PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUHPELEM JL.RAYA PUHPELEM – SAMPUNG , PUHPELEM , WONOGIRI
SURAT TUGAS Nomor Tanggal
: 090/538/X/2014 : 23 Oktober 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada : NO 1
NAMA Sartini
Maksud melaksanakan tugas Tempat Tujuan Lama Perjalanan Tanggal Perjalanan Pembiayaan perjalanan dibebankan pada
NIP
GOL
19831119 200604 2 009
: : : : :
III/a
UNIT KERJA Puskesmas Puhpelem
Pengambilan Vaksin Dari Desa Ke Puskesmas Puskesmas Puhpelem 1 Hari 27 Oktober 2014 DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Mengetahui
Tri Wahyuni
Kepala Puskesmas Puhpelem
dr. Arif Wibowo, M.P.H Pembina NIP : 19690412 200012 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUHPELEM JL.RAYA PUHPELEM – SAMPUNG , PUHPELEM , WONOGIRI
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Dasar Penugasan : 090/2646/XI /2014 Nama Petugas / Tim : Mamik SM Tujuan Perjalanan : SDN II Nguneng Tanggal Perjalanan : 4 Nopember 2014 Maksud Perjalanan : Distribusi Obat Cacing Pejabat yang ditemui : Kepala Sekolah Hasil Kunjungan, antara lain : a. Proses pelaksanaan : .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. b. Permasalahan yang dihadapi : .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ....................................................................................... c. Kesimpulan / Saran Perbaikan : .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .......................................................................................
Puhpelem, 4 Nopember 2014 Pelapor
Mamik SM