Placenta Previa

PLACENTA PREVIA Por : Diego

DEFINICION Placenta que se implanta en el polo inferior del útero en el segmento inferior uterino, en la zona de borramiento y dilatación

FRECUENCIA 1 en cada 200 nacimientos En multíparas 1:20

INSERCION NORMAL PLACENTARIA el borde placentario uterino mas próximo se encuentra entre los 5 a 8 cms. o mas alejado.

CLASIFICACION INSERCION BAJA PREVIA MARGINAL PREVIA PARCIAL PREVIA TOTAL

ETIOLOGIA Fertilización tardía Respuesta alterada del endometrio Edad materna avanzada Multiparidad Cirugía uterina previa Vascularidad defectuosa

CLINICO Hemorragia indolora Cercano al segundo trimestre del embarazo Puede coexistir con desprendimiento de placenta. Tono uterino normal Situación: oblicua, transversa o pélico.

DIAGNOSTICO    

Ultrasonido Doppler color Doppler audible Resonancia y/o tomografia

MEDIDAS GENERALES   

Hospitalización Grupo y rh, paquetes globulares vigilancia

TRATAMIENTO

Expectante Intervencionista

EXPECTANTE      

Hemorragia leve Sin complicaciones Transfusión sanguínea Tocolíticos Inductores de madurez fetal Cerclaje (no ha demostrado utilidad)

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA    

Hemorragia abundante Cervix distendido Embarazo de termino El trabajo de parto sea incontrolable

VIA DE NACIMIENTO VAGINAL  Inserción baja de placenta  Presentación cefálica  Sangrado leve * Vigilar la hipoxia fetal 

VIA DE NACIMIENTO CESAREA  Previa marginal, total, parcial  Hemorragia grave  Distocias de presentación y situación * El tipo de incisión dependiendo de la situación 

PRONOSTICO 

MATERNO: bueno, cuando exista atención oportuna

FETAL: Las causas de muerte son Prematurez, hemorragia, y accidentes del cordón, se asocia con anomalías congénitas graves. 

DIFERENCIALES     

DPPPN Ruptura del seno marginal Ruptura uterina Ca de cervix Pólipos y discrasias sanguíneas

COMPLICACIONES MATERNAS      

Hemorragia Sx de Seehan Atonia uterina Acretismo placentario Riesgo de infección Tromboembolismo

COMPLICACIONES FETALES     

Distocias Prematurez Hemorragia fetal Sufrimiento fetal Trauma obstétrico