Secret Aria Distrital De Salud

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA 2007 COMPONENTE DE SEGURIDAD ALIMENTARÍA Y NUTRICIONAL EN EL ÁMBITO ESCOLAR SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES 1.1 DEFINICIÓN Conjunto de acciones que se desarrollan a nivel poblacional en el ámbito escolar, con el fin de solucionar las deficiencias de hierro y mejorar la condición nutricional y capacidad de aprendizaje de los niños y niñas preescolares y escolares de los colegios Distritales. 1.2 JUSTIFICACIÓN TÉCNICA Las deficiencias de micronutrientes, son un problema importante en todo el mundo pero que presenta su mayor impacto en los países en vía de desarrollo. Las mas comunes que tiene significancia desde el punto de vista de salud publica son las deficiencias de hierro y de vitamina A. La magnitud del problema causado por la desnutrición por deficiencia de micronutrientes es ampliamente reconocida. En la conferencia conjunta de la FAO-OMS de 1992 en Roma, las naciones participantes adoptaron la Declaración Mundial de Nutrición y el Plan de Acción para la Nutrición. Estos incluyen numerosos esfuerzos para reducir o eliminar la desnutrición por deficiencia de micronutrientes. Razón por la cual la FAO, decide fortalecer la acciones para eliminar la deficiencia de Yodo y Vitamina A y reducir otras deficiencias de micronutrientes importantes como el hierro. El Plan de Acción para la Nutrición adoptado por los países participantes en la CIN (1992), reconoce la urgencia del problema y recomienda a los gobiernos definir metas, establecer prioridades y normas, regular la legislación y controlar y promover la investigación , educación y colaboración alrededor de la deficiencia de micronutrientes. La deficiencia de hierro es debida principalmente a una ingesta que no suple las necesidades de los individuos y conduce en primer lugar a una disminución de las reservas de este mineral, seguida por una reducción de la eritropoyesis, lo que genera un descenso de las concentraciones de hemoglobina (anemia) y la reducción del transporte de oxigeno a las células. La deficiencia de hierro, aun en ausencia de anemia, se asocia en los niños y adolescentes, con una disminución de la velocidad de crecimiento, alteraciones del comportamiento, reducción de la capacidad de ejercicio y de la actividad física, aumento

de la susceptibilidad a las infecciones, déficit en la atención y algún grado de trastorno de la percepción lo que redunda en un menor rendimiento escolar. Los resultados de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional de 2005 (ENSIN) evidenciaron que en Bogota, el 36.3% de los niños de 1 a 4 años tiene anemia siendo mas alta que la prevalencia nacional; el D.C es la segunda región mas afectada después de la Atlántica y con respecto a otros países Colombia ocupa el segundo lugar después de Perú e anemia alcanzando una cifra del 33.2%. Con respecto a la deficiencia de vitamina A la prevalencia de déficit para Bogota es del 2.2% en los niños y niñas menores de 4 años. El análisis de la ingesta dietética de la población de 0 a 64 años de edad reporta un déficit en el consumo de vitamina A del 21.2%, vitamina C del 24.3%, calcio 80.7% y zinc del 52.7%. Actualmente existen tres estrategias definidas por la OMS para abordar las deficiencias de micronutrientes: la fortificación de alimentos, la suplementación y la diversificación de la dieta. De estas estrategias, se reconoce que la fortificación de los alimentos es un método eficiente a mediano plazo, la suplementación es una intervención coste efectiva a coto plazo y la diversificación de la dieta requiere un esfuerzo a largo plazo para eliminar las deficiencias de micronutrientes. Teniendo en cuenta lo anterior la suplementación en la actualidad es una medida necesaria, dado que a pesar de la intensa acción desarrollada en torno a la promoción de patrones alimentarios saludables, al población no tiene consumo suficiente de alimentos fuentes de hierro como lo demostró la ENSIN, en la cual se describe la baja ingesta de alimentos fuentes de vitaminas y minerales, siendo critico el insuficiente consumo de hierro ante la baja ingesta de carnes y derivados. El objetivo primario de los programas de suplementación con hierro es el de mejorar los depósitos de hierro corporales con el fin de disminuir las deficiencias de hierro y prevenir la anemia en la población. Su utilización tiene doble ventaja: su impacto a corto plazo y la focalización de la población objetivo. Esta es una medida de salud pública, con alto componente de promoción de la salud que no requiere la confirmación de deficiencia con pruebas de laboratorio sino que, se implementa en toda la población de riesgo en dosis profilácticas. Frente al proceso de suplementación con micronutrientes legalmente existen dos normas que reglamentan esta actividad en los planes de beneficio de salud (Plan Obligatorio de Salud POS y Plan de Atención Básica PAB), la resolución 412 del 2000 en donde se incluye el esquema de suplementación con calcio, hierro y acido fólico a la población gestante y madre posparto; y la resolución Distrital 0657/98 que reglamenta para el D.C se cuenta con la estrategia de la suplementación con vitamina A, acción que busca contribuir en la disminución de las enfermedades respiratorias agudas en los niños y niñas menores de 5 años.

1.3 OBJETIVO GENERAL Contribuir con la disminución de la prevalencia de deficiencia de hierro y anemia en el ámbito escolar, mediante la desparasitacion y suplementación con hierro a los niños y niñas menores de 12 años, con el fin de mejorar su estado nutricional y capacidad de aprendizaje. 1.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4

Mejorar la absorción de hierro en los preescolares y escolares, mediante la desparasitacion con Albendazol a los niños y niñas autorizados incluidos en la estrategia de suplementación. Suplementar con sulfato ferroso a los niños y niñas menores de 12 años autorizados por sus padres y cuidadores dos veces al año de acuerdo al esquema definido para la intervención extramural. Contribuir a la prevención de las infecciones respiratorias agudas durante los dos picos epidemiológicos de ERA mediante la suplementación con vitamina A a los niños y niñas menores de 5 años preescolares de los colegios Distritales. Desarrollar acciones de información y sensibilización dirigidas a padres, docentes y niños escolares con el fin de garantizar adherencia al proceso de suplementación con hierro en el ámbito escolar.

1.5 METODOLOGÍA DEL TRABAJO La suplementación con micronutrientes se define como una acción preventiva extramural y en este sentido llevarla a cabo incluye actividades estandarizadas ordenadas en tres fases: 1.5.1

1.5.2

1.5.3

Aislamiento institucional y transectorial: Definida como el conjunto de acciones encaminadas a garantizar la gestión tanto al interior de la ESE como con el sector educativo. Incluye el establecimiento del equipo de trabajo, reconocimiento del interés, lectura de necesidades, reconocimiento de acumulados y construcción de agendas y planes de trabajo con sentidos compartidos. Operativo de campo: Definido como el conjunto de procedimientos extramurales desarrollados en forma ordenada, tendientes a garantizar la entrega efectiva de los micronutrientes y el seguimiento de cada actividad para asegurar la calidad y efectividad de la estrategia. Sistematización de los procesos: Entendida como el proceso ordenado de construcción de una nueva visión del trabajo y una nueva manera de tomar conciencia sobre los cambios necesarios y constantes que devienen del natural acontecer de las vivencias. La sistematización no es una narración cronológica de los hechos, aunque este incluida en el proceso. Sistematizar tampoco es contar o enumerar los cambios sufridos. Sistematizar es hacer de las diferentes experiencias vividas por los protagonistas un crisol donde se valoren sin prejuicios los diferentes enfoques y subjetividades, sin que se hieran susceptibilidades. Es fomentar la tolerancia y desarrollar la cooperación. Cuando

se sistematiza, el producto es incorporar la metodología al trabajo diario y el proceso se convierte entonces en una constante. Por eso es importante documentar, para dejar constancia del camino recorrido. 1.6 ACCIONES Y PRODUCTOS En esta parte se muestran cuadros donde se indica la fase (anteriormente nombradas), las acciones que incluye y el resultado o producto que se debe obtener de cada una, son: alistamiento institucional, desarrollo del operativo de campo, sistematización del proceso. 1.7 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN Las acciones de seguimiento se establecerán en tres niveles: 1.7.1 Nivel Central SDS: incluye el seguimiento operativo y presupuestal por ESE del desarrollo de la estrategia extramural de suplementación. 1.7.2 Nivel Central SED: incluye las actividades de acompañamiento y apoyo que se generen desde la secretaria distrital de Educación encaminadas a fortalecer el proceso de coordinación desde el Cadel y con los colegios. 1.7.3 Nivel local: incluye las acciones de seguimiento desde el componente de gestión del ámbito para garantizar la articulación y correcto desarrollo de las actividades que incluyen la estrategia extramural. 1.8 INDICADORES 1.8.1 PROCESO • • •

Numero de niños y niñas desparasitados / Total numero de niños y niñas definidos en la meta por localidad. Numero de niños y niñas de cinco años con entrega efectiva de vitamina A / Total numero de niños y niñas definidos en la meta por localidad. Numero de niños con adherencia efectiva en cada fase de suplementación / Total numero de niños y niñas definidos en la meta por localidad.

1.8.2 RESULTADO •

Numero de niños y niñas de cinco años con esquema completo de suplementación / Total numero de niños y niñas definidos en la meta por localidad.

JULIETA, ESTA ES UNA PARTE DEL ESQUEMA ACTUAL DE SUPLEMENTACIÓN, TE ADJUNTO UNOS ARTÍCULOS SOBRE SUPLEMENTACIÓN DE Fe, PERO PARA MAÑANA ES IMPORTANTE ESTA PARTE POR SI NOS PREGUNTA QUE HEMOS BUSCADO Y QUE SABEMOS EN CUANTO AL TEMA. IMPORTANTE LAS CIFRAS DE ENSIN.

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD PROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO

La Secretaría Distrital Inició el Programa de Suplementación con Hierro Bogotá, 16 de septiembre de 2003 •

La Secretaría Distrital de Salud inició la suplementación con hierro a 107 mil niños entre 5 y 12 años que estudian en las instituciones de la Secretaría de Educación del Distrito.

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El Departamento Administrativo de Bienestar Social, con el apoyo de la Secretaría Distrital de Salud, suplementará a otros 10 mil preescolares entre 1 y 5 años.

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Esta estrategia es gratuita.

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Esta es la segunda dosis de hierro que se entrega a los menores y se efectuará durante los próximos tres meses. El costo de esta estrategia durante el año asciende a más de 877 millones de pesos.

MÁS HIERRO = MENOS NIÑOS CON ANEMIA EN BOGOTÁ Con el fin de mejorar las condiciones nutricionales de los menores y evitar que tengan deficiencia de hierro o se enfermen de anemia, la Secretaría Distrital de Salud, por medio de los hospitales de la red pública, inició esta semana la suplementación con hierro a 107 mil niños entre 5 y 12 años que estudian en los centros educativos de la Secretaría de Educación del Distrito. Según el secretario Distrital de Salud, José Fernando Cardona, esta estrategia de suplementación con micronutrientes, en este caso hierro, hace parte del programa Nutrir para el futuro del plan de desarrollo Bogotá para vivir todos del mismo lado, que busca mejorar las condiciones nutricionales de la población más pobre y vulnerable que por una u otra razón no consumen alimentos ricos en hierro como carnes rojas o vísceras. “Durante el primer semestre de este año se hizo la suplementación a los