значение в достижении положительных результатов, репродуктивные планы мужчин могут стать стимулом для повышения установок на детность и у женщин. Одним из аспектов репродуктивного поведения является отношение индивидуума к семейному образу жизни. В настоящее время в России и ее регионах, как и в развитых странах, наблюдаются общие тенденции изменений в формировании семей, где неофициальное супружество получает большое распространение. Среди опрошенных нами мужчин 10,6% состояли в гражданском браке. Причины существования брака без официальной его регистрации оказались одинаковыми как на селе, так и в городе. Большая часть из данной когорты мужчин считает, что так лучше для них самих

(соответственно 54,9 и 60,7 из 100 опрошенных). Примерно каждый пятый ответил, что просто нет времени для официальной регистрации брака, и 19,6 на селе и 17,9 - в городе из 100 мужчин в качестве причины гражданского брака назвала решение женщины. Важной социальной проблемой являются разводы в семьях с детьми. На момент обследования 5,5% опрошенных состояли в разводе. Наиболее частой причиной развода мужчин как в городе, так и на селе назвали несходство характеров супругов (соответственно 35,4 и 38,2 на 100 разведенных мужчин), вмешательство со стороны родителей (11,4 и 23,5), супружеская неверность и злоупотребление алкоголем мужчины (по 11,4 и 14,7). Следует отметить, что среди городских мужчины по сравнению с сельскими больше было указано в качестве причин развода материальные трудности (10,1 против 2,9), состояние своего здоровья (5,1 против 2,9), здоровья жены (3,8 на 100 разведенных мужчин) и ребенка (инвалидность – 7,6). Проведенный опрос показал, что у более чем 80% опрошенных отцов ребенок был желанным. Мотивами для планирования рождения детей как в городе, так и на селе является прежде всего любовь к детям самого мужчины (соответственно 42,8 и 54,3 из 100 опрошенных), потребность в продолжении рода (47,9 и 57,6), как будущая опора в старости, в том числе финансовоэкономическая (по 31,0). В два раза больше в сельской местности мужчины выразили надежду, что дети будут помощниками по хозяйству (28,8 против 14,0), и в 1,5 раза - что наличие детей укрепляет семью (34,3 против 22,0). Формирование базовых репродуктивных ориентаций, являющихся решающими для образования установок, в определенной степени зависит от родительской семьи. Около 20% опрошенных мужчин выросли в неполных семьях, несмотря на это 75% из них считает, что вырос в благополучной семье. Неблагополучие неполной семьи респонденты связывали с конфликтами и разводом родителей, жестокостью со стороны матери и алкоголизмом отца. Однако и в полных семьях в 14,1% на селе и 11,2% случаев в городе мужчины считали родительскую семью неблагополучной, причиной чего были конфликты между родителями, алкоголизм отца. В целом 82,5 из 100 мужчин в городе и 58,4 на селе считает, что неблагополучие в родительской семье влияет на планирование семьи. Число детей в семье зависит от уровня образования отцов и места их проживания. У опрошенных мужчин с высшим образованием наибольший удельный вес составили отцы, имеющие двух детей (46,7% в городе и 35,6% на селе). Среди мужчин со средним специальным образованием отмечается увеличение доли отцов, имеющих трех детей (в сельской местности до 27,7%). Среди отцов со средним общим образованием растет доля имеющих трехчетырех детей (соответственно 42,4% и 27,3%). Зависимость числа детей от уровня образования более выражена в сельской местности Важными причинами, влияющими на планирование рождения детей как в городе, так и на селе, по мнению опрошенных нами мужчин, являются злоупотребление алкоголем как со стороны женщины (соответственно 96,2 и 91,7 из 100 ответов), так и со стороны мужчины (95,6 и 90,0), плохое состояние здоровья женщины (95,6 и 91,0) и мужчины (90,8 и 88,5), а также низкий доход

семьи (93,6 и 88,4). Для мужчин, проживающих в городе, на принятие решения о рождении детей сильно влияет также неустроенность жизни, неблагополучие жилищных условий, плохие взаимоотношения с женой и неблагополучие экологической обстановки. Частые заболевания детей, трудности их воспитания, наличие наследственных заболеваний и врожденных пороков среди родственников для 70 мужчин из 100 являются препятствием для рождения детей в условиях города, в то время как на селе таких ответов было менее половины. Отсутствие помощи со стороны родителей в 45,9 в городе и 33,6 на селе из 100 случаев влияет на планирование семьи. Современное репродуктивное поведение предусматривает активное вмешательство супругов в репродуктивный процесс. Отдельные виды контрацепции применяются исключительно мужчинами, многие женщины, выбирая тот или иной способ контрацепции, учитывают мужское мнение, прерывание беременности также в большой степени зависит от инициативы мужчины. По нашим данным 26,9% сельских и 30,3% городских мужчин никогда не применяют методы контрацепции, а редко применяют соответственно 44,5 и 29,1%. Хорошо осведомлены и всегда или часто применяют методы контрацепции на селе 28,5%, в городе - 40,5% мужчин. Основной причиной отказа мужчин от применения контрацепции оказалось нежелание (41,4 в городе и 66,3 на селе из 100). В качестве второй причины назвали в городе вероисповедание (13,8 против 3,3 на селе), а в сельской местности – состояние своего здоровья (10,8 ответов). Влияние семейных традиций на контрацептивное поведение мужчин оказалось выше в городе, чем на селе (10,3 против 6,5). Обращает на себя внимание, что в 50,8% случаях на селе и 40,3% – в городе вопрос применения контрацепции полностью решает женщина, а в 31,4% на селе и 22,6% в городе мужчины не знают, какой метод контрацепции она использует. По данным проведенного опроса информацию о контрацептивном поведении мужчины получают как на селе, так и в городе прежде всего путем самообразования (соответственно 52,9 и 53,3 на 100 опрошенных), от жены (9,4 и 31,4) и из средств массовой информации (18,2 и 21,6). Сельские мужчины чаще обращаются за консультацией по данному вопросу к знакомым (17,9 против 11,4). Обращаемость мужчин к врачу по вопросам контрацептивного поведения выше в городе (17,5 против 9,5 на 100 опрошенных), а к средним медицинским работникам - на селе (10,2 против 7,0). Однако удовлетворенность мужского населения получаемой информацией по контрацептивному поведению от медицинских работников составила чуть больше 50,0% (56,5% на селе и 58,1% в городе). В случае появления незапланированной беременности сельские мужчины в половине случаев высказались за рождение этого ребенка (53,1%), в городе за такое решение высказалось только 36,8% мужчин. Следует отметить, что в городе доля мужчин, высказавших за аборт, было в 1,5 раза больше, чем на селе. Состояния здоровья мужчины является одним из ведущих причин, влияющих на планирование семьи. Более половины опрошенных нами мужчин,

как в городе, так и на селе считают состояние своего здоровья удовлетворительным, каждый третий – хорошим. Оказалось, что по поводу заболеваний мочеполовой системы городские мужчины чаще обращаются к урологу, чем сельские, а обращающихся к андрологу среди сельских мужчин вообще не было. Кроме того, среди сельских мужчин было больше лиц, занимающихся самолечением (7,1 против 1,1 из 100 опрошенных) и часто пренебрегающих лечением (52,1 и 24,1). Проведенный опрос показал, что как в городе, так и на селе мужчины выразили желания получить дополнительные знания от медицинских работников прежде всего о причинах урологических заболеваний и профилактике заболеваний. Каждый третий из опрошенных на селе хотел бы получить информацию о половом воспитании детей, в городе – о сексуальной культуре. Недостаток знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, чаще испытывают на селе (31,9 против 23,2). В целом распределение мужчин по потребности в приобретении дополнительных знаний от медицинских работников на селе и в городе не отличалось. Улучшение медицинской помощи, по мнению мужчин, заключается в том, что лечение должно проводиться преимущественно бесплатно (10,8% на селе и 16,7% - в городе). Следующим условием является обязательность и главное качественность и последовательность проведения диспансеризации (в городе таких ответов было 16,5 на 100 опрошенных, то на селе - 43,3), на селе особое внимание предлагается уделить развитию передвижных форм осмотра. Немаловажным считают мужчины развитие специализированной помощи для мужского населения с открытием кабинетов: уролога, андролога, сексопатолога. Активно должна проводиться пропаганда и формирование потребности в здоровом образе жизни, вестись борьба против злоупотребления алкоголя, табакокурения, были предложения вплоть до запретных форм. Необходимо повысить доступность санаторно-курортного лечения. Согласно социологическому опросу мужского населения улучшение условий реализации потребности в детях может способствовать успеху в решении демографической проблемы.