Solicitud Inscripcion
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- Words: 227
- Pages: 1
DIRECCION DE POSGRADO, EDUCACION CONTINUA Y A DISTANCIA SOLICITUD DE REGISTRO DE INSCRIPCION _____________________________
Fecha de inscripción
1. Datos Generales
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Empresa donde labora: Puesto que desempeña:
Fecha de Nacimiento:
Último grado de estudios
Correo Electrónico:
Teléfono Casa:
Teléfono Oficina:
Teléfono Celular:
Domicilio Particular: Si requiere factura
RFC:
Domicilio fiscal: Razón Social :
2. Programa educativo al que se inscribe Nombre del Programa Educativo Inicia:
Horario:
Termina: ¿Cómo se entero del programa educativo? Promotor ( )
Radio ( Internet (
) ¿Cuál?
Periódico (
) Informes en la universidad (
) ¿Cuál?
) Recomendación (
)
Flyer (
)
Otros:
3. Cuotas Inscripción:
$
Mensualidad:
$
Total a pagar:
$
Descuentos (
( (
) )
Egresado Grupo 4-9 pax
)
Otros
(
)
Pertenece a alguna Cámara (indique a cual) _______________________________________________
(
)
Pago en una sola exhibición
4. Notas Generales Por este medio solicito ser admitido en el programa que se indica, manifestando que los datos generales proporcionados son ciertos y que acepto cubrir las cuotas que se indican en los plazos especificados. En caso de no ser cubiertos los pagos en el plazo pactado no se entregara el diploma o constancia correspondiente.
Nombre y Firma del Alumno
5. Se autoriza la inscripción
_____________________________________________ Nombre y Firma del Coordinador del CEC
__________________________________________________ Nombre y Firma del Coordinador Administrativo del CEC
Fecha de inscripción
1. Datos Generales
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Empresa donde labora: Puesto que desempeña:
Fecha de Nacimiento:
Último grado de estudios
Correo Electrónico:
Teléfono Casa:
Teléfono Oficina:
Teléfono Celular:
Domicilio Particular: Si requiere factura
RFC:
Domicilio fiscal: Razón Social :
2. Programa educativo al que se inscribe Nombre del Programa Educativo Inicia:
Horario:
Termina: ¿Cómo se entero del programa educativo? Promotor ( )
Radio ( Internet (
) ¿Cuál?
Periódico (
) Informes en la universidad (
) ¿Cuál?
) Recomendación (
)
Flyer (
)
Otros:
3. Cuotas Inscripción:
$
Mensualidad:
$
Total a pagar:
$
Descuentos (
( (
) )
Egresado Grupo 4-9 pax
)
Otros
(
)
Pertenece a alguna Cámara (indique a cual) _______________________________________________
(
)
Pago en una sola exhibición
4. Notas Generales Por este medio solicito ser admitido en el programa que se indica, manifestando que los datos generales proporcionados son ciertos y que acepto cubrir las cuotas que se indican en los plazos especificados. En caso de no ser cubiertos los pagos en el plazo pactado no se entregara el diploma o constancia correspondiente.
Nombre y Firma del Alumno
5. Se autoriza la inscripción
_____________________________________________ Nombre y Firma del Coordinador del CEC
__________________________________________________ Nombre y Firma del Coordinador Administrativo del CEC
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