Sandra Tugas Terjemahan

1. Antimicrobial agents, particularly metronidazole, are frequently used in attempts to control Crohn’s disease . metronidazole has been demonstrated to be of value in some patients with active crohn’s disease, particularly when it involves the perincal area or fistulas . 2. Anti – TNFα agents, infliximab and etanercept, are effective in steroid – dependent or fistulizing disease but are much more expensive than alternative treatments. Ulcerative colitis Mild to moderate disease 1. The first line of drug therapy for the patient with mild to moderate colitis is oral sulfasalazine or an oral mesalamine derivative ( figure 24 – 1 ) . 2. For proctitis or distal colitis the preferred therapy is rectally administered steroids or mesalamine. 3. Sulfasalazine therapy should be instituted at 500 mg / day orally and increased every few days up to 4 g or the maximum tolerated ( up to 8 g / day ) . 4. Oral mesalamine derivatives ( such as those listed in table 24 – 3 ). Are reasonable alternatives to sulfasalazine for treatment of ulcerative colitis ( figure 24 – 2 ). 5. Steroids have a place in the treatment of moderate to severe ulcerative colitis . prednisone dosages in the range of 40 – 60 mg / day have been superior to regimens of 20 mg / day in producing remission . 6. Overall, steroids and sulfasalazine appear to be equally efficacious : how – ever, the response to steroids may be evident sooner . 7. Transdermal nicotine in the highest tolerated dose improved symptoms of patients with active ulcerative colitis ( when given along with mesalamine ) Severe intractable disease 1. Patients with uncontrolled severe colitis or incapacitating symptoms require hospitalization for effective management. Under these conditions, patients generally receive nothing by mouth to put the bowel at rest ; how ever, the benefit of enteral nutrition in these patients has been demonstrated. Most medication is given by the parenteral route . 2. With severe colitis there is a much greater reliance on parenteral steroids and surgical procedures . sulfasalazine or mesalamine derivatives have not been proven beneficial for treatment of severe colitis . Table 24-3 derivat mesalamin untuk perawatan penyakit inflamasi perut besar Produk nama dagang formulasi dosis/hari tempat aksi Sulfasalzine Azultidine Tablet 4-5 g Colon Mesalamine Rowasa, salofalk, Enema 1-4 g Fectum,ter Claversal, Pentasa, minal, Asacol Colon Mesalamine tablet coated 2,4-4,8 Distal ileum dan colon Pentasa Mesalamin capsules 2-4 Small Encapsulated in bowel Ethylcellulose And colon microgranules Olsalazine Dipentum Dimer of5-ASA oral 1,5-3 Colon

Balsalize

Colazal

Capsule Capsule

6,75

Colon

1.Zat antimikroba, yang terutama sekali metronidazole, sering digunakan untuk mengendalikan penyakit Crohn'S. metronidazole telah ditunjukkan menjadi berharga dalam beberapa pasien dengan aktip penyakit crohn's, yang terutama sekali melibatkan perincal area atau hiliran. 2. Zat Anti- TNF, infliximab dan etanercept, adalah efektif di dalam steroid- bergantung atau penyakit fistulizing tetapi jauh lebih mahal dibanding perawatan alternatif. radang usus besar bertukak Untuk meringankan penyakit sedang 1. terapi obat yang pertama untuk pasien dengan lembut untuk meringankan radang usus besar adalah sulfasalazine oral atau suatu derivat mesalamine oral (gambar 24- 1). 2. untuk proctitis atau radang usus besar terapi yang lebih disukai secara dubur diatur steroids atau mesalamine. 3. Terapi Sulfasalazine seharusnya dimulai pada 500 mg / hari secara oral dan meningkat tiaptiap beberapa hari sampai 4 g atau yang ditoleransi maksimum sampai 8 g / hari). 4. derivat Mesalamineoral ( seperti yang didaftarkan di dalam [tabel 24- 3). Adalah alternatif layak untuk sulfasalazine untuk perawatan ulcerative radang usus besar( gambar 24- 2). 5. Steroids mempunyai suatu tempat di perawatan dari yang sedang sampai radang usus besar bertukak. dosis prednison sekitar 40- 60 mg / hari telah menjadi cara hidup lebih baik daripada 20 mg / hari di dalam hasil yang berkurang. 6. Keseluruhan, steroids dan sulfasalazine seperti sama manjur: bagaimanapun- pernah, tanggapan ke steroids mungkin adalah jelas lebih cepat. 7. Transdermal nikotin dalam dosis yang ditolerir yang paling tinggi meningkatkan gejala pasien dengan radang usus besar bertukak aktip( manakala diberi bersama dengan manesalamine) penyakit hebat/keras atau penyakit yang tak mudah dikendalikan 1. Pasien dengan radang usus besar yang tak terkendalikan atau gejala menjadikan tidak mampu memerlukan opname untuk penanganan yang sempurna dan efektif. Di bawah kondisikondisi ini, pasien biasanya tidak menerima apapun dengan oral untuk meletakkan perut pada posisi diam; bagaimana pernah, manfaat enteral ilmu gizi di pasien ini telah ditunjukkan. Kebanyakan pengobatan diberi dengan rute parenteral. 2. Dengan radang usus besar hebat ada suatu kepercayaan jauh lebih besar pada parenteral steroids dan proses pembedahan. sulfasalazine atau derivat mesalamine belum terbukti menguntungkan untuk perawatan dari radang usus besar hebat atau parah.