Reporte De Prácticas.docx

2019

REPORTE DE PRÁCTICAS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Reporte de prácticas correspondiente del 17, 23, 24 y 30 de marzo del presente año.

Supervisora: Enfra. Janeth Fernández Nájera. Alumna practicante: Elsy Mayely Gómez Gómez.

IMSS HOSPITAL REGINAL N°32 OCOSINGO, CHIAPAS. 31/03/2019

Objetivos generales.  

Conocer y realizar las actividades de enfermería en los distintos servicios del hospital regional. Proporcionar cuidados integrales de enfermería con eficiencia, eficacia y un trato digno, de acuerdo a la normatividad.

Objetivos específicos.  

Demostrar los conocimientos teóricos aprendidos, para ofrecer cuidados de enfermería con calidad. Identificar los procedimientos y técnicas que se realizan a los pacientes.

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN 17 de Marzo del 2019. Es el espacio natural de los cuidados de enfermería que se aplican por turnos las 24 horas del día. El trabajo diario que desarrollan los profesionales de esta área constituye el elemento central de los días de ingreso de los pacientes. Es un servicio de apoyo psicológico al paciente y a sus familiares, realizar un diagnóstico correcto y proporcionar el tratamiento y los cuidados asistenciales adecuados a la situación clínica del cada paciente ingresado hasta el momento del alta, buscando satisfacer sus necesidades y proporcionando la mejor información para fomentar su autocuidado una vez abandone el hospital. Observación. Me presente con la enfermera encargada del área, proporcionándole mi apoyo cuando ella lo necesitara, la enfermera que me asignaron fue bastante accesible, tuvimos 8 pacientes, todas eran de obstetricia y las actividades no eran muchas a excepción de 2 pacientes que tenían indicaciones de toma y registro de signos vitales cada hora. Las pacientes se encontraban estables y con adecuada coloración de tegumentos. Procedimientos realizados.      

Preparación y administración de medicamentos. Toma y registro de signos vitales. Realización de tendida de camas. Vendaje compresivo abdominal. Vigilancia y control de la venoclisis instalada. Vigilar permeabilidad de catéteres.

Que aprendí: Aprendí que es importante tener buena comunicación con la enfermera encargada para poder coordinarnos, al igual con el paciente para poder hacer el llenado de papelería correctamente. También es de suma importancia estar constantemente verificando el equipo de venoclisis y la permeabilidad del catéter, ya que si no se realiza, las soluciones se atrasan o no se terminan a tiempo.

ÁREA DE QUIRÓFANO. 23 de Marzo del 2019. Es un área restringida del hospital que comprende la sala quirúrgica y la de recuperación posquirúrgica y en general las instalaciones, el mobiliario y el equipamiento apropiados para la ejecución de procedimientos quirúrgicos y la atención del paciente en las fases preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria inmediata. Observación: Me presente con la enfermera encargada del área, proporcionándole mi apoyo cuando ella lo necesitara, mientras tanto comencé a observar mi área y a revisar el material y equipo, en donde se encontraban ubicados. Luego con mi compañero nos turnábamos para la toma y registro de los signos vitales cada 15 minutos de la paciente que se encontraba en la sala de recuperación, hasta que se estabilizara. La enfermera nos pidió nuestro apoyo para lavar instrumental para posteriormente devolverlo a ceye y nos enseñó de cuantas piezas cuenta un equipo de cirugía general las cuales son; 1 charola, 1 anillo recta, 1 anillo cuerva, 1 tijera metzembaun, 2 tijeras de mayo, 2 porta agujas, 4 rochester peam curva, 2 rochester peam recta, 2 pinzas babcock, 6 pinzas allis, 4 pinzas crille curva, 4 pinzas Kelly curva, 2 separadores farabeau, 1 riñon acero, 1 mango para bisturí #3, 1 mango para bisturí #4, 1 canula yancaver, 1 diseccion sin diente, 1 abson sin diente, 2 diseccion con diente, 4 pinzas de campo y 1 sonda acalada, que hace un total de 46 piezas. Procedimientos realizados:    

Toma y registro de signos vitales. Lavado de instrumental. Preparación y administración de medicamentos. Recibir y acomodar ropa limpia.

Que aprendí: Aprendí que es importante estar vigilando y registrando los signos vitales de los pacientes para no retrasarnos con la papelería. Así mismo me percate que es muy necesario saber para qué sirve cada pinzas o tijeras y saberlas reconocerlas para no equivocarnos al momento de estar instrumentando o cuando se devuelve el material a ceye.

ÁREA DE URGENCIAS. 24 de Marzo del 2019. La sala de urgencia es algo que debe resolverse de forma inmediata. El servicio de urgencias es valorar al paciente para posteriormente, diagnosticarlo, tratarlo, evaluarlo, así decidir si el paciente se ingresa o se manda a casa con los cuidados que debe seguir. En Urgencias, se da prioridad a situaciones que ponen en riesgo la vida del paciente, es por ello que el orden de atención a nuestros pacientes sigue un código de priorización: el rojo, amarillo, y verde; por eso no se atiende conforme llega el paciente.  Rojo: situación súbita que pone en peligro un órgano, sistema o la vida, y que requiere atención inmediata.  Amarillo: situación en la que el paciente experimenta alguna alteración de sus signos vitales y que, de manera inmediata, puede poner en peligro la función de algún órgano o sistema en las siguientes horas.  Verde: situación en la que el paciente presenta signos y síntomas estables que no ponen en peligro la vida, se atienden por orden de prioridad. Observación: Me presente con la enfermera encargada del área, proporcionándole mi apoyo cuando ella lo necesitara. Mientras tanto verifique y observe los materiales e insumos, y me ordenaron surtir material, luego de eso, fui a consultorio a ayudar a tomar y registrar los signos vitales y estuve al pendiente observando todo los procedimientos que ellas realizaban y al mismo tiempo colaborando a proporcionar material. Me enseñaron a colocar sonda vesical, primeramente se prepara el material, luego se le explica al paciente el procedimiento a realizar, si es mujer se coloca en posición ginecológica, se procede al lavado de los genitales, se separa los labios mayores para hacer más visible el meato urinario y se procede a realizar la limpieza con movimientos descendentes, desechando cada gasa después de cada pasada, lubricar la sonda e ir introduciendo suavemente, una vez conseguido el drenaje de diuresis, insuflar el balón y realizar la fijación con el número de sondaje, fecha y hora del procedimiento realizado. Procedimientos realizados:    

Preparación y administración de medicamentos. Toma y registro de signos vitales. Realización de tendida de camas. Vendaje de miembros inferiores.

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Vigilancia y control de la venoclisis instalada. Vigilar permeabilidad de catéteres. Muestra de laboratorio. Participación en la preparación física y psicológica en la paciente que será sometida a intervención quirúrgica.

Que aprendí: Aprendí la importancia de realizar y observar los procedimientos y técnicas que se le proporcionan a los pacientes de acuerdo a la normatividad, ya que si nos equivocamos estamos poniendo en riesgo la vida del paciente. Aprendí a colocar un sondaje vesical y que al momento de realizar el procedimiento se oriente y se prepare bien el paciente, así mismo cuidar la privacidad del paciente y no exponerlo antes los demás que deambulan en esta área. ÁREA DE TOCOCIRUGIA (sala de labor y explosión). 30 de Marzo del 2019. En esta área se valora, se prepara y se vigilia a una mujer en gestación. Toco cirugía es un servicio hospitalario, especialmente utilizado para partos obstétricos, cuidados y reanimación del neonato (bebe). Su principal objetivo es proporcionar cuidados necesarios a una mujer embarazada y así lograr disminuir la morbilidad materno – infantil. OBSERVACION: Me presente con la enfermera encargada del área, proporcionándole mi apoyo cuando ella lo necesitara. Cuando ingrese al área, se estaba atendiendo en expulsión a una paciente, la cual se le realizo episiotomía, mientras tanto verifique los expedientes de las demás pacientes y comencé a tomar y registrar sus signos vitales. Luego observe y verifique los materiales, insumos y equipos, y junto con mi compañero comenzamos a surtir material. La enfermera pasante nos enseñó a colocar equipo de parto, si la paciente es primigesta, se coloca el equipo de parto y de episiotomía, gasas, sutura, guantes y perilla, en caso de multigesta se coloca el equipo de parto, gasas, guantes y perilla. Y en la incubadora radiante, se prepara el equipo de aspiración y administración de oxígeno en caso de que el RN lo necesite, se prepara la vitamina k, campos, perilla, ligadura, 2 pinzas kocher y 1 metzen. Pude observar los cuidados inmediatos y mediatos que se le da al RN, al momento de nacer se limpia lo más rápido que se pueda y al mismo tiempo la doctora despeja las vías aéreas aspirando la nariz y la boca del líquido amniótico a través de la perilla, luego se sigue a pinzar el cordón umbilical colocando una pinza kocher más o menos de 2 y 4 cm, posteriormente ligar el cordón umbilical a 2 cm de base y

seccionarlo, se procede a colocarle una gota de vitamina A en cada ojo para evitar infecciones graves como la conjuntivitis, al igual que la cloranfenicol en la boca, se administra Vitamina K IM en la cara externa del muslo. Se pesa en una báscula para futuras comparaciones en su control. Se mide el perímetro cefálico (PC), el perímetro torácico (PT), el perímetro abdominal (PA), su talla desde los talones hasta la coronilla y el pie. Se le coloca el termómetro para verificar si hay obstrucción del orificio intestinal, al igual tomar su temperatura. Antes de presentar el RN con la madre se verifica que el RN no traiga ninguna malformación y si, si la presenta, entonces cuando se le presente a la madre el RN, se le informa el tipo de malformación que trae. Y si no se traslada el RN hacia donde se encuentra la madre para que se realice afecto madre e hijo o viceversa e igual se le informa su sexo, talla y peso. Se identifica a la madre y niño en el brazo con los datos de la madre y el niño, el sexo, fecha de nacimiento, hora, nombre y apellido de la madre, pero y talla. Se realiza la toma de huella de la planta de cada pie y se coloca en su respectiva historia al igual que la huella del pulgar de la madre. Después de todo esto se traslada el RN con la madre, para continuar con la papelería. Procedimientos realizados:       

Preparación y administración de medicamentos. Toma y registro de signos vitales. Vendaje de miembros inferiores. Vigilancia y control de la venoclisis instalada. Vigilar permeabilidad de catéteres. Elaboración de pulseras de identificación del RN. Llenado de papelería de la valoración del RN.

Que aprendí: Aprendí a colocar equipo de partos y de episiotomía, también a proporcionar los cuidados de enfermería mediados e inmediatos del RN, es importante ser muy cuidadoso al estar realizando estos procedimientos, como por ejemplo el cordón umbilical, es muy viscoso y hay ocasiones que el cordón es muy grueso y al momento de colocar la ligadura, si lo hacemos muy rápido podemos lesionar al RN o arrancar por completo el cordón, provocando una hemorragia, también sucede esto cuando el cordón es muy delgado. Por eso mismo es recomendable e importante realizar estos procedimientos de manera rápida pero cuidadosa. También aprendí a corroborar bien los datos que están preinscritos en la papelería y confirmarlos con la paciente, para no equivocarnos, cuando se comience a realizar las demás papelerías.