Reino Fungi..

Características Generales • Reino FUNGI - Células eucariotas - Nutrición heterótrofa - Sin diferenciación tisular

Estructura • Membrana celular: Ergosterol • Pared celular: - Quitina - Proteínas - Mananos

• Cápsula

Organización Fúngica • Estructura filamentosa (MOHOS) - Hifa - Micelio

• Estructura levaduriforme - Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo

Blastomyces dermatitidis

Reproducción • Asexual - Fragmentos de hifas - Conidias

• Sexual - Esporas sexuales

Clasificación • Micosis superficiales • Micosis subcutáneas • Micosis profundas o sistémicas

Diagnóstico micológico I 1. Exámen directo al M.O.: - Fresco: +/- KOH o NaOH - Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas...

2. Cultivo: - Medio de Saboureaud glucosado +/antibióticos. - Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).

Diagnóstico micológico II 1. Identificación: - filamentosos: características macro/micro. - levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación. • Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus. • Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Antifúngicos • Polienos: - Anfotericina B - Nistatina • Imidazoles: - Ketoconazol - Fluconazol - Itraconazol - Voriconazol

• Caspofungina • Fluorocitosina • Ioduro Potásico • Terbinafina • Griseofulvina

Hongos oportunistas • Levaduras: Género Candida: - C. albicans • Hongos filamentosos: - Aspergillus spp - Mucor spp - Rhizopus spp • Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii

Hongos oportunistas

Aspergillus fumigatus

Mucor

Candida albicans • FN

Infecciones endógenas

• Factores del microorganismo: - Formación hifas - Proteinasa ácida

• Factores del huésped: - alteración mecanismos defensivos - Tratamiento antimicrobiano prolongado

Cuadros clínicos • Candidiasis mucocutánea - Infección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal - Invasión superficial de la piel: intértrigo, erosión interdigital, paroniquia - Formas mucocutáneas crónicas

• Candidiasis sistémica

Diagnóstico microbiológico I • Tinciones: – Gram, azul de lactofenol. – Histopatológicas

• Cultivo: – Saboureaud – Medios bacteriológicos

Diagnóstico microbiológico II • Identificación: - Test de filamentación - Medios especiales (Chromagar) - Fermentación y asimilación de azúcares

Pneumocystis carinii

Quistes

Trofozoitos

Micosis Sistémicas por hongos patógenos • M. sistémicas por hongos dimórficos - Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis. - Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis. - Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis. - Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioidomicosis

• Criptococosis

M. Sistémicas por hongos dimórficos

Cryptococcus neoformans • Levadura encapsulada • P. entrada: respiratoria • Formas clínicas: inmunodeprimidos - Neumonía - Formas diseminadas - Infección SNC

• Diagnóstico Directo

Micosis subcutáneas. Esporotricosis Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

Micosis superficiales • Micosis superficiales propiamente dichas -

Pitiriasis versicolor Piedra negra Piedra blanca Tiña negra

• Micosis cutáneas: Dermatofitosis

Pitiriasis versicolor

Malassezia furfur

Piedras blanca y negra

Trichosporon beigelii

Piedraia hortae

Tiña negra

Exophiala werneckii

Micosis cutáneas por Dermatofitos • Hongos filamentosos queratinofílicos: - Microsporum - Trichophyton - Epidermophyton

• Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo y uñas • Reservorios: suelo, animales, hombre

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas

Tinea capitis

Tinea corporis

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas

Tinea manum

Tinea pedis

Tinea unguium

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico • •

• •

Muestras: pelos, escamas, uñas Visualización M.O.: Fresco Aclaramiento con sosa o potasa Azul de lactofenol Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH Cultivo

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

Macroconidias M. canis

Macroconidias E. floccosum

Macroconidias y microconidias T. rubrum