Protocols

‫שאלות משיעור חזרה בפרוטוקולים‬ ‫* ד"ר קריגר לא היה מוכן לענות על השאלות אלא רק לרמוז אז התשובות המסומנות כנכונות הן‬ ‫בעירבון מוגבל‪.‬‬ ‫שאלה ‪:1‬‬ ‫בן ‪ 50‬נדרס ע"י מכונית ונפגע בירכיים‪ .‬ל"ד ‪ ,90/60‬דופק ‪ 26 ,115‬נשימות ויש בעיה לבדוק סטורציה‪.‬‬ ‫מה יש לעשות?‬ ‫‪.1‬ייצוב עמ"ש גבי‪.‬‬ ‫‪.2‬מתן ‪ 1000-2000‬נוזלים‪.‬‬ ‫‪.3‬קיבוע גפיים תחתונות‪.‬‬ ‫‪.4‬שימוש בשטנט לגפיים תחתונות‪.‬‬ ‫שאלה ‪:2‬‬ ‫בת ‪ 48‬עם חולשה‪ ,‬כאבי בטן‪ ,‬לאחר נפילה‪ .‬ל"ד ‪ ,100/70‬דופק ‪ 20 ,100‬נשימות וחרדה‪ .‬בדרך לביה"ח‬ ‫אפטית‪ ,‬דופק ‪ ,125‬ל"ד ‪ 90/60‬ו ‪ 22‬נשימות‪ .‬מה נעשה?‬ ‫‪.1‬נוזלים ‪.1000-2000‬‬ ‫‪ 250.2‬נוזלים ולהעריך מצב לאחר מכן‪.‬‬ ‫‪.3‬לתת פרסורים‪.‬‬ ‫‪.4‬אינטובציה והנשמה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:3‬‬ ‫מתי יש יתרון לסיילין ‪?7.5%‬‬ ‫‪.1‬חולה עם רקע של ‪ CHF‬ודיאליזה‪.‬‬ ‫‪.2‬ילד צעיר שצריך לתת לו מהר נוזלים‪.‬‬ ‫‪.3‬במסגרת צבאית‪.‬‬ ‫‪.4‬אין יתרון באף מקרה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:4‬‬ ‫בחר במצב שלא קשור לפרכוסים‪:‬‬ ‫‪.1‬התעלפות לאחר תרומת דם‪.‬‬ ‫‪.2‬חבלת ראש לאחר תאונת דרכים‪.‬‬ ‫‪.3‬מנת יתר של לוריואן (בנזודיאזפינים)‪.‬‬ ‫‪.4‬שימוש בקוקאין‪.‬‬ ‫שאלה ‪:5‬‬ ‫בת ‪ 3‬סובלת כעת מפרכוס פעיל‪ .‬הדרך הכי מהירה להפסיק זאת היא‪:‬‬ ‫‪.1‬ואליום ‪.IV‬‬ ‫‪.2‬דורמיקום ‪.IV‬‬ ‫‪.3‬דורמיקום נאזלי‪.‬‬ ‫‪.4‬ואליום רקטלי‪.‬‬ ‫‪.5‬אין צורך לתת כלום אלא טיפול תומך‪.‬‬ ‫שאלה ‪:6‬‬ ‫בן ‪ 70‬עם תנועות לא רצוניות בשני צידי הגוף וסטיית מבט‪ .‬מה נכון?‬ ‫‪.1‬להניח שהוא בסטטוס אפילפטיקוס‪.‬‬ ‫‪.2‬יש חשיבות לפתיחת וריד בכל מצב‪.‬‬ ‫‪.3‬יש לתת חמצן‪ ,‬הגנה ומתן תרופות לפרכוסים‪.‬‬ ‫‪.4‬במצב זה תמותה משמעותית‪.‬‬

‫שאלה ‪:7‬‬ ‫בבדיקה פיזיקלית של חולה בפרכוס מה לא רלוונטי?‬ ‫‪.1‬חום‪.‬‬ ‫‪.2‬סטורציה‪.‬‬ ‫‪.3‬נשימות‪.‬‬ ‫‪.4‬בדיקת אישונים‪.‬‬ ‫‪.5‬כניסת אוויר‪.‬‬ ‫‪.6‬סימני טראומה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:8‬‬ ‫אבחנה מבדלת ל ‪ TIA‬מה לא קשור?‬ ‫‪.1‬מצב לאחר פרכוס‪.‬‬ ‫‪.2‬מיגרנה‪.‬‬ ‫‪.3‬גידול בגולגולת‪.‬‬ ‫‪.4‬היפוגליקמיה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:9‬‬ ‫הערכה של ליקוי נוירולוגי חדש נעשית ביעילות ע"י כל השאר חוץ מ?‬ ‫‪.1‬אזרח מהשורה‪.‬‬ ‫‪.2‬פרמדיק‪.‬‬ ‫‪.3‬אחות‪.‬‬ ‫‪.4‬אף תשובה אינה נכונה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:10‬‬ ‫באדם עם כאבי ראש‪ ,‬הקאות‪ ,‬חולשה בצד אחד‪ ,‬קצות גפיים קרות ודופק מהיר וחוטי‪ .‬הטיפול כולל הכל‬ ‫חוץ מ‪:‬‬ ‫‪.1‬א‪.‬ק‪.‬ג‪.‬‬ ‫‪.2‬אספירין‪.‬‬ ‫‪.3‬נוזלים‪.‬‬ ‫‪.4‬גלוקוז‪.‬‬ ‫‪.5‬חמצן‪.‬‬ ‫שאלה ‪:11‬‬ ‫בחולה בן ‪ ,35‬הכרה מעורפלת‪ ,‬גלוקוז גבוה‪ ,‬דופק ‪ ,130‬ל"ד ‪ ,100/60‬עור חם ויבש ו ‪ 30‬נשימות‪ .‬הכי‬ ‫חשוב?‬ ‫‪.1‬חמצן יותר מ ‪ 4‬ליטר‪.‬‬ ‫‪.2‬פתיחת וריד ומתן ‪ 500‬סיילין‪.‬‬ ‫‪.3‬אינסולין‪.‬‬ ‫‪.4‬גלזגו וטיפול בהתאם‪.‬‬ ‫שאלה ‪:12‬‬ ‫מה נכון בסוכרת?‬ ‫‪.1‬תרופות ממשפחת סולפנילאוראה גורמות להיפוגליקמיה‪.‬‬ ‫‪.2‬בהיפוגליקמיה ניתן גלוקגון‪.‬‬ ‫‪.3‬בהיפוגליקמיה לחולה בהכרה ניתן לתת גלוקוז מתחת ללשון ‪ SC‬ו ‪.IV‬‬ ‫‪.4‬בהיפוגליקמיה משנית לאינסולין טיפול קצר מועד הוא הגישה המתאימה‪.‬‬ ‫‪.5‬כל התשובות נכונות‪.‬‬

‫שאלה ‪:13‬‬ ‫בן ‪ 16‬הסובל מ ‪ DKA‬בעל ‪ PH‬של ‪ .7‬מה נכון לגבי ביקרבונט?‬ ‫‪.1‬לא לתת בגלל היפרקלמיה שתתפתח‪.‬‬ ‫‪.2‬לא לתת כי תתפתח בצקת מוחית‪.‬‬ ‫‪.3‬יש לתת כי חמצת מסכנת חיים‪.‬‬ ‫‪.4‬כן ניתן כי חמצת מורידה את יכולת הגוף לספק חמצן‪.‬‬ ‫שאלה ‪:14‬‬ ‫בחורה בהיפוגליקמיה מבקשת לא להתפנות לביה"ח‪ .‬מה לא מהווה קונטרה אינדיקציה להשאיר אותה‬ ‫בבית?‬ ‫‪.1‬שימוש בגלוקגון‪.‬‬ ‫‪.2‬אירוע חוזר תוך חודש‪.‬‬ ‫‪.3‬בדיקה חוזרת של ‪ 100‬סוכר‪.‬‬ ‫‪.4‬ברקע ‪ CHF‬ומחלת לב איסכמית‪.‬‬ ‫‪.5‬מעל גיל ‪.75‬‬ ‫שאלה ‪:15‬‬ ‫מה המשמעות העיקרית לאנגיואדמה משפחתית?‬ ‫‪.1‬יותר קטלנית בסיפור משפחתי‪.‬‬ ‫‪.2‬אפשר ללמוד על גורמים על סמך אנמנזה‪.‬‬ ‫‪.3‬ניתן אירוונט במקום וונטולין‪.‬‬ ‫‪.4‬יותר חשוב לתת פלסמה מאנטיהיסטמינים‪.‬‬ ‫שאלה ‪:16‬‬ ‫חולה שלקחה אנטיביוטיקה מפתחת קוצר נשימה ופריחה‪ .‬מה נכון?‬ ‫‪.1‬לשער שלקחה זינת‪.‬‬ ‫‪.2‬לשער שלקחה רספרינים ממשפחת סולפה‪.‬‬ ‫‪.3‬לשער שלקחה ונקומיצין‪.‬‬ ‫שאלה ‪:17‬‬ ‫אדם מבוגר באנאפילקסיס עם ל"ד ‪ ,60/40‬דופק ‪ 130‬וכחלון פריפרי‪ .‬מה הקונטרה אינדיקציות‬ ‫לאדרנלין?‬ ‫‪.1‬גיל מעל ‪.70‬‬ ‫‪.2‬רקע של ‪.MI‬‬ ‫‪.3‬יתר ל"ד‪.‬‬ ‫‪.4‬הפרעות קצב‪.‬‬ ‫‪.5‬אין קונטרה אינדיקציות‪.‬‬ ‫שאלה ‪:18‬‬ ‫בן ‪ 5‬שנפל נמצא צועק‪ ,‬מבולבל‪ ,‬ל"ד ‪ ,160/60‬דופק ‪ 22 ,130‬נשימות‪ ,‬אין עדות לטראומה ויש עדות‬ ‫לזיקפה‪ .‬מה נכון?‬ ‫‪.1‬לקח חומר רעיל‪.‬‬ ‫‪.2‬עקיצת עקרב‪.‬‬ ‫‪.3‬טראומה לראש ולעמ"ש‪.‬‬ ‫שאלה ‪:19‬‬ ‫ההבדל בין טיפול בנחש לטיפול בעקרב?‬ ‫‪.1‬נוזלים‪.‬‬ ‫‪.2‬חוסם לימפטי‪.‬‬ ‫‪.3‬קירור הגפה‪.‬‬

‫שאלה ‪:20‬‬ ‫איזה תכונות מבדילות בין נחש ארסי ללא ארסי?‬ ‫‪.1‬אישונים‪.‬‬ ‫‪.2‬נפיחות‪.‬‬ ‫‪.3‬דימום במקום‪.‬‬ ‫‪.4‬חולשה‪.‬‬ ‫‪.5‬טכיקרדיה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:21‬‬ ‫מה לא גורם לטוקסידרום כולינרגי?‬ ‫‪.1‬הפסקת אלכוהול‪.‬‬ ‫‪.2‬זרחנים אורגנים‪.‬‬ ‫‪.3‬חוסמי בטא‪.‬‬ ‫‪.4‬עקיצת עקרב‪.‬‬ ‫שאלה ‪:22‬‬ ‫בחולה שנטל עודף תרופות מה נחפש?‬ ‫‪.1‬תרופות בסביבה‪.‬‬ ‫‪.2‬לשאול מתי לקח‪.‬‬ ‫‪.3‬מכתב התאבדות‪.‬‬ ‫‪.4‬תרופות בשירותים‪.‬‬ ‫שאלה ‪:23‬‬ ‫מה מאפיין שימוש בפחם פעיל?‬ ‫‪.1‬בלי תופעות לוואי‪.‬‬ ‫‪.2‬מוריד ספיגה ב ‪.50%‬‬ ‫‪.3‬חסר תועלת בליתיום‪.‬‬ ‫‪.4‬שימוש רק באדם בהכרה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:24‬‬ ‫איך נשלול סינקופה?‬ ‫‪.1‬עדות לחבלה‪.‬‬ ‫‪.2‬משני לאובדן הכרה‪.‬‬ ‫‪.3‬פרכוס קצר‪.‬‬ ‫‪.4‬מציאת חולה מחוסר הכרה‪.‬‬ ‫‪.5‬אין ברקע מחלת לב‪.‬‬ ‫‪.6‬לא ניתן לשלול‪.‬‬ ‫שאלה ‪:25‬‬ ‫למה אין השפעה על סינקופה?‬ ‫‪.1‬ויאגרה‪.‬‬ ‫‪.2‬אנטיאריתמיות‪.‬‬ ‫‪.3‬פוסיד‪.‬‬ ‫‪.4‬אנטיהיפרטנסיבים‪.‬‬ ‫‪.5‬מרחיבי סימפונות‪.‬‬

‫שאלה ‪:26‬‬ ‫אורח חיים של מי שסובל מסינקופה כולל הכול חוץ מ?‬ ‫‪.1‬פעילות גופנית ‪ 3‬פעמים בשבוע‪.‬‬ ‫‪.2‬אכילת יותר מגרם מלח ביום‪.‬‬ ‫‪.3‬שתייה של מעל ‪ 2‬ליטר ביום‪.‬‬ ‫‪.4‬עמידה הדרגתית‪.‬‬ ‫שאלה ‪:27‬‬ ‫באיזו קבוצת סינקופה יש הכי הרבה תמותה?‬ ‫‪.CHF.1‬‬ ‫‪.2‬מי שהתאשפז‪.‬‬ ‫‪.3‬התעלפויות חוזרות מעל גיל ‪.70‬‬ ‫שאלה ‪:28‬‬ ‫מתי לא סביר שנראה אדם עם טמפ' גוף מתחת ל ‪ 34‬מעלות?‬ ‫‪.1‬לכוד לאחר תאונת דרכים בחודש יוני בירושלים‪.‬‬ ‫‪.2‬שבר ברגל שמצריך שינה במקום בחודש יוני‪.‬‬ ‫‪.3‬כמעט טביעה בהרצליה בחודש יוני‪.‬‬ ‫‪.4‬אלכוהוליסט בפסח‪.‬‬ ‫‪.5‬היפוגליקמיה קשה באוגוסט‪.‬‬ ‫שאלה ‪:29‬‬ ‫בהיפותרמיה של ‪ 30‬מעלות מה נראה בא‪.‬ק‪.‬ג?‬ ‫‪.1‬גלי ‪ T‬מחודדים‪.‬‬ ‫‪.2‬צניחות ‪.ST‬‬ ‫‪.3‬ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫‪.4‬הארכת ‪.QRS‬‬ ‫שאלה ‪:30‬‬ ‫באיזו אוכלוסייה הכי פחות תמותה מהיפותרמיה?‬ ‫‪.1‬ילדים‪.‬‬ ‫‪.2‬זקנים‪.‬‬ ‫‪.3‬אלכוהוליסטים‪.‬‬ ‫‪.4‬מי שיוצא בלי מעיל‪.‬‬ ‫שאלה ‪:31‬‬ ‫מה אינו שינוי פתולוגי בהתנהגות‪/‬תפקוד?‬ ‫‪.1‬חוסר בכי בתינוקות‪.‬‬ ‫‪.2‬אפטיות במבוגרים‪.‬‬ ‫‪.3‬מצב כמו שכרות במבוגרים‪.‬‬ ‫‪.4‬שתן מרובה‪.‬‬ ‫שאלה ‪:32‬‬ ‫אדם עם טמפ' של פחות מ ‪ 30‬מעלות נמצא ב ‪ VF‬מה נעשה?‬ ‫‪.1‬דפיברילציה‪.‬‬ ‫‪.2‬אדרנלין‪.‬‬ ‫‪.3‬לידוקאין‪.‬‬ ‫‪.4‬אמיודורון‪.‬‬ ‫‪.5‬אף תשובה אינה נכונה‪.‬‬