Mẫu UQ/LS
GIẤY UỶ QUYỀN POWER OF ATTORNEY
Kính gửi: Sở Tư pháp …………………………………………….. To : The Justice Department of
Tôi, người ký tên dưới đây : ……………………………………………………………………. I, undersigned Sinh ngày Date of birth
: ……………………………………………………………………
Hộ chiếu Canada số Canadian passport number
: ……………………………………………………………………
Làm đơn này xin được phép vắng mặt khi nộp hồ sơ xin kết hôn/hoặc ghi chú ly hôn Hereby request permission to be absent in submitting my application for marriage registration/or noting my divorce documents. Lý do vắng ……………………………………………………………………………………. Reasons
mặt:
Và uỷ quyền hoàn toàn cho vợ hoặc chồng tương lai của tôi: And fully authorize my future wife or husband Họ và tên : …………………………………………………………………….. Full name Sinh ngày : …………………………………………………………………….. Date of birth Số CMND I.D. Card No
: …………………………………………………………………….
Địa chỉ thường trú : …………………………………………………………………….. Permanent address
Thay tôi hoàn thành các thủ tục đăng ký kết hôn và nộp hồ sơ xin giấy chứng nhận kết hôn/ghi chú các giấy tờ ly hôn của cơ quan có thẩm quyền Canada cấp. To act on my behalf in completing all the procedures concerning marriage registration and in submitting the application package for the marriage certificate/note of divorce documents issued by Canadian authorities. Tại Sở Tư ……………………………………………………………………………………. At the Justice Department of
pháp:
Thời hạn uỷ quyền: Cho đến khi hoàn tất các thủ tục xin giấy chứng nhận kết hôn/Ghi chú các giấy tờ ly hôn. Time for authorization: Until the completion of all procedures obtaining marriage certificate/ noting divorce documents. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc uỷ quyền n ày.
Làm tại ……………, ngày ….. tháng …… năm …………. Done at dd mm yyyy Người uỷ quyền ký tên
Họ tên Full name
Xác nhận của Công chứng viên/Viên chức nhận tuyên thệ Certified by a Notary Public or Commissioner