SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya selaku ketua kelompok yang bernama Jiwa ternak yang terletak di Gampong Krueng Mangkom Kecamatan seunagan, secara akal sehat membuat pernyataan ini bahwasanya apabila suatu hari nanti kelompok yang saya ketuai ini bermasalah atau timbul masalah di kemudian hari, maka saya selaku ketua kelompok tersebut bertanggung jawab dan bersedia dituntut di hadapan hukum yang berlaku. Berhubung kelompok tersebut mempunyai beberapa persyaratan : a. Mempunyai lokasi seluas ± 3 hektar. b. Pemilik lokasi harus bersedia mengeluarkan surat keterangan pembebasan lahan untuk dipakai oleh kelompok Jiwa ternak selamanya. c. Untuk anggota dalam kelompok Jiwa ternak
tersebut tanggung jawab
sepenuhnya pemilik tanah dan ketua kelompok. d. Seluruh yang bersangkutan dengan kelompok tersebut jika di kemudian hari ada permasalahan di tanggung jawabkan oleh ketua kelompok dan pemilik lahan ternak tersebut. Berhubung lokasi tersebut terletak di Gampong Krueng Mangkom maka dari itu saya selaku ketua
kelompok jiwa ternak tersebut meminta kepada Keuchik
Gampong Krueng Mangkom untuk menandatangani Proposal yang saya buat ini sebatas mengakui bahwa lokasi lahan peternakan tersebut benar adanya terletak di Gampong Krueng Mangkom. Demikian surat pernyataan ini kami dengan penuh rasa tanggung jawab dan untuk dapat di pergunakan dimana perlunya.
Krueng Mangkom, 14 Februari 2019 Yang membuat pernyataan, Ketua Pemilik Lahan, Kelompok “Jiwa Ternak”
SUPRIADI
SYAMSUL ARIF