Protocolo Alargamiento De Corona Clinica.docx

PROTOCOLO- GUÍAS DE ATENCIÓN

JUNIO-2017

FORMATO PARA REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS CLINICOS PROTOCOLO ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA

DATOS GENERALES DEL PACIENTE Historia clínica

30719411

Nombres

Consuelo Amparo

Apellidos

Escobar Betancourth

Edad

56 años

Genero

Femenino

Fecha

06/04/2018 DESCRIPCION ( INSTRUMENTAL, MATERIALES, PROCEDIMIENTO)

Dientes : 34 y 35 Fundamento biológico El alargamiento de corona clínica es un procedimiento quirúrgico en el cual se elimina encía y hueso para crear una corona clínica más larga, desplazar el margen gingival en sentido apical y crear una adecuada retención para posteriores restauraciones, sin alteración del ancho biológico o restableciendo el mismo para de esta manera garantizar una adecuada restauración en un diente para evitar problemas periodontales derivados de la invasión del espacio bilógico. INSTRUMENTAL: MATERIALES:  Instrumental básico (Espejo, pinza algodonera,  Visor explorador, sonda periodontal codificada).  Guantes  Jeringa cárpule  Bata y campos quirúrgicos  Curetas de Gracey 7-8, 11-12, 13-14  Enjuague de clorhexidina 0.2%  Cánula de succión  Agujas largas para anestesia  Succionador quirúrgico  Cárpules de anestesia lidocaína al 2% con epinefrina  Mango de bisturí Bard Parker No 3 1:80.000  Periostótomo  Gasas y algodones estériles  Pinzas adson con y sin garra  Hojas de bisturí No 15  Pieza de alta velocidad  Mango de bisturí Bard Parker No 3  Tijera de tejidos  Fresas redondas de diamante pequeñas y medianas  Castro viejo o Portaagujas  Suero fisiológico  Tijeras de sutura  Vasos desechables  Jeringas desechables para irrigación  Sutura 4/0  Separador de labios  Coronas temporales

PROCEDIMIENTO: 1. Recomendaciones pre quirúrgicas: - Se le explica al paciente el procedimiento, su objetivo y duración aproximada 2. Enjuague bucal preoperatorio con clorhexidina 0.2% por 1 min. 3. Anestesia localizada, lidocaína al 2% con epinefrina al 1:80.000, técnica Conductiva del nervio alveolar inferior teniendo en cuenta reparos anatómicos depositar ¾ de cárpule y ¼ para anestesiar nervio lingual, refuerzo con técnica infiltrativa del nervio mentonero en zona a tratar. 4. Determinar la cantidad de encía adherida para limitar la incisión (Deben quedar como mínimo 2mm de encía adherida/queratinizada) 5. Incisión submarginal y festoneada para preservación de papila interproximal 6. Incisión a bisel externo o interno, dependiendo de la cantidad de encía adherida, utilizando mango de bisturí y hoja. En el momento de realizar la incisión se debe tener en cuenta: cantidad de encía adherida, profundidad de bolsa (si está presente), numero de estructuras radiculares y cantidad de alargamiento coronal necesario.

7. Elevación de colgajo mucoperióstico de espesor total que atraviese la línea mucogingival. Con una cureta indicada de acuerdo al sitio a tratar, se retira tejido de granulación adherido a superficie dental e instrumentación se superficie radicular. 8. Procedimientos de osteotomía y osteoplastia para lograr la cantidad de superficie dental suficiente y restablecimiento del ancho biológico (Distancia mínima de 3mm desde la altura de cresta ósea remanente hasta el límite del margen de restauración), con suficiente y adecuada irrigación. 9. Reposicionamiento de colgajos y sutura en sentido apical, generando una adecuada adaptación de papilas. 10. Lavado, limpieza e irrigación en el área. 11. Con gasa humedecida se hace presión en zona tratada para control de sangrado y/o hemorragia. 12. Sutura 13. Indicaciones postquirúrgicas y medicación - Se le explica al paciente que va a tener una leve molestia o ardor localizado en la zona - Aplicar frio local las primeras 48 horas, al tercer día aplicar paños de agua tibia - Realizar enjuagues con agua de caléndula - Dieta blanda - Masticar por el lado contrario (lado derecho) - Evitar alimentos muy calientes, picantes o irritantes - Evitar esfuerzo físico exagerado - Cepillar la zona con precaución, realizar la higiene oral normal habitual en el resto de la boca - Tomar los medicamentos formulados - Asistir a control en 8 días Fórmula médica: 1) Clindamicina cápsulas 300mg #20 Tomar vía oral 1 cápsula cada 6 horas durante 5 días. 2) Naproxeno tabletas 500mg #9 Tomar vía oral 1 tableta cada 8 horas durante 3 días 14. Control postquirúrgico en 8 días - Se genera una cicatrización gingival a 14 días y cicatrización conectiva a 21 días y cicatrización ósea donde se restablece la morfología y función del hueso alveolar y sucede entre 28 a 185 días postquirúrgicos. - Se puede realizar aislamiento absoluto para procedimientos endodónticos durante los 8 a 15 días, considerando que la cicatrización gingival se genera durante los 14 días posteriores al procedimiento. - Para procedimientos de rehabilitación oral como impresiones definitivas, debe esperarse el tiempo de cicatrización conectiva correspondiente a 21 días (4) (16)

Bibliografia: - Carranza, Takei, Newman. Periodontología Clínica. Mc Graw Hill. 2004. Novena Ed. Sixto Grados Pomarino, Yuri Castro Rodríguez. Consideraciones Clínicas en el Tratamiento quirúrgico Periodontal. AMOLCA 2014 Guía de atención clínica de periodoncia basada en la evidencia. Universidad Cooperativa de Colombia. Abril 2015.

NOMBRE ESTUDIANTE ID

DEL Maritza España Córdoba 411700

NOMBRE DEL DOCENTE Margarita Riascos A CARGO FIRMA Y SELLO