Sk Stimulan Jamban Desa Segobang.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI KECAMATAN LICIN

KEPALA DESA SEGOBANG Jl. K.A. Kusairi No 69 Segobang Licin, 4 Januari2018

Nomor

:188//429.422.08/2018Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 ( Satu ) Lembar

Perihal

: Daftar Nama Kepala Keluarga Calon

Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi

Penerima Stimulan Pengembangan

di_ BANYUWANGI

Akses dan Sarana Jamban Sehat.

Dalam rangka Peningkatan Akses dan Sarana Jamban Sehat, untuk mencapai kondisi Stop Buang Air Besar Sembarangan ( SBABS ) bersama ini kami sampaikan nama-nama Kepala Keluarga yang akan mendapat paket Stimulan Jamban Sehat sebagai nama terlampir. Selanjutnya, agar paket stimulan dapat difungsikan sebagaimana mestinya, kami akan mengupayakan paket stimulan tersebut dapat diselesaikan dengan tepat waktu. Demikian surat pengajuan ini disampaikan atas perkenan Bapak disampaikan terima kasih.

Kepala Desa Segobang

HARI PURWANTO

Tembusan : 1. Camat Licin 2. Kepala Puskesmas Licin

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI KECAMATAN LICIN

KEPALA DESA SEGOBANG Jl. K.A. Kusairi No 69 Segobang

Lampiran

: 188 /

No.

/429.422.08/2018

Nama Kepala Keluarga

Asal

1

Asparin

Dusun Krajan Timur RT.03/1

2

Samsudir

Dusun Krajan Timur RT.05/1

3

Jainul Abidin

Dusun Krajan Timur RT.04/2

4

Mukaromah/Sundusin

Dusun Krajan Timur RT.03/2

5

Slamet Wahyudi

Dusun Krajan Timur RT.02/4

6

Sanuri

Dusun Krajan Timur RT.03/4

7

Kartini

Dusun Krajan Timur RT.03/4

8

Suhairi

Dusun Krajan Timur RT.03/4

9

Abd. Salim

Dusun Krajan Timur RT.03/4

10

Sukidi

11

Jainul Abidin

Dusun Krajan Timur RT.03/4 Dusun Krajan Barat RT.04/2

12

Ahmad Rosidi

Dusun Krajan Barat RT.05/2

13

Jamilah

Dusun Krajan Barat RT.05/2

14

Samsul Hanan

Dusun Krajan Barat RT.03/2

15

Agus Wafa

Dusun Krajan Barat RT.03/2

16

Sunaidi Komsiyah Hasanah Sunarso Mashuri Rido’i Halimah Hanipan Mamang Hariyono Acmad Kusayi Acmad Yusup Muhtarom Ispandi Baidowi Muslih Mardiyah Nu Hariri Suruji Suraji Jaenul Aripin Nasiah

Dusun Krajan Barat RT.01/3

Slamet Pariyono Mustain Busaini Sarudin Rafi’udin

Dusun Srampon RT.02/1

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Dusun Krajan Barat RT.01/3 Dusun Krajan Barat RT.03/2 Dusun Krajan Barat RT.03/2 Dusun Krajan Barat RT.01/3 Dusun Banyucindih RT.01/1 Dusun Banyucindih RT.02/1 Dusun Banyucindih RT.02/1 Dusun Banyucindih RT.03/1 Dusun Banyucindih RT.01/2 Dusun Banyucindih RT.02/2 Dusun Banyucindih RT.01/2 Dusun Banyucindih RT.02/2 Dusun Banyucindih RT.02/2 Dusun Banyucindih RT.01/2 Dusun Srampon RT.01/1 Dusun Srampon RT.02/1 Dusun Srampon RT.03/1 Dusun Srampon RT.04/1 Dusun Srampon RT.01/2 Dusun Srampon RT.02/2 Dusun Srampon RT.03/2 Dusun Srampon RT.04/2 Dusun Srampon RT.04/2 Dusun Karangsari RT.04/1

Keterangan

42 43 44 45 46 47 48 49 50

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

Ulinuha Abdul Mujib Kasidi Asropik Jamhari Suprapto Bahuri Jamalah Imroni Maskanah Sutris Aripin Saidi Hadirin Buang Maskuri Istihak Tuhaini Isnaini Mispan Samsul Anam

Dusun Karangsari RT.01/1

Ahmad Jauji Shofwan Syaifudin Ahmad Dardiri Sulaimi Samsul Hadi Abd. Holik

Dusun Krajan Barat 01/3 Dusun Banyucindih 02/1 Dusun Banyucindih 02/1 Dusun Srampon 01/1 Dusun Srampon 03/2 Dusun Srampon 04/2 Dusun Srampon 02/2 Dusun Karangsari 03/2 Dusun Kayangan 02/1 Dusun Kayangan 01/1 Dusun Kayangan 02/1 Dusun Kayangan 01/1

Suhrin Busadin Sanuri Arji Asrori

Dusun Karangsari RT.02/2 Dusun Karangsari RT.01/1 Dusun Karangsari RT.02/2 Dusun Karangsari RT.03/1 Dusun Karangsari RT.03/2 Dusun Karangsari RT.03/2 Dusun Karangsari RT.01/2 Dusun Karangsari RT.04/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.04/1 Dusun Kayangan RT.02/1 Dusun Kayangan RT.03/1 Dusun Kayangan RT.02/1 Dusun Krajan Timur 05/1 Dusun Krajan Timur 02/3

KEPALA DESA SEGOBANG

HARI PURWANTO

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI KECAMATAN LICIN

KEPALA DESA SEGOBANG Jl. K.A. Kusairi No 69 Segobang

SURAT KETETAPAN KEPALA KELUARGA PENERIMA JAMBAN DESA SEGOBANG TAHUN 2018 Berhubung dengan adanya kegiatan Stimulan Jamban dibawah ini adalah nama - nama penerima jamban dimaksud : No.

Nama Kepala Keluarga

Asal

1

Asparin

Dusun Krajan Timur RT.03/1

2

Samsudir

Dusun Krajan Timur RT.05/1

3

Jainul Abidin

Dusun Krajan Timur RT.04/2

4

Mukaromah/Sundusin

Dusun Krajan Timur RT.03/2

5

Slamet Wahyudi

Dusun Krajan Timur RT.02/4

6

Sanuri

Dusun Krajan Timur RT.03/4

7

Kartini

Dusun Krajan Timur RT.03/4

8

Suhairi

Dusun Krajan Timur RT.03/4

9

Abd. Salim

Dusun Krajan Timur RT.03/4

10

Sukidi

11

Jainul Abidin

Dusun Krajan Timur RT.03/4 Dusun Krajan Barat RT.04/2

12

Ahmad Rosidi

Dusun Krajan Barat RT.05/2

13

Jamilah

Dusun Krajan Barat RT.05/2

14

Samsul Hanan

Dusun Krajan Barat RT.03/2

15

Agus Wafa

Dusun Krajan Barat RT.03/2

16

Sunaidi Komsiyah Hasanah Sunarso Mashuri Rido’i Halimah Hanipan Mamang Hariyono Acmad Kusayi Acmad Yusup Muhtarom Ispandi Baidowi Muslih Mardiyah Nu Hariri Suruji Suraji Jaenul Aripin Nasiah

Dusun Krajan Barat RT.01/3

Slamet Pariyono Mustain

Dusun Srampon RT.02/1

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Dusun Krajan Barat RT.01/3 Dusun Krajan Barat RT.03/2 Dusun Krajan Barat RT.03/2 Dusun Krajan Barat RT.01/3 Dusun Banyucindih RT.01/1 Dusun Banyucindih RT.02/1 Dusun Banyucindih RT.02/1 Dusun Banyucindih RT.03/1 Dusun Banyucindih RT.01/2 Dusun Banyucindih RT.02/2 Dusun Banyucindih RT.01/2 Dusun Banyucindih RT.02/2 Dusun Banyucindih RT.02/2 Dusun Banyucindih RT.01/2 Dusun Srampon RT.01/1 Dusun Srampon RT.02/1 Dusun Srampon RT.03/1 Dusun Srampon RT.04/1 Dusun Srampon RT.01/2 Dusun Srampon RT.02/2 Dusun Srampon RT.03/2

Keterangan

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

Busaini Sarudin Rafi’udin Ulinuha Abdul Mujib Kasidi Asropik Jamhari Suprapto Bahuri Jamalah Imroni Maskanah Sutris Aripin Saidi Hadirin Buang Maskuri Istihak Tuhaini Isnaini Mispan Samsul Anam

Dusun Srampon RT.04/2

Ahmad Jauji Shofwan Syaifudin Ahmad Dardiri Sulaimi Samsul Hadi Abd. Holik

Dusun Krajan Barat 01/3 Dusun Banyucindih 02/1 Dusun Banyucindih 02/1 Dusun Srampon 01/1 Dusun Srampon 03/2 Dusun Srampon 04/2 Dusun Srampon 02/2 Dusun Karangsari 03/2 Dusun Kayangan 02/1 Dusun Kayangan 01/1 Dusun Kayangan 02/1 Dusun Kayangan 01/1

Suhrin Busadin Sanuri Arji Asrori

Mengetahui, a.n. CAMAT LICIN

Dusun Srampon RT.04/2 Dusun Karangsari RT.04/1 Dusun Karangsari RT.01/1 Dusun Karangsari RT.02/2 Dusun Karangsari RT.01/1 Dusun Karangsari RT.02/2 Dusun Karangsari RT.03/1 Dusun Karangsari RT.03/2 Dusun Karangsari RT.03/2 Dusun Karangsari RT.01/2 Dusun Karangsari RT.04/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.01/1 Dusun Kayangan RT.04/1 Dusun Kayangan RT.02/1 Dusun Kayangan RT.03/1 Dusun Kayangan RT.02/1 Dusun Krajan Timur 05/1 Dusun Krajan Timur 02/3

Segobang ,4 Januari 2018 KEPALA DESA SEGOBANG

SEKRETARIS

IWAN YOS SUGIHARTO, M.Si NIP. 19700105 199703 1 004

HARI PURWANTO