Socios Protegido

Nº Socio:

Ficha para formar parte de la asociación de animales abandonados “Dejan huella”. No olvides rellenar los campos en mayúscula. El nº de socio será cumplimentado por la asociación. Datos personales: Nombre:

Apellidos:

Dirección:

Nº

Localidad:

Piso:

Provincia:

DNI:

Teléfono:

Fecha de Nacimiento:

Email:

Tipo de Aportación/voluntariado: Donación/es (Aportaciones esporádicas) Casa de acogida temporal. Voluntario (Dispuesto a trabajar con nosotros) Socio. (Aportación económica periódicamente). Cuota ANUAL mínima 60 €. (Los ingresos se harán entre el día 1 y el 10 del mes) Forma de pago: Mensual - 5€ Trimestral – 15€ Semestral - 30€ Anual - 60€ Facilidades: Domiciliado.

Ingresos al nº de cuenta: 2100-4186-27-2100350872 (La Caixa) En., a de de 20.

Fdo. …………………………………………… El interesado tiene derecho a conocer, rectificar, cancelar y oponerse al tratamiento de la información que le concierne, ante la cual podrá ejercitar sus derechos, y autoriza a que los datos de carácter personal que comunique, pasen al fichero de la asociación de ayuda a animales abandonados Dejan Huella (Montilla - Córdoba) y sean utilizados para recibir información de nuestras actividades. Si no desea ser informado de nuestras actividades, indíquelo en la casilla correspondiente. L.O. 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos. No deseo ser informado de futuras actividades de la asociación de ayuda a animales abandonados Dejan Huella.

Asociación de ayuda a animales abandonados “Dejan Huella” Nº Socio:

DNI:

Nombre:

Apellidos:

Tipo de Aportación/voluntariado: Donación/es

Casa de acogida temporal

Socio. Cuota ANUAL mínima 60 €.

Voluntario (Dispuesto a trabajar con nosotros)

Forma de pago: Mensual - 5€

Trimestral – 15€

Semestral - 30€

Anual - 60 €

En, a de de 20

De parte de la asociación, le agradecemos su colaboración. GRACIAS. Nº Cuenta: 2100–4186–27–2100350 - La Caixa / Tlf: 608 53 69 79 / Web:www.dejanhuella.tk / [email protected]

El interesado tiene derecho a conocer, rectificar, cancelar y oponerse al tratamiento de la información que le concierne, ante la cual podrá ejercitar sus derechos, y autoriza a que los datos de carácter personal que comunique, pasen al fichero de la asociación de ayuda a animales abandonados Dejan Huella (Montilla - Córdoba) y sean utilizados para recibir información de nuestras actividades. Si no desea ser informado de nuestras actividades, indíquelo en la casilla correspondiente. L.O. 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos. No deseo ser informado de futuras actividades de la asociación de ayuda a animales abandonados Dejan Huella.

De parte de la asociación, le agradecemos su colaboración. GRACIAS. Nº Cuenta: 2100–4186–27–2100350 - La Caixa / Tlf: 608 53 69 79 / Web:www.dejanhuella.tk / [email protected]