החייאת מבוגר

‫החייאת מבוגר‬ ‫חגי בצר‬ ‫מדריך בכיר‬ ‫מחלקת ההדרכה הארצית‬

‫החייאת מבוגר‬ ‫מבוא‬

‫גורם המוות במבוגר‬ ‫• מבוגר מוגדר נפגע שגילו מעל ‪.8‬‬ ‫• גורם המוות העיקרי (‪ )80%‬במבוגר הוא דום‬ ‫לב‪ ,‬הנגרם מסיבות שונות בהם התקפי לב‪.‬‬

‫שרשרת ההישרדות‬ ‫• פעולה מיידית של עוברי אורח מכפילה ואף‬ ‫משלשת את סיכויי ההישרדות של נפגע הסובל‬ ‫מדום לב‪.‬‬ ‫• הטיפול הנכון בדום לב הוא מתן שוק חשמלי‬ ‫על ידי מכשיר אוטומטי (‪.)AED‬‬ ‫• שרשרת ההישרדות מסכמת את הצעדים‬ ‫החיוניים בכדי להצליח בהחייאה‪.‬‬

‫שרשרת ההישרדות‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫זיהוי מוקדם של קיום מצב חירום וקריאה‬ ‫למוקד ‪.101‬‬ ‫החייאה מוקדמת על ידי עוברי אורח‪.‬‬ ‫שוק חשמלי בהקדם‪.‬‬ ‫החייאה מתקדמת ראשונית ומעבר לשלב‬ ‫תומך לאחר ההחייאה‪.‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪3‬‬

‫‪2‬‬

‫‪1‬‬

‫שרשרת ההישרדות‬ ‫• זמן ההגעה הארצי של אמבולנס הוא ‪ 9‬דקות‬ ‫מרגע הקריאה‪ .‬במהלך זמן זה הישרדות הנפגע‬ ‫תלויה בעוברי אורח‪ ,‬שיכולים להשתלב‬ ‫בשלושת השלבים הראשונים של שרשרת‬ ‫ההישרדות‪.‬‬

‫‪4‬‬

‫‪3‬‬

‫‪2‬‬

‫‪1‬‬

‫חשיבות ה ‪AED -‬‬ ‫יש חשיבות גדולה להביא לנפגע ‪ AED‬במהירות‬ ‫האפשרית‪:‬‬ ‫– אם נותנים שוק חשמלי ברגע שליבו של אדם נעצר‬ ‫סיכוי ההצלה שלו הוא – ‪.90%‬‬ ‫– בכל דקה שחולפת מרגע דום הלב סיכוי זה פוחת ב‪-‬‬ ‫‪.10-15%‬‬ ‫– כך – תוך ‪ 10‬דקות הסיכוי להצלה שואף לאפס‪.‬‬

‫חשיבות ה ‪AED -‬‬ ‫כפתורי הפעלה‬

‫מדבקות‬

‫כבלים‬

‫חשיבות ההחייאה‬ ‫• כאשר מבצעים החייאה במבוגר מחוסר הכרה‪:‬‬ ‫– כל דקה שחולפת מרגע דום הלב סיכוי ההצלה פוחת ב‪3- -‬‬ ‫‪.4%‬‬ ‫– מכאן אנו למדים שהחייאה אינה פותרת את הבעיה אלא רק‬ ‫מעכבת את המוות‪.‬‬

‫• כלל חשוב לזכור‪:‬‬ ‫– אנחנו לא יודעים מתי בדיוק נעצר הלב‪.‬‬ ‫– לכן – דאג ש‪ AED -‬יגיע במהירות‪.‬‬ ‫– התחל החייאה עד להגעת ‪.AED‬‬

‫החייאת מבוגר‬ ‫לפני תחילת ההחייאה‬

‫בטיחות‬ ‫• יש לבצע סקירת זירה‪.‬‬ ‫• יש לאתר גורמים מסכנים‪:‬‬ ‫– לאנשי הצוות‪.‬‬ ‫– לנפגע‪.‬‬

‫• יש לקבוע דרכים לנטרול הגורם המסכן‪:‬‬ ‫– הרחקת הנפגע‪.‬‬ ‫– לבישת אפודי זיהוי‪.‬‬ ‫– המתנה לכוחות מיומנים – משטרה‪ ,‬כיבוי‪.‬‬

‫בדיקת הכרה‬ ‫• הכרה – תגובה לגירוי חיצוני‪.‬‬ ‫• בדיקת הכרה‪:‬‬ ‫– מילולי –‬ ‫• "אדוני הכול בסדר?"‬

‫– פיזי –‬ ‫• צביטה בשריר הטרפז‪.‬‬ ‫• שפשוף עצם החזה‬ ‫(הסטרנום)‪.‬‬

‫קריאה לעזרה‬ ‫• התקשר למגן דוד אדום – ‪.101‬‬ ‫• מסור את הפרטים הבאים‪:‬‬ ‫– מספר הטלפון ממנו מתבצעת השיחה‪.‬‬ ‫– מיקום‪.‬‬ ‫– פרטי האירוע‪.‬‬ ‫– יש לנתק אחרון את השיחה‪.‬‬

‫החייאת מבוגר‬ ‫‪ - A‬שלב ה‪Air Way -‬‬

‫סיבות לחסימת נתיב אוויר‬ ‫• נתיב האוויר נחסם על ידי אחד משני גורמים‪:‬‬ ‫– גוף זר בפה – הפרשות‪:‬‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬

‫הקאות‪.‬‬ ‫שיניים תותבות‪.‬‬ ‫אפר‪.‬‬ ‫וכו'‪.‬‬

‫– צניחת בסיס לשון‪.‬‬

‫• אנחנו נעדיף לטפל בהפרשות לפני צניחת בסיס הלשון‬ ‫כדי למנוע שאיפה של ההפרשות פנימה‪.‬‬

‫סילוק הפרשות‬ ‫• יש לוודא קודם שיש הפרשות הדורשות סילוק‪:‬‬ ‫– פתיחת פה וסריקתו‪.‬‬ ‫– אם יש הפרשות –‬ ‫• הטה את הנפגע על צידו‪.‬‬ ‫• סלק את ההפרשות מפיו באמצעות ‪ 2‬אצבעות‪.‬‬

‫א‬

‫ב‬

‫ג‬

‫צניחת בסיס לשון‬ ‫• מחוסר הכרה עלול לסבול מבעיה של צניחת‬ ‫בסיס הלשון שחוסמת את נתיב האוויר‪.‬‬

‫בהכרה‬

‫במחוסר הכרה‬

‫קיבוע מצח סנטר‬ ‫• צניחת בסיס הלשון חוסמת את מעבר האוויר‪.‬‬ ‫• יש לבצע הטיית הראש אחורנית כדי להרים את‬ ‫הלשון מקנה הנשימה‪.‬‬

‫החייאת מבוגר‬ Breathing -‫ שלב ה‬- B Circulation -‫ שלב ה‬- C

‫בדיקת נשימה‬ ‫• יש לאבחן במהירות האם קיימת נשימה‬ ‫נורמאלית‪:‬‬ ‫– בדיקה עם מקסימום חושים‪:‬‬ ‫• אוזן על אף‪.‬‬ ‫• לחי על פה‪.‬‬ ‫• מבט על בית חזה‪.‬‬

‫– בדיקה במשך ‪ 5-10‬שניות‪.‬‬ ‫– אם הנשימה אינה נורמאלית – בצע הנשמות‪.‬‬

‫הנשמות‬ ‫• יש לבצע ‪ 2‬הנשמות פתיחה‪.‬‬ ‫• כללים לביצוע הנשמה‪:‬‬ ‫– קח שאיפה נורמאלית‪.‬‬ ‫– הנשמה מפה לפה תוך כדי סתימת אפו של הנפגע‪.‬‬ ‫– הנשם עד להתרוממות נראית של בית החזה‪.‬‬ ‫– יש להקפיד שכל הנשמה נמשכת עד ‪ 1‬שנייה‪.‬‬

‫הנשמות‬ ‫• אם לא מצליחים להנשים‪:‬‬ ‫– בפעם הראשונה –‬ ‫• יש לשפר קיבוע ראש‪.‬‬ ‫• נסה בשנית‪.‬‬

‫– בפעם השנייה –‬ ‫• המשך לעיסויים ואל תנסה בשלישית‪.‬‬

‫החייאה‬ ‫• לאחר ביצוע הנשמות הפתיחה יש להתחיל‬ ‫בהחייאה‪.‬‬ ‫• סבב החייאה מתחיל בעיסויים ונגמר בהנשמות‪:‬‬ ‫– ‪ 30‬עיסויים‪.‬‬ ‫– ‪ 2‬הנשמות‪.‬‬

‫• יש לבצע ‪ 5‬סבבים במשך כ‪ 2 -‬דקות (בין ‪22-‬‬ ‫‪ 24‬שניות לסבב)‪.‬‬

‫אופן ביצוע העיסויים‬ ‫• מיקום העיסוי –‬ ‫– בשליש העליון של מרכז החזה (בין הפטמות)‪.‬‬ ‫– עיסוי בעזרת שתי הידיים‪.‬‬

‫אופן ביצוע העיסויים‬ ‫• עיסויים ‪ -‬ללחוץ מהר חזק ועמוק!‬ ‫– בקצב של ‪ 100‬עיסויים בדקה‪.‬‬ ‫– זמן העיסויים = זמן ההרפיה‪.‬‬ ‫– לא להישען על הנפגע בין עיסוי לעיסוי‪.‬‬

‫• לאחר העיסוי יש להנשים ביעילות ולחזור‬ ‫במהירות לעיסויים‪.‬‬ ‫א‬

‫ב‬

‫בטיחות בהנשמות‬ ‫• הנשמה יש לבצע תוך הגנה על המנשים‪:‬‬ ‫– במד"א ניתן להשיג אמצעי הנשמה במחירים‬ ‫סמליים‪.‬‬ ‫– במידה ואין ברשותך אמצעי כזה אינך חייב לבצע‬ ‫הנשמה מפה לפה‪.‬‬

‫• מטפל שאינו יכול להנשים‪ ,‬יפסח על שלב‬ ‫ההנשמות ויבצע עיסויים בלבד‪.‬‬

‫החייאת מבוגר‬ ‫השתנקות וגוף זר‬

‫סיווג המשתנקים ‪:‬‬ ‫• אנחנו מחלקים את ההשתנקות לשני סוגים‪:‬‬ ‫– השתנקות קלה – לא דורש טיפול‪.‬‬ ‫– השתנקות חמורה – דורש טיפול‪:‬‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬

‫חלופת אוויר רעה‪.‬‬ ‫קשיי נשימה‪.‬‬ ‫שיעול שקט‪.‬‬ ‫חוסר יכולת לדבר‪.‬‬

‫– יש לשאול שאלה ‪" – 1‬האם אתה נחנק?"‪.‬‬

‫סדר הפעולות בנפגע משתנק‬ ‫• הנפגע משתנק בהכרה‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫וודא השתנקות – "האם אתה נחנק?"‪.‬‬ ‫בדוק את חלל הפה – נסה להוציא רק גופים נראים‪.‬‬ ‫בצע ‪ 6-10‬לחיצות מהירות ברום הבטן‪.‬‬ ‫חזור לשלב ‪ 2‬עד להוצאת הגוף הזר או עד לאובדן הכרה‪.‬‬

‫• במקרה של אובדן הכרה‪:‬‬ ‫– בצע החייאה במבוגר במשך ‪ 2‬דקות‪.‬‬ ‫– לאחר ‪ 2‬דקות קרא לעזרה‪.‬‬

‫החייאת מבוגר‬ ‫‪ – D‬מתן שוקים חשמליים‬

‫מכשירי ‪ AED‬במקומות ציבוריים‬

‫• בסוף שנת ‪ 2005‬הומלץ להכניס ‪AED‬‬ ‫במקומות ציבוריים‪.‬‬

‫– הכנסת מכשירי ‪ AED‬באזורים ציבוריים תעלה את‬ ‫אחוזי ההישרדות מדום לב ב‪.75% - 50% -‬‬ ‫– בארה"ב מזה שנים רבות נהוג לחייב מקומות ציבוריים‬ ‫לשלב ‪ AED‬כחלק מערכות עזרה ראשונה‪:‬‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬

‫מגרשי ספורט – חדרי כושר‪.‬‬ ‫רכבות‪.‬‬ ‫מטוסים‪.‬‬ ‫קניונים‪.‬‬ ‫ועוד‪.‬‬

‫• העלייה הצפויה בזמינות ‪ AED‬מעלה את הסבירות שמכשיר‬ ‫כזה יהיה זמין גם לאדם לא מיומן‪.‬‬ ‫– הכשרת הציבור הרחב לשימוש ב‪ AED -‬תאפשר הפעלת המכשיר בזמן‬ ‫תגובה נמוך‪.‬‬

‫מתי לתת שוק ?‬

‫אם עוד לא הגיע צוות רפואי ויש ברשותך‬ ‫‪.‬תן שוק בהקדם האפשרי ‪AED‬מכשיר‬

‫דגשים למתן שוקים חשמליים‬ ‫• הפעלת המכשיר הינה אוטומטית ‪-‬‬ ‫– חבר את המדבקות לפי ההוראות על‬ ‫העטיפה‪.‬‬ ‫– הפעל את המכשיר‪.‬‬ ‫– פעל לפי הוראותיו‪.‬‬

‫החייאת מבוגר‬ ‫סיכום‬

‫תרשים סכימת החייאה במבוגר‬ ‫סקירת זירה ‪ +‬בטיחות‬ ‫לתת שוק בהקדם‬

‫בדיקת הכרה‬ ‫צלצל ‪101‬‬

‫מסור את מספר הטלפון‪ ,‬פרטי האירוע ונתק אחרון‬

‫פתיחת פה‬

‫יש הפרשות‬

‫סילוק הפרשות‬

‫קיבוע ראש‬

‫שיטת מצח סנטר גם בטראומה‬

‫בדיקת נשימה נורמאלית‬

‫יש נשימה‬ ‫נורמאלית‬

‫אין נשימה נורמאלית‬

‫שמור על‬ ‫נתיב אוויר‬

‫‪ 2‬הנשמות פתיחה‬

‫עד להתרוממות בית חזה‪ ,‬לא יותר משניה להנשמה‬

‫‪ 30‬עיסויים ו‪ 2 -‬הנשמות‬

‫לאחר ‪ 2‬דקות החייאה‬

‫עסה מהר‪ ,‬עסה חזק‬

‫במידה ועדין אין דופק‬ ‫•מתן שוק יחיד וחזרה להחייאה‬