STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM Psychosomatické choroby MUDr. Lenka Borská, Ph.D. Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové
STRES
Není to specifická chorobná jednotka
Dodnes nebyla přijata konečná definice
STRES- soubor regulačních mechanismů a reakcí, které nastupují při ohrožení nebo narušení homeostázy (vnitřní rovnováhy)
STRES Stresor Organismus Obranné a regulační pochody Cíl Přežití zátěžové situace
STRES Stresorem mohou být: Fyzikální faktory = teplo, čas, hluk, vibrace…. Chemické faktory = toxické látky v potravě, odpadní produkty metabolismu….
Biologické faktory = jakákoliv nemoc.. bolest
STRES Psychické faktory - intenzivní duševní činnost - nedostatek nebo nadbytek informací atd..
STRES Všechny změny při stresu jsou zaměřené na vytvoření „nového ustáleného stavu“, při kterém je organismus schopný podat mimořádný fyzický a s tím spojený i psychický výkon
STRES
STRES = pozitivní x negativní
Smyslové receptory
Visceroreceptory
II. Signální soustava
HYPOTHALAMUS HYPOFÝZA ADH
ACTH
Sympatikus
Dřeň nadledvin R-A-A
Kůra nadledvin
KV
↑Resorpce vody
Ostatní Systémy Proteolýza
↑Objem tekutin
↑Aminokyselin
Metabolické změny Játra
Glykogenolýza
Glukoneogeneze Lipolýza
↑ TK
↑Lipémie
Pracující sval
↑GLYKÉMIE Mozek
STRES Všeobecný adaptační syndrom soubor nespecifických reakcí, jimiž organismus odpovídá na stresovou reakci Hans Salye - zakladatel 3 fáze
STRES 1 . Poplachová reakce (při ní adaptace nebyla ještě získána !) tato fáze má dvě podfáze a) šoku b) protišoku
STRES 2. Stádium rezistence adaptace na stres je optimální Podáváme odpovídající výkon Výsledkem rozvinuté stresové aktivace je: jedinec s bledou kůží, tachykardií, mydriázou, zvýšeným svalovým tonusem, suchem v ústech, vlhkými dlaněmi…
STRES 3. Stádium vyčerpání získaná rezistence se ztrácí, nebo je nedostatečná je to způsobeno buď“ - nadměrná intenzita stresu - dlouhodobé působení stresu = poškození organismu (ireverzibilní změny) …….. = organizmus hyne……..
STRES Chorob s psychosomatickým podkladem Psychosomatické poruchy v kardiologii esenciální hypertenze koronární skleroza koncepce chování- typ A, B funkční srdeční obtíže Psychosomatické respirační poruchy bronchiální astma (neimunologická forma)
STRES Psychosomatické poruchy v gastroenterologii solární syndrom (bolestivost břišní – solární pleteň) psychogenní nauzea a zvracení ruminace aerografie funkční žaludeční dyspepsie achalazie jícnu (porucha motility jícnu, relaxace dolního svěrače) refluxní nemoc jícnu peptický gastroduodenální vřed cholelithiáza
STRES malabsorpční syndrom chronická intesticinální pseudoobstrukce dráždivý tračník regionální enteritida (Crohnova choroba) Psychosomatická problematika v endokrinologii tyreotoxikóza nebo hypotyreóza hyperfunkce nebo hypofunkce nadledvin hyperkalcémie- hypokalcémie diabetes mellitus (sekundární) Psychogenní poruchy příjmu potravy mentální anorexie, bulimia nervosa obezita
STRES Psychogenní poruchy v gynekologii poruchy menstruačního cyklu sterilita pelipatie (pánevní bolest) pruritus vulvae funkční sexuální poruchy (anorgasmie a frigidita, …) uretrální syndrom klimakterický syndrom psychosomatické komplikace těhotenství (zvracení, gestóza, potrat, předčasný porod, ….)
STRES Pohlavní dysfunkce u mužů poruchy sexuální apetence (frigidita, hypersexualita) poruchy vzrušivosti orgastické a ejakulační poruchy Psychosomatické poruchy v revmatologii revmatoidní artritida (stresové situace v předchorobí) systémové onemocnění pojiva bolesti zad ………………..
STRES 9. -
10. 11. -
Psychosomatické poruchy v dermatologii psychodermatózy (dermatitis artefacta, acne excoriée- nejčastěji u žen 20-35 let, eczema atopicum, urticaria) Psychosomatické vztahy v neurologii bolestivé syndromy páteře cévní mozkové poruchy Psychosom. problematika u dětí a dorost. věku hyperventilační stavy, psychogenní kašel bolesti břicha febrilní stavy, subfebrilie
STRES -
Psychosomatická medicína a bolest vliv stresu a úzkosti na vnímání bolesti akupunktura
Biobehaviorální přístup k nádorovým onemocněním - interakce mezi charakteristickami osobnosti a progresí nebo regresí nádoru
STRES Prevence protistresové opatření (intenzita, délka) stres x současnost (psychická náročnost) = pohyb opakováním stresové reakce = ztráta intenzity stresu