PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA KELINGI DESA KARYA SAKTI SURAT KETERANGAN KEMATIAN No : 140 / 104 / KS / 2008
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karya Sakti Kecamatan Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas menerangkan bahwa : Nama
: DEDI KUNIAWAN bin SLAMET
Umur
: 16 Tahun
Alamat
: Desa Karya Sakti Blok D Kecamatan Muara Kelingi
Meninggal dunia
: Hari Rabu tanggal 19 Nopember 2008.
Demikianlah Surat Keterangan Kematian ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Dikeluarkan
: Karya Sakti
Pada Tanggal
: 26 Nopember 2008
Kepala Desa
ALPIAN
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA KELINGI DESA KARYA SAKTI SURAT KETERANGAN AHLI WARIS No : 140 / 105 KS / 2008
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karya Sakti Kecamatan Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas menerangkan bahwa : Nama
: SLAMET
No. KTP
: 1605031013680002
Umur
: 40 Tahun
Alamat
: Desa Karya Sakti Blok D Kecamatan Muara Kelingi
Memang benar yang tersebut diatas orang tua kandung dari DEDI KURNIAWAN. Demikianlah Surat Keterangan Ahli Waris ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Dikeluarkan
: Karya Sakti
Pada Tanggal
: 26 Nopember 2008
Kepala Desa
ALPIAN