PERAKUAN PENDAPATAN
Saya _______________________ No. K/P : _______________________ beralamat di ______________________________________________________________________ mengaku bahawa pendapatan saya ialah sebanyak RM_____________ sebulan.
Saya mengaku bahawa kenyataan
Saya mengesahkan bahawa sepanjang
yang saya beri di atas adalah benar.
pengetahuan saya butir-butir yang diberikan di atas adalah benar.
………………………………….
………………………………………
Tandatangan Pemohon
Tandatangan & Cop Rasmi Pengesah
Tarikh : ……………………………
Nama : ……………………………….. No. K/P : …………………………….. Tarikh : ……………………………….