Pedoman Pemeliharaan Peralatan Medis-1.docx

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang Tersedianya fasilitas sarana kesehatan yang aman, akurat dan handal sangat diperlukan untuk mendukung pelayanan medik prima kepada masyarakat agar visi RS Permata Cirebon yaitu Menjadi Rumah Sakit Terbaik di Wilayah III Cirebon dapat diwujudkan dengan optimal. Peralatan Medis merupakan salah satu faktor yang memegang peranan penting dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang berkesinambungan perlu didukung dengan peralatan medis yang selalu dalam kondisi siap dan laik pakai serta dapat difungsikan dengan baik.

B. Tujuan 1. Tujuan Umum Tercapainya kondisi operasional dan pemeliharaan peralatan medis dengan baik 2. Tujuan Khusus a. Tersusunnya prosedur tetap pengoperasian dan prosedur tetap pemeliharaan alat b. Terlaksanya operasional dan pemeliharaan peralatan medis sesuai dengan prosedur c. Tercapainya kondisi peralatan medis yang selalu dalam kondisi laik pakai / dapat berfungsi dengan baik.

C. Ruang Lingkup Pedoman Pemeliharaan Peralatan Medis ini mencakup bagaimana pengoperasian peralatan medis yang baik dan benar mulai dari proses persiapan, pelaksanaan, penyimpanan sampai pada proses pemantauan operasional peralatan. Selain itu Pedoman ini juga mencakup bagaimana mengatur kegiatan pemeliharaan peralatan medis baik pemeliharaan terencana yaitu pemeliharaan preventif dan pemeliharaan korektif serta pemeliharaan tidak terencana yang merupakan pemeliharaan yang bersifat darurat. Ruang lingkup lain yaitu tentang kalibrasi peralatan medis baik kalibrasi internal oleh tenaga Rumah Sakit maupun kalibrasi external yang dilakukan oleh lembaga yang berwenang. Inventarisasi peralatan medis. Pemeriksaan peralatan medis secara teratur  oleh usser Uji coba peralatan medis sesuai penggunaan dan ketentuan  oleh atem Penarikan kembali alat medis (identifikasi, penarikan, pengembalian / pemusnahan peralatan medis yang ditarik kembali)  kriteria alat rusak dari pabrik, kadaluarsa

D. Batasan Operasional Batasan operasioanal Pedoman Pemeliharaan Peralatan Medis ini terdiri dari manajemen peralatan, prosedur tetap pengoperasian, pemeliharaan dan kalibrasi peralatan medis. 1

E. Landasan Hukum 1. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan 2. Undang-Undang No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit 3. Undang-Undang No.8 Tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen 4. Peraturan Pemerintah No.72 Tahun 1998 Tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan. 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1189/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Produksi Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga 6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1190/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Izin Edar Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga 7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1191/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Penyalur Alat Kesehatan 8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 340 Tahun 2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. 9. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 54 Tahun 2015 Tentang Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan.

2

BAB II STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Dalam pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis yang berkesinambungan, perlu didukung dengan tersedianya berbagai aspek, diantaranya yaitu aspek Sumber Daya Manusia. Kualifikasi Sumber Daya Manusia yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan pemeliharaan peralatan medis adalah tenaga Teknik Elektromedik, dimana sesuai dengan KepMenKes No.371 Tahun 2007 tenaga Teknik Elektromedik mempunyai kewenangan sebagai berikut : 1. Melaksanakan operasi alat kedokteran/kesehatan 2. Melaksanakan pemeliharaan alat kedokteran/kesehatan 3. Melaksanakan repair & trouble shooting alat kedokteran/kesehatan 4. Melaksanakan inspeksi unjuk kerja alat kedokteran/kesehatan 5. Melaksanakan inspeksi keamanan alat kedokteran/kesehatan 6. Melaksanakan uji laik pakai alat kedokteran/kesehatan 7. Melaksanakan kalibrasi alat kedokteran/kesehatan 8. Melaksanakan registrasi dan penapisan alat kedokteran/kesehatan yang diimport dari luar negeri 9. Melaksanakan uji produksi dalam negeri alat kedokteran/kesehatan 10. Melaksanakan fabrikasi alat kedokteran/kesehatan 11. Melaksanakan penyuluhan/pengajaran/penelitian alat kedokteran/kesehatan 12. Melaksanakan sales engineering alat kedokteran/kesehatan 13. Melaksanakan perakitan instalasi alat kedokteran/kesehatan 14. Melaksanakan perancangan teknologi tepat guna alat kedokteran/kesehatan. Oleh karena itu sesuai dengan KepMenPAN No.41 Tahun 23 tenaga Teknik Elektromedik merupakan tenaga yang diberi kewenangan, tanggung jawab dan hak penuh untuk melakukan kegiatan Teknik Elektromedik di unit pelayanan kesehatan.

B. Distribusi Ketenagaan Dukungan tenaga kesehatan sebagai pelaku pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan khususnya di rumah sakit sangat penting. Oleh karena itu pola ketenagaan dan pola distribusinya harus tertata dengan baik. Sehubungan dengan belum tercantumnya jumlah angka untuk jenis tenaga penunjang medis dan non-medis dalam Peraturan Menteri Kesehatan No.340 Tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, maka sebagai dasar dalam menentukan jumlah tenaga penunjang medis dan non-medis pada rumah sakit kelas B yaitu dari hasil kajian standar kebutuhan SDM Kesehatan di fasyankes yang disajikan dalam Lokakarya Nasional tentang Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan Tahun 2014.

3

Berdasarkan dari hasil kajian tentang standar kebutuhan SDM Kesehatan tahun 2014, maka jumlah tenaga Teknik Elektromedik yang merupakan tenaga penunjang yang bertanggung jawab terhadap kegiatan pemeliharaan untuk Rumah Sakit Kelas B berjumlah 15 – 25 orang. Dalam pendistribusiannya di rumah sakit, disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan rumah sakit, tetapi dalam pelaksanaan kegiatannya masih dalam satu komando yaitu dibawah komando Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS).

C. Pengaturan Jaga Pelayanan kesehatan di rumah sakit dilakukan selama 24 jam, oleh karena itu diperlukan pengaturan jaga dalam rangka pelaksanaan kegiatan pemeliharaan. Dalam rangka memaksimalkan pelayanan penunjang khusunya dalam hal pemeliharaan peralatan medis, maka petugas pelaksana kegiatan pemeliharaan peralatan medis dalam hal ini tenaga Teknik Elektromedik dalam pelaksanaan kegiatannya di bagi menjadi 3 shift, yaitu pagi, sore dan malam dengan jumlah tenaga masing-masing shift minimal 2 orang.

4

BAB III STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruangan Salah satu aspek yang sangat penting dalam rangka pelaksanaan program atau kegiatan pemeliharaan peralatan medis adalah aspek fasilitas kerja. Salah satu fasilitas kerja yang dibutuhkan dalam rangka menunjang proses atau kegiatan pemeliharaan peralatan medis di rumah sakit adalah ruangan tempat bekerja. Ruangan tempat bekerja ini setidaknya minimal memiliki workshop/bengkel, gudang dan ruang administrasi. Berikut beberapa contoh denah ruangan tempat bekerja bagian pemeliharaan peralatan medis:

Gambar 1. Ruang Kerja Pemeliharaan

Gambar 2. Contoh Denah Ruangan Pemeliharaan Peralatan Medis B. Standar Fasilitas Salah satu standar fasilitas yang harus dilimiki dalam rangka pelaksanaan kegiatan pemeliharaan peralatan medis adalah fasilitas kerja atau alat kerja. Fasilitas kerja / alat kerja 5

pemeliharaan peralatan medis terbagi dalam 3 kategori, yaitu : 1. Peralatan Kerja Elektromedik Peralatan kerja elektromedik adalah peralatan kerja yang digunakan dalam rangka melakukan kegiatan pemeliharaan peralatan elektromedis, diantaranya adalah : a. Osciloscope dua chanel

l. Kunci L

b.

m. Kunci Pas

Signal Generator

c. DC Power Supply

n. Ring Holder

d. Voltage Regulator

o. Kunci Inggris

e. AVO Meter

p. Ragum Kecil

f.

q. Bor PCB

Ground Tester

g. Solder

r. PCB Prossesing Tank

h. Solder Suction

s. Vacum Cleaner

i.

Pinset

t. Tang Potong

j.

Obeng + dan -

u. Tang Lancip

k. Obeng Trimmer

v. Tang Kombinasi

2. Peralatan Kerja Radiasi Peralatan kerja radiasi adalah peralatan kerja yang menunjang dalam pelaksanaan kegiatan pemeliharaan peralatan medis yang menghasilkan radiasi. Peralatan kerjanya adalah : a. Vacum Pump dan Heatter b. mAs Meter c. Time Counter d. KV Meter / Voltage devider e. Storage Osciloscope f.

Line Resiator Terster

g. Toolkit Elektronik 3. Peralatan Kerja Kalibrasi Peralatan kerja kalibrasi adalah peralatan kerja yang menunjang proses kegiatan pemeliharaan peralatan medis yang digunakan guna melakukan kalibrasi pada peralatan medis. Peralatan kerjanya adalah : a. Ventilator Tester

i. Phototherapy Radiometer

b. Electrical Safety Analizer

j. Pasient Simulator

c. ESU Analizer

k. Tachometer

d. Diathermy Analizer

l. Oxygen Analizer

e. Defibrilator Analizer

m. Incubator Analizer

f.

n. Anasthesi Analizer

ECG Simulator

g. Pressure Meter

o. Syringe Pump Analizer

h. Infuse Pump Analizer

p. Panthom USG 6

BAB IV TATA LAKSANA PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS

A. Pengoperasian Peralatan Medis Beberapa tahapan kegiatan yang perlu diperhatikan dan dilakukan dalam operasional peralatan medis yaitu tahapan persiapan, pelaksanaan pengoperasian dalam pelayanan dan penyimpanan peralatan apabila telah selesai digunakan. 1. Persiapan Pengoperasian Berbagai aspek yang harus dipenuhi dan disiapkan agar peralatan medis siap dioperasikan adalah: peralatan harus dikondisikan dalam keadaan laik pakai lengkap dengan aksesoris yang diperlukan, terpelihara dengan baik, sertifikat kalibrasi yang masih berlaku, izin operasional yang masih berlaku bagi peralatan yang memerlukan izin. Prasarana yang diperlukan oleh masing-masing alat (misal listrik, air, gas, uap) tersedia dengan kapasitas dan kualitas yang memenuhi kebutuhan. Bahan operasional tersedia dan cukup sesuai dengan kebutuhan pelayanan, serta SDM siap, baik dokter, operator maupun paramedik dll sesuai dengan tindakan pelayanan yang dilaksanakan.

2. Pelaksanaan Pengoperasian dalam Pelayanan Pelaksanaan pengoperasian peralatan dalam pelayanan medis kepada pasien, secara teknis agar mengikuti urutan yang baku untuk setiap alat, mulai alat dihidupkan sampai alat dimatikan setelah selesai melakukan suatu kegiatan pelayanan medis. Dalam hal ini perlu diperhatikan bahwa tombol atau saklar mana saja yang dioperasikan (ON) lebih dulu dan tombol/saklar mana yang dioperasikan kemudian secara berurutan sampai pengoperasian alat sesuai pelayanan medis selesai. Demikian halnya pada waktu mematikan alat, maka tombol/saklar yang terakhir dioperasikan (ON) harus lebih awal dimatikan (OFF) dan seterusnya secara berurutan, sehingga tombol yang pertama dihidupkan adalah merupakan yang terakhir dimatikan (OFF) pada waktu mematikan alat.

3. Penyimpanan Peralatan Medis Setelah peralatan medis selesai dipergunakan untuk pelayanan medis kepada pasien, maka peralatan medis agar disimpan dalam kondisi yang baik. Selesai dioperasikan setiap aksesories alat harus dilepaskan, kemudian alat dan aksesoriesnya dibersihkan sebagai kegiatan perawatan yang merupakan bagian dari kegiatan pemeliharaan peralatan. Pada waktu disimpan (dalam keadaan tidak operasional), setiap alat agar ditutup dengan penutup debu sehingga peralatan medis selalu dalam keadaan bersih. Peralatan medis yang mobile sebaiknya diletakan di bagian ruangan tertentu yang 7

terhindar dari jalan keluar masuk personil. Sedangkan peralatan yang bersifat portable beserta aksesoriesnya sebaiknya diletakan dalam lemari atau rak.

4. Pemantauan Operasional Peralatan Medis. Pemantauan operasioanl peralatan medis dimaksudkan untuk mengetahui kondisi alat untuk melaksanakan pelayanan dan seberapa jauh beban kerja setiap alat yang operasional. Dalam pemantauan didatakan kondisi alat dan beban kerjanya selama satu bulan atau periode tertentu. Pemantauan dilakukan oleh Teknisi Elektromedik secara periodik pada selang waktu pemeliharaan preventif untuk setiap alat. Operator atau pengguna alat mencatat beban kerja setiap alat yang operasional. Apabila kondisi alat tidak memungkinkan untuk difungsikan, segera lakukan tindakan perawatan/ pemeliharaan.

B. Pemeliharaan Peralatan Medis Pemeliharaan peralatan medis adalah suatu upaya yang dilakukan agar peralatan medis selalu dalam kondisi laik pakai, dapat difungsikan dengan baik dan menjamin usia pakai lebih lama. Dalam pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis, terdapat berbagai kriteria dan aspek-aspek yang berkaitan dengan pemeliharaan. 1. Kriteria Pemeliharaan Dalam

pelaksanaan

pemeliharaan

peralatan

medis,

terdapat

dua

kriteria

pemeliharaan, yaitu : a. Pemeliharaan Terencana Pemeliharaan terencana adalah kegiatan pemeliharaan yang dilaksanakan terhadap alat sesuai dengan jadwal yang telah disusun. Jadwal pemeliharaan disusun dengan memperhatikan jenis peralatan, jumlah dan kualifikasi petugas sesuai dengan bidangnya serta pembiayaan yang tersedia. Pemeliharaan terencana meliputi pemeliharaan preventif/pencegahan dan pemeliharaan korektif/perbaikan. 1) Pemeliharaan Preventif Pemeliharaan preventif atau pencegahan adalah kegiatan pemeliharaan berupa perawatan dengan membersihkan alat yang dilaksanakan setiap hari oleh operator. Sedangkan kegiatan penyetelan, pelumasan serta penggantian bahan pemeliharaan dilaksanakan oleh Teknisi Elektromedis secara berkala. Pemeliharaan preventif bertujuan guna memperkecil kemungkinan terjadinya kerusakan. Untuk jenis alat tertentu, pemeliharaan preventif dapat dilakukan pada saat alat sedang jalan/operasioanal/running maintenance, melalui pemeriksaan dengan melihat, merasakan, mendengarkan bekerjanya alat, baik tanpa maupun dengan mnggunakan alat ukur. Pada waktu running,

8

maintenance dilakukan dengan memberi pelumas dan penyetelan bagianbagian tertentu dari alat yang memang diperlukan. Pemeliharaan preventif dengan running maintenance, biasanya tidak dilakukan untuk peralatan medis. Pemeliharaan preventif untuk peralatan medis pada umumnya dilakukan pada waktu alat tidak operasional/shut down maintenance, yaitu alat dalam keadaan dimatikan lalu dipelihara. Dalam hal ini kegiatan pemeliharaan dapat berupa pembersihan, pelumasan, pengecekan fungsi komponen, penyetelan, penggantian bahan pemeliharaan, pengukuran keluaran dan keselamatan.

2) Pemeliharaan Korektif Pemeliharaan korektif adalah kegiatan pemeliharaan yang bersifat perbaikan terhadap peralatan yang mengalami kerusakan dengan atau tanpa penggantian suku cadang. Pemeliharaan korektif dimaksudkan untuk mengembalikan kondisi peralatan yang rusak ke kondisi siap operasional dan laik pakai serta dapat difungsikan dengan baik. Tahap akhir dari pemeliharaan korektif adalah kalibrasi teknis yaitu pengukuran kuantitatif keluaran dan pengukuran aspek keselamatan. Sedangkan kalibrasi yang bersifat teknis dan legalitas penggunaan alat harus dilakukan oleh Institusi Penguji yang berwenang. Perbaikan korektif dilakukan terhadap peralatan yang mengalami kerusakan dan dilakukan secara terencana. Overhaul adalah bagian dari pemeliharaan korektif, yaitu kegiatan perbaikan terhadap peralatan dengan mengganti bagian-bagian utama alat, dengan tujuan untuk mengembalikan fungsi dan kemampuan kerja alat yang sudah menurun karena usia dan penggunaan.

b. Pemeliharaan Tidak Terencana Pemeliharaan tidak terencana adalah kegiatan pemeliharaan yang bersifat darurat berupa perbaikan terhadap kerusakan alat yang mendadak/tidak terduga dan harus segera dilaksanakan mengingat alat sangat dibutuhkan dalam pelayanan. Untuk dapat melaksanakan pemeliharaan tidak terencana, perlu adanya tenaga yang selalu siap (stand by) dan fasilitas pendukungnya. Frekuensi pemeliharaan tidak terencana dapat ditekan serendah mungkin dengan cara meningkatkan kegiatan pemeliharaan terencana.

c. Pengujian dan Kalibrasi Pengujian dan kalibrasi merupakan kegiatan pemeliharaan keseluruhan tindakan meliputi pemeriksaan fisik dan pengukuran untuk menentukan karakteristik 9

peralatan medis, sehingga dapat dipastikan kesesuaian alat terhadap keselamatan kerja dan spesifikasinya. Pengujian dan kalibrasi peralatan medis bertujuan untuk menjaga kondisi peralatan medis tetap sesuai dengan spesifikasinya. Sesuai dengan Undangundang No.44 Tahun 2009 pasal 16 ayat 2 bahwa peralatan medis harus diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan/Institusi pengujian fasilitas kesehatan yang berwenang minimal 1 tahun sekali. Pengujian dan kalibrasi wajib dilakukan terhadap peralatan medis dengan kriteria sebagai berikut : 1) Belum memiliki sertifikat tanda lulus pengujian dan kalibrasi 2) Masa berlaku sertifikat tanda lulus pengujian dan kalibrasi telah habis 3) Diketahui

penunjukannya

atau

keluarannya

atau

kinerjanya

atau

keamanannya sudah tidak sesuai lagi walaupun sertifikat tanda lulus kalibrasi masih berlaku. 4) Telah mengalami perbaikan walaupun sertifikat kalibrasi masih berlaku 5) Telah dipindahkan (re-instalasi) bagi alat medis yang memerlukan instalasi walaupun sertifikat kalibrasi masih berlaku. 6) Atau Jika tanda laik pakai yang terpasang pada alat medis yang bersangkutan hilang atau rusak sehingga tidak dapat memberikan informasi yang sebenarnya tentang output atau kinerja alat tersebut. Peralatan medis yang lulus kalibrasi harus mendapatkan sertifikat kalibrasi serta diberi tanda Laik Pakai, begitu pula bagi peralatan medis yang tidak lulus kalibrasi harus mendapatkan sertifikat tidak lulus kalibrasi dan diberi tanda Tidak Laik Pakai. Peralatan medis yang dinyatakan tidak lulus kalibrasi, tidak boleh digunakan di unit pelayanan. Sertifikat Kalibrasi, Tanda Laik Pakai dan Tanda Tidak Laik Pakai dikeluarkan oleh Badan Pengamanan Fasilitas Kesehatan atau Institusi pengujian fasilitas kesehatan yang berwenang.

2. Aspek Pemeliharaan Agar pemeliharaan peralatan medis dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya, maka unit kerja pemeliharaan peralatan rumah sakit dalam hal ini IPSRS, perlu dilengkapi dengan aspek-aspek pemeliharaan yang berkaitan dan memadai meliputi: sumber daya manusia dalam hal ini tenaga Teknik Elektromedik, fasilitas dan peralatan kerja, dokumen pemeliharaan, suku cadang dan bahan pemeliharaan. Aspek-aspek ini pada umumnya memerlukan pembiayaan. a. Sumber Daya Manusia Sumber Daya Manusia merupakan unsur yang penting dalam pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis. Kualifikasi teknis disesuaikan dengan jenis dan 10

teknologi peralatan medis yang ditangani, sedangkan jumlahnya berdasarkan kepada jumlah setiap jenis alat. Semuanya ini merupakan beban kerja yang harus ditangani oleh Teknisi Elektromedik.

b. Fasilitas Kerja Fasilitas kerja pemeliharaan guna menunjang terlaksananya pemeliharaan peralatan medis meliputi : 1) Ruangan tempat bekerja, terdiri dari workshop/bengkel, gudang dan ruang administrasi. 2) Peralatan kerja terdiri dari toolset elektrik, toolset elektronik, toolset mekanik, toolset gas dan berbagai macam alat ukur.

c. Dokumen Pemeliharaan Dokumen

pemeliharaan

sangat

penting

dalam

mencapai

keberhasilan

pelaksanaan pemeliharaan. Dokumen pemeliharaan terdiri dari dokumen teknis dan data atau laporan hasil kegiatan pemeliharaan. Dokumen teknis peralatan yaitu dokumen yang menyertai peralatan pada waktu pengadaannya, pada umumnya meliputi : brosur, installation manual, installation report, operating manual, service manual yang mencakup scematic diagram part list, recommended part. Prosedur tetap pengoperasian, prosedur tetap pemeliharaan dan sectifikat kalibrasi juga merupakan dokumen teknis. Guna memudahkan penanganan pemeliharaannya, maka setiap alat agar dilengkapi dengan dokumen teknis alat yang bersangkutan. Data atau hasil pemeliharaan yaitu dokumen yang berisi data yang berhubungan dengan kegiatan pemeliharaan peralatan, pada umumnya merupakan kumpulan atau kronologis hasil pemeliharaan setiap alat, meliputi : 1) Inventarisasi Peralatan Inventarisasi peralatan ini berisi data yang berkaitan dengan aspek teknis setiap type/model alat untuk nama dan merk alat yang sama, mencakup nama alat, merk, type/model, nama perusahaan yang meng-ageninya, apakah mempunyai operating manual dan service manual, kalau tidak memilikinya maka perlu diusahakan pada agen atau instansi lainnya agar dapat dipenuhi, berapa jumlahnya alat dengan type/modelnya sama. Total peralatan yang tertuang dalam lembar inventarisasi ini akan menjadi beban kerja pemeliharaan. Dari data ini akan dapat diprediksi kebutuhan aspek pemeliharaan secara keseluruhan, sehingga pemeliharaan peralatan dapat dilaksanakan dengan baik.

11

Inventarisasi peralatan guna kepentingan pemeliharaan alat dilakukan oleh pengelola pemeliharaan dan ditinjau secara periodik, paling tidak setahun sekali dan setiap ada perubahan atau penambahan peralatan baru.

2) Kartu Pemeliharaan Kartu pemeliharaan adalah kartu yang di pasang/digantungkan pada setiap alat, dengan maksud agar memudahkan kepada setiap petugas terkait untuk mengetahui data mengenai suatu alat dan penanganan apa saja yang telah dilakukan pada alat tersebut. Kartu ini berlaku untuk setiap alat dan memuat data masing-masing alat yang berkaitan erat dengan aspek pemeliharaan, yaitu : a) Data Statis -

Nama Rumah Sakit

-

Nama instansi pelayanan tempat alat tersebut digunakan

-

Nama alat sesuai fungsinya

-

Merk alat, type/model

-

Nomor seri

-

Tahun pengadaan

-

Nilai pengadaan

-

Nomor inventaris

Data tersebut di atas dibuat pada saat alat mulai dimasukan pada daftar inventaris di rumah sakit. b) Data Dinamis -

Tanggal kegiatan pemeliharaan dilakukan

-

Uraian kegiatan, hasil dan nama teknisi pelaksana

-

Keterangan lainnya yang dianggap perlu.

3) Catatan Pemeliharaan Alat Catatan pemeliharaan alat berupa lembaran kartu yang disimpan pada urusan administrasi teknis peralatan di unit kerja pemeliharaan/IPSRS, dengan maksud agar memudahkan petugas administrasi teknis dan teknisi untuk mengetahui data alat dan penanganan apa saja yang telah dilakukan pada alat tersebut. Kartu ini memuat data masing-masing alat yang berkaitan erat dengan kegiatan pemeliharaan alat, yaitu : a) Data Statis -

Nama Rumah Sakit

-

Nama instansi pelayanan tempat alat tersebut digunakan

-

Nomor insventaris

-

Nama alat sesuai fungsinya 12

-

Merk alat, type/model

-

Nomor seri

-

Sumber pengadaan

-

Tahun pengadaan/pemasangan

-

Supplier/agen

-

Periode pemeliharaan

Data tersebut di atas dibuat pada saat alat mulai diinventarisasikan di rumah sakit. b) Data Dinamis -

Keluhan yang berupa gejala dan kondisi yang terjadi sebelum dilakukan pemeliharaan.

-

Uraian kegiatan dan hasilnya, untuk setiap kegiatan pemeliharaan yang dilakukan pada alat yang bersangkutan.

-

Nama teknisi pelaksana kegiatan dan nama perusahaan pihak III yang melakukan pemeliharaan.

-

Tanggal dimulai dan tanggal selesainya kegiatan pemeliharaan

-

Biaya yang dikeluarkan/dibutuhkan

-

Keterangan yang mendukung kegiatan pemeliharaan.

4) Daftar Keagenan Peralatan Keberadaan perusahaan yang mengageni suatu alat sangat diperlukan dalam rangka pemeliharaan peralatan medis. Agen peralatan medis bertanggung jawab terhadap penyediaan suku cadang peralatan yang diageninya, sebagai realisasi dari jaminan purna jual terhadap peralatan yang dijualnya. Untuk peralatan tertentu yang dalam pemeliharaannya tidak dapat dilakukan oleh teknisi rumah sakit, secara teknis dan ekonomis pemeliharaannya lebih baik dilaksanakan langsung oleh perusahaan yang mengageninya, sejauh dapat diproses sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku. Daftar keagenan alat dapat memudahkan untuk mengetahui nama perusahaan dan alamatnya yang mengageni peralatan tertentu, sehingga apabila alat mengalami masalah, agen yang bersangkutan dapat dengan mudah dimintakan bantuannya.

5) Pelaporan dan Evaluasi Setiap kegiatan pemeliharaan peralatan medis dari mulai perencanaan, pelaksanaan dan hasilnya harus dicatat atau didatakan kemudian dilaporkan kepada pejabat pemberi tugas sesuai dengan penugasannya. Kemudian secara berkala, laporan kegiatan tersebut dievaluasi sebagai dasar pertimbangan perencanaan pemeliharaan periode selanjutnya. 13

d. Pelaksanaan Pemeliharaan Berdasarkan berbagai aspek yang meliputi volume pekerjaan, kemampuan teknisi, tingkat teknologi peralatan, fasilitas kerja dan prosedur pembiayaan, maka pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis di rumah sakit dapat dilakukan oleh teknisi rumah sakit setempat dengan rujukan atau pihak III. 1) Dilaksanakan oleh Teknisi Rumah Sakit Pada dasarnya pemeliharaan peralatan medis di rumah sakit harus dapat dilaksanakan oleh teknisi setempat sejauh memungkinkan ditinjau dari segala aspek, khususnya aspek pemeliharaan. 2) Dilaksanakan oleh Teknisi Rujukan Apabila teknisi rumah sakit tidak dapat/mampu melaksanakan pemeliharaan suatu alat disebabkan oleh beberapa hal, misalnya kemampuan teknisi kurang atau peralatan kerja tidak lengkap, maka pemeliharaan dapat dilaksanakan oleh teknisi rujukan dari rumah sakit yang lebih mampu. 3) Dilaksanakan oleh Pihak III Apabila pemeliharaan suatu alat memerlukan suku cadang atau keahlian khusus dan biaya besar, maka pelaksanaannya dapat diserahkan kepada pihak III. Pada umumnya pihak III yang dimaksud adalah perusahaan yang mengageni alat tersebut dengan melalui proses sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku.

e. Bahan Pemeliharaan dan Suku Cadang Pemeliharaan peralatan dapat dilaksanakan apabila aspek pemeliharaan yang mendukung tersedia. Bahan pemeliharaan setiap jenis alat sangat diperlukan untuk terselenggaranya pemeliharaan preventif peralatan. Demikian juga suku cadang diperlukan apabila melakukan pemeliharaan korektif. Agar pemeliharaan peralatan medis dapat terlaksana dengan baik sesuai jadwal, maka penyediaan kebutuhan bahan pemeliharaan dan suku cadang perlu mendapat perhatian yang seksama, melalui suatu perencanaan yang matang, baik aspek teknis maupun pembiayaannya.

14

BAB V LOGISTIK

Untuk terlaksananya kegiatan pemeliharaan peralatan medis dengan baik, maka kebutuhan logistik yang berkaitan dengan proses kegiatan pemeliharaan peralatan medis sangat penting adanya. Dalam pelaksanaan kegiatan pemeliharaan alat medis, ada beberapa logistik yang perlu disiapkan dan terbagi dalam dua kriteria logistik, yaitu : 1. Kebutuhan logistik yang bersifat administratif Kebutuhan logistik yang berupa administratif adalah kebutuhan logistik yang berbentuk dokumen-dokumen yang dibutuhkan dalam menunjang kegiatan pemeliharaan peralatan medis yang nantinya akan membantu dalam mengatasi masalah saat melakukan pemeliharaan terhadap peralatan medis, selain itu dapat membantu juga dalam proses pelaporan dan evaluasi dari kegiatan pemeliharaan peralatan medis. Dokumen-dokumen ini berupa : a. Dokumen teknis alat yaitu berupa brosur, instalasi manual, instalasi report, operating manual, sevice manual, scematic diagram, part list, recommended part, prosedur pengoperasian, prosedur pemeliharaan dan sertifikat kalibrasi. b. Data atau hasil pemeliharaan yaitu dokumen yang berisi data yang berhubungan dengan kegiatan pemeliharaan peralatan medis. Pada umumnya merupakan kumpulan hasil pemeliharaan setiap alat medis yang meliputi : 1) Daftar inventaris alat medis 2) Kartu pemeliharaan alat medis 3) Sertifikat kalibrasi alat medis beserta lembar kerjanya 4) Catatan pemeliharaan alat medic (service report) 5) Daftar keagenan alat medis 6) Hasil pelaporan dan evaluasi

2. Kebutuhan logistik yang berupa alat kerja dan suku cadang Kebutuhan logistic ini, sangat penting guna dapat terlaksananya kegiatan pemeliharaan peralatan medis.

Alat kerja yang dibutuhkan secara garis besar digolongkan menjadi 3

kategori yaitu : a. Peralatan kerja elektromedik b. Peralatan kerja radiasi c. Peralatan kerja pengujian dan kalibrasi Ketersediaan bahan pemeliharaan dan suku cadang juga dibutuhkan untuk dapat terselenggaranya kegiatan pemeliharaan yang bersifat korektif. Penyediaan bahan dan suku cadang pemeliharaan perlu mendapat perhatian yang seksama melalui suatu perencanaan yang matang, baik dilihat dari aspek teknis maupun dari aspek ekonomis. Dalam penyediaannya, semua kebutuhan logistik yang diperlukan dalam rangka menunjang kelancaran dan terselenggaranya kegiatan pemeliharaan peralatan medis, maka unit 15

pemeliharaan peralatan medis dalam hal ini adalah Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS) bekerjasama dan berkoordinasi dengan bagian perlengkapan.

16

BAB VI KESELAMATAN PASIEN

Hampir setiap tindakan medis menyimpan potensi resiko. Banyaknya peralatan medis, jenis pemeriksaan dan prosedur yang harus dilakukan, banyaknya staff serta pasien di rumah sakit merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan medis. Oleh karena itu dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien harus benar-benar diperhatikan dari segi keselamatannya. Langkah yang perlu dilakukan untuk menjamin keselamatan pasien dari penggunaan peralatan medis di rumah sakit adalah terjaminnya peralatan medis yang selalu siap dan laik pakai. Untuk memenuhi itu semua maka diperlukan tindakan khusus dari mulai perencanaan, pengadaan, pemeliharaan, pengoperasian serta cara penyimpanan peralatan medis setelah digunakan dalam pelayanan. Untuk menjamin peralatan medis tetap dalam kondisi siap dan laik pakai, maka pada peralatan medis

perlu

dilakukan

pemeliharaan,

pengujian

dan

kalibrasi

secara

berkala

dan

berkesinambungan. Selain itu dalam pengoperasiannya diperlukan langkah-langkah yang tepat dan cermat yang dituangkan dalam suatu Standar Prosedur Operasional (SPO) untuk setiap alat medis, sehingga dalam penggunaannya tidak terjadi kesalahan yang mengakibatkan timbulnya resiko negatif, baik terhadap pasien, pengguna maupun lingkungan sekitar. Dalam proses kegiatan pemeliharaan peralatan medis, yang merupakan suatu kegiatan yang sangat penting yang wajib dilakukan dalam upaya meningkatkan pelayanan di rumah sakit dan untuk menjamin keselamatan pasien, maka perlu didukung dengan tersediannya berbagai aspek, diantaranya yaitu : 1. Sumber Daya Manusia , dalam hal ini teknisi yang terlatih yang memenuhi standar kualifikasi baik dari segi standar kualitas maupun standar kuantitas. 2. Peralatan kerja yang lengkap, sehingga dalam proses kegiatannya aspek ini tidak menjadi aspek yang menghambat dalam pelaksanaan kegiatan pemeliharaan. 3. Dokumen teknis penyerta yang lengkap selain berfungsi sebagai referensi dalam penyelesaian masalah dalam pelaksanaan kegiatan pemeliharaan, juga berguna untuk menunjang proses pelaporan dan evaluasi. 4. Ketersediannya suku cadang sesuai dengan kebutuhan alat yang ada, sehingga dalam proses pemeliharaan yang bersifat korektif dapat dilakukan dan diselesaikan dengan cepat dan tepat. 5. Adanya mekanisme kerja yang dapat difahami dan dilaksanakan oleh setiap teknisi peralatan medis, sehingga dalam proses pelaksanaan kegiatan pemeliharaan secara keseluruhan dapat terarah, tepat dan sesuai prosedur. 6. Adanya bahan pemeliharaan yang cukup dan sesuai dengan kebutuhan alat 7. Adanya material bantu sesuai dengan kebutuhan alat 8. Adanya prosedur tetap pemeliharaan untuk setia jenis alat yang mudah difahami dan mudah dilaksanakan. 17

Dengan terpenuhinya aspek-aspek seperti di atas, maka resiko keselamatan pasien akibat dari peralatan medis, baik dari sisi pengoperasian maupun dari sisi pemeliharaan dapat ditekan seminimal mungkin.

18

BAB VII KESELAMATAN KERJA

Dengan meningkatnya pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan oleh masyarakat, maka tuntutan pengelolaan program Keselamatan Kerja di Rumah Sakit semakin tinggi karena Sumber Daya Manusia (SDM) Rumah Sakit, pengunjung/pengantar pasien, pasien dan masyarakat sekitar Rumah Sakit ingin mendapatkan perlindungan dari gangguan kesehatan dan kecelakaan kerja, baik sebagai dampak dari proses kegiatan pemberian pelayanan maupun karena kondisi sarana dan prasarana yang ada di Rumah Sakit yang tidak memenuhi standar. Rumah Sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggitingginya. Selain dituntut mampu memberikan pelayanan dan pengobatan yang bermutu, Rumah Sakit Juga dituntut harus melaksanakan dan mengembangkan program keselamatan kerja. Berdasarkan Undang-Undang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, maka Rumah Sakit harus menjamin kesehatan dan keselamatan baik terhadap pasien, penyedia layanan atau pekerja maupun masyarakat sekitar dari berbagai potensi bahaya di Rumah Sakit. Oleh karena itu Rumah Sakit dituntut untuk melaksanakan upaya keselamatan kerja yang dilaksanakan secara terintegrasi dan menyeluruh sehingga resiko terjadinya Penyakit Akibar Kerja (PAK) dan Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) di Rumah Sakit dapat dihindari. Pada prinsipnya pelayanan keselamatan kerja berkaitan erat dengan sarana, prasarana dan peralatan kerja. Bentuk pelayanan keselamatan kerja yang harus dilakukan oleh Rumah Sakit adalah : 1. Pembinaan dan pengawasan kesehatan dan keselamatan sarana, prasarana dan peralatan, khususnya peralatan medis baik dalam proses penggunaan, pemeliharaan maupun pada proses perbaikan. 2. Manajemen menyediakan sarana dan prasarana pencegahan dan penanggulangan kebakaran, khususnya dalam hal ini kebakaran akibat proses kegiatan pemeliharaan peralatan medis. 3. Membuat tim penanggulangan kebakaran. 4. Membuat Standar Prosedur Operasional (SPO) yang berkaitan dengan keselamatan kerja. 5. Melakukan sosialisasi dan pelatihan pencegahan serta penanggulangan bahaya kebakaran. 6. Melakukan audit internal terhadap sistem pencegahan dan penanggulangan kebakaran. 7. Membuat evaluasi, pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan keselamatan kerja yang disampaikan kepada Direktur Rumah Sakit dan Unit teknis terkait di wilayah kerja Rumah Sakit.

19

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU

Optimalisasi dalam pemanfaatan dan pemeliharaan peralatan medis tidak bisa dipungkiri merupakan salah satu pilar tegaknya diagnosis dan tindakan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Oleh karena itu diperlukan suatu sistem pengendalian pemanfaatan dan pemeliharaan peralatan medis di Rumah Sakit yang berbasis mutu. Salah satu elemen pokok dalam sistem tersebut adalah peningkatan kemampuan dan kompetensi baik bagi operator/instrumentator/pengguna alat maupun teknisi alat medis di Rumah Sakit. Peralatan medis yang berfungsi baik merupakan salah satu faktor penunjang yang sangat penting dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di sarana pelayanan kesehatan termasuk di Rumah Sakit. Agar keadaan tersebut dapat tercapai, maka dibutuhkan pengelolaan peralatan medis yang baik dan terpadu, dimulai dari tahap perencanaan, pengadaan, pendayagunaan dan pemeliharaan. Peralatan medis merupakan investasi Rumah Sakit yang sangat mahal, sehingga perlu dikelola dengan baik dan dipertahankan tingkat kehandalannya dalam pelayanan. Pengelolaan peralatan medis yang baik memerlukan kebijakan pemerintah yang diawali dari perencanaan, pengadaan sampai proses penghapusan. Semua pihak yang terkait, sudah seharusnya memahami dan melaksanakan kebijakan sesuai dengan bidang tugas masing-masing. Dengan adanya kebijakan dalam pengelolaan peralatan kesehatan, maka diharapkan : 1. Pelayanan kesehatan akan lebih meningkat 2. Peralatan medis yang ada dapat mencapai usia teknis yang diharapkan 3. Peralatan medis dapat terjamin kehandalannya dalam penegakan diagnosis dan tindakan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Dalam rangka melaksanakan pengelolaan peralatan medis di Rumah Sakit sebagai langkah dalam pengendalian mutu peralatan medis, maka ada langkah-langkah yang harus di tempuh yaitu : 1. Manajemen Rumah Sakit, pejabat terkait, penanggung jawab/pengelola unit harus mampu melakukan pengelolaan peralatan medis yang baik dalam hal : Perencanaan pengadaan dan penerimaan peralatan, Pengelolaan peralatan, Pengawasan dan pembinaan, dan Penyediaan anggaran 2. Teknisi dalam hal ini tenaga Teknik Elektromedik Rumah Sakit harus mampu untuk melaksanakan : Pengelolaan peralatan dari aspek teknis, Perencanaan pemeliharaan alat medis, Pelayanan teknis alat medis, Perencanaan dan pengembangan peralatan medis. 3. Operator atau pengguna alat harus mampu untuk melaksanakan: Perencanaan pengadaan peralatan medis, Pengelolaan peralatan medis dari aspek operasional, Pelayanan dengan penggunaan alat medis secara optimal, Pemeliharaan harian alat medis. Rumah Sakit sebagai pemberi pelayanan kesehatan rujukan, diharapkan dapat menyediakan fasilitas kesehatan yang aman, fungsional dan suportif bagi pasien, keluarga pasien, staf serta pengunjung Rumah Sakit lainnya. Dengan menerapkan manajemen fasilitas dan resiko pelayanan kesehatan yang baik, maka diharapkan dapat mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko 20

yang ditimbulkan akibat pelayanan dan alat pendukung pelayanan, serta mencegah terjadinya kecelakan dan cidera. Insiden dan kecelakaan yang mungkin terjadi di Rumah Sakit atau sarana pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut : 1.

KNC

= kejadian Nyaris Cidera

2.

KDC

= Kejadian Potensial Cidera

3.

KTC

= Kejadian Tidak Cidera

4.

KTD

= Kejadian Tidak Diharapkan

5.

Sentinel

= kejadian tidak diharapkan yang menyebabkan kematian atau cidera serius

Peralatan medis yang akan diadakan harus memenuhi standar atau ketentuan sebagai berikut : 1. Memenuhi standar keselamatan 2. Telah memenuhi uji PRODUK dan uji TEKNIS yang dibuktikan dengan sertifikat 3. Terdaftar pada Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan 4. Teknologi pada alat medis harus sesuai dengan kebutuhan pelayanan Melihat betapa pentingnya dukungan peralatan medis yang baik dan terkalibrasi dalam pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, maka sudah sepatutnyalah Rumah Sakit mulai berbenah diri dengan melakukan tahap perencanaan, pemantauan pengadaan, penggunaan, pemeliharaan hingga tahap penghapusan yang baik dalam pengelolaan dan pengendalian mutu peralatan medis di Rumah Sakit, agar mutu pelayanan Rumah Sakit menjadi lebih baik. Dalam rangka upaya pengendalian mutu dari proses kegiatan pemeliharaan peralatan medis, maka perlu dilakukan pemeliharaan peralatan medis secara berkala, kontinyu dan berkesinambungan. Selain itu juga diperlukan pengujian dan kalibrasi terhadap peralatan medis di Rumah Sakit agar kinerja alat dapat sesuai dengan spesifikasinya baik dari segi kuantitatif maupun dari segi kualitatif.

21

BAB IX PENUTUP

Diharapkan dengan adanya Pedoman Pemeliharaan Peralatan Medis ini, pelaksanaan kegiatan pemeliharaan peralatan medis yang selama ini sudah dijalankan, dapat ditingkatkan menjadi lebih baik. Untuk SDM Rumah Sakit khususnya tenaga Teknik Elektromedik yang bertanggung jawab terhadap kegiatan pemeliharaan peralatan medis, diharapkan pedoman ini dapat membantu dalam memahami dan mengatasi masalah-masalah yang ditemukan selama melakukan kegiatan pemeliharaan peralatan medis di Rumah Sakit Permata Cirebon. Selain itu pedoman dengan adanya pedoman ini diharapkan dapat melakukan upaya-upaya antisipasi terhadap akibat-akibat yang ditimbulkan dalam proses pelaksanaan kegiatan pemeliharaan peralatan medis sehingga keselamatan dan keamanan dapat terjaga, baik keselamatan dan keamanan terhadap alat, pasien, pengunjung, pengguna, teknisi maupun terhadap lingkungan sekitar. Tentu saja Pedoman Pemeliharaan Peralatan Medis ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu diharapkan saran dan masukannya untuk dapat menyempurnakan Pedoman Pemeliharaan Peralatan Medis ini.

Mengetahui Direktur Rumah Sakit Permata Cirebon

Cirebon, September 2016 PIC Elektromedis Rumah Sakit Permata Cirebon

dr.Asad, Sp.THT-KL

M. Arif Indrawan, AMTE

22