SOLICITUD DE
RECONOCIMIENTO SCOUT ,a
de
de
.
JEFE SCOUT NACIONAL PRESENTE El Consejo de , en su sesión del de de , acordó solicitarte que otorgues, a nombre de la asociación, el reconocimiento scout:
(NOMBRE DEL RECONOCIMIENTO)
a: NOMBRE(S) O NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
APELLIDO PATERNO
CARGO
APELLIDO MATERNO CLAVE ÚNICA DE MEMBRESÍA (CUM)
GRUPO
DISTRITO
quien según el artículo , inciso del reconocimiento scout solicitado porque:
PROVINCIA
, del reglamento se hizo merecedor
NOTA: EN CASO DE REQUERIRI MÁS ESPACIO, ANEXAR LAS HOJAS QUE SEAN NECESARIAS.
Se incluye ejemplar del acta de la sesión que se menciona. NOTA: FAVOR DE LLENAR LOS DATOS QUE SE SOLICITEN EL DORSO DE ESTA FORMA.
Siempre Listo Para Servir por el Consejo de
DEL ENVÍO DEL RECONOCIMIENTO Modo de envío que se solicita: Correo
Paquetería
Enviarlo a
Nombre y firma Cargo: CUM:
Calle:
Colonia:
Ciudad:
C.P.:
Estado:
Teléfono:
Para uso de la Oficina Nacional Fecha de presentación: Fecha de aprobación: Fecha de entrega: FORMA ONE 04-1
Aprobado Núm. reconocimiento: Vo.Bo.
Observaciones: Rechazado
Acuden por ella
Si el candidato ES SCOUT
BREVE HISTORIAL SCOUT
HISTORIAL COMO MUCHACHO
Período
Manada de Gacela/Lobatos
De:
a:
Tropa de Muchachas Scouts/Scouts
De:
a:
Tropa de Expedicionarias (os)
De:
a:
Clan de Precursoras/Rovers
De:
a:
HISTORIAL COMO DIRIGENTE
Año de ingreso como scouter o dirigente:
CARGOS DESEMPEÑADOS como scouter o dirigente (siglas)/Grupo/Provincia 1)
De:
a:
ADIESTRAMIENTO Insignia de Madera:
2)
De:
a:
Adiestramiento Continuo:
3)
De:
a:
4)
De:
a:
5)
De:
a:
6)
De:
a:
7)
De:
a:
Adiestrador:
Años:
8)
De:
a:
Director de Adiestramiento:
Años:
9)
De:
a:
10)
De:
a:
11)
De:
a:
12)
De:
a:
13)
De:
a:
14)
De:
a:
15)
De:
a:
¿Ha sido ASOCIADO?
NO
Provincia/Nivel
Período
Año:
Reconocimiento 1) 2) 3) 4) 5)
SÍ
6) Períodos más recientes
7)
De:
a:
8)
2)
De:
a:
9)
3)
De:
a:
10)
ACCIONES RELEVANTES EN FAVOR DEL MOVIMIENTO SCOUT:
Si el candidato NO ES SCOUT...
DATOS GENERALES Calle: Ciudad: Teléfono(s): E-mail:
OCUPACIÓN (u objeto de la institución):
Número:
RECONOCIMIENTOS SCOUTS
1)
DIRECCIÓN
Número de especialidades
Adelanto alcanzado
Colonia: Estado:
C.P.: Fax:
Año
Número