Fisioterapia Nas Enfermidades E Distúrbios Infanto-juvenis: Dayse Silva

Fisioterapia nas Enfermidades e Distúrbios Infanto-juvenis Dayse Silva

Campo de atuação da Fisioterapia Pediátrica: 

Portadores de: – Distúrbios neurológicos; – Malformações congênitas; – Afecções dos ossos, das articulações, dos músculos e da pele; – Doenças do aparelho respiratório.



Ambiente de trabalho: – Hospitalar, Ambulatorial e Domiciliar.

Importância da Fisioterapia Pediátrica Auxilia no DNPM;  Evita ou minimiza deformidades e incapacidades;  Proporciona uma melhor qualidade de vida à criança. 

Objetivos Gerais: Avaliar e identificar as principais limitações funcionais na criança;  Traçar um programa de tratamento adequado;  Fazer um prognóstico do paciente;  Orientar aos pais/cuidadores sobre as atenções domiciliares. 

Princípios básicos: 

Introdução ao DNPM; – Teoria Neuromaturacional – Teoria dos Sistemas Dinâmicos

Filogênese e Ontogênese do sistema nervoso;  DNPM normal;  Alterações do DNPM; 

Desenvolvimento neuropsicomotor 

Teoria neuromaturacional:



Todas as aquisições motoras são resultado da maturação do SNC; O ambiente tem papel secundário no desenvolvimento; Desenvolvimento:



direção céfalo caudal proximal distal movimento primitivo e reflexo a seqüência de movimentos Milestones

 

voluntário e controlado constante

Desenvolvimento neuropsicomotor 

Teoria dos sistemas dinâmicos:

Estágio de maturação do SNC + outros subsistemas = desenvolvimento de habilidades  Visão holística 

bebê

Desenvolvimento das habilidades

Tarefa funcional

ambiente

Filogênese do Sistema Nervoso

Filogênese do Sistema Nervoso Neurônios aferentes (sensitivos)  Neurônios eferentes (motores)  Neurônios de Associação  Tendência a centralização do corpo do neurônio sensitivo  Arco reflexo simples  Arco reflexo intrasegmentar  Arco reflexo intersegmentar 

Arco reflexo



Arco Reflexo

Ontogênese do Sistema Nervoso 

Ontogênese – série de transformações sofridas pelo ser vivo desde a fecundação do ovo até o ser perfeito, seguindo a seqüência filogenética.

Ontogênese recapitulando a filogênese   

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Seres unicelulares. Seres pluricelulares. Organização de tecidos, órgãos e sistemas ou aparelhos. Temos o nosso desenvolvimento na água Ganhamos e perdemos vários marcos da evolução das espécies. Nascemos Trazemos como herança aptidões encontradas nas outras famílias do reino animal

DESENVOLVIMENTO Concepção Gestação Recém Nascido 1º Ano de vida

Pré escolar

Escolar Adolescente

Maturidade

DNPM Normal Funções motoras, funções sensitivas, funções sensoriais  Ato motor = percepção + motivação + meio ambiente  Milestones (Marcos do desenvolvimento) 

Parâmetro para avaliação, Nível de funcionalidade.

DNPM Normal     

Ação da gravidade (limitante e estimuladora); Tônus muscular (expressão de um conjunto neuromuscular); Comprimento muscular (alongamento axial e apendicular); Distribuição homogênea do peso; Mão, boca, os olhos, nariz e ouvidos.

Reflexos Primitivos ou Arcáicos Sucção  Busca ou voracidade ou 4 pontos cardeais  Preensão palmo plantar  Moro  RTCA (Esgrimista)  Marcha automática 

Marcos do desenvolvimento (Milestones) Sustentando a cabeça  Rolando  Sentando  Engatinhando  Ficando de pé  Andando  As mãos : as pegadas de bloco até a pinça, comparar com chipanzé. 

PRIMEIRO MÊS PRIMEIRO MÊS ☞ ☞ ☞ ☞ ☞ ☞ ☞

ATITUDE ASSIMÉTRICA HIPOTONIA CERVICAL. HIPERTONIA FLEXORA GERAL. MÃOS FECHADAS, POLEGAR ADUZIDO REFLEXOS ARCAICOS. CHORO INARTICULADO. FIXA O OLHAR

SEGUNDO MÊS ☞ ☞ ☞ ☞

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POSTURA SIMÉTRICA. TONUS CERVICAL MOMENTÂNEO. HIPERTONIA GERAL LEVE. PERDE ESGRIMISTA. SORRI ESPONTÂNEAMENTE. ACOMPANHA OBJETOS NO SEU CAMPO VISUAL. INÍCIO DA LALAÇÃO.

QUARTO MÊS ☞

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APOIO NO ANTEBRAÇO TONUS CERVICAL COMPLETO. ROLA. PREENSÃO PALMAR VOLUNTARIA. PERDE MARCHA REFLEXA E MORO INCONSTANTE ESTABILIZA A LALAÇÃO.

SEXTO MÊS ☞

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AJUDA AO SENTAR-SE. SENTA-SE COM APOIO. PERDE O MORO, A PREENSÃO PALMAR, TRANSFERE OBJETOS DE MÃO. LEVA OBJETOS À BOCA PROCURA SONS COM A CABEÇA

NONO MÊS ☞

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SENTA-SE SEM APOIO. PODE ENGATINHAR. HIPOTONIA FISIOLÓGICA. PERDE SUCÇÃO E PREENSÃO PLANTAR. PRIMEIRAS PALAVRAS. PERDA DA LALAÇÃO. PEGADA EM PINÇA. RESPONDE DIFERENTEMENTE AS PESSOAS.

DÉCIMO SEGUNDO MÊS ☞

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DE PÉ E MARCHA COM APOIO. PREDOMINA A HIPOTONIA FISIOLÓGICA. FIM DOS REFLEXOS ARCÁICOS. PRIMEIRAS PALAVRAS COM SENTIDO(MAMÃE) DÁ TCHAU, BATE PALMAS, NÃO.

APARTIR DO DECIMO SEGUNDO MÊS ATÉ O DECIMO OITAVO. ☞

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REFLEXOS DE ADULTOS. ANDA SEM APOIO. PEGADA EM PINÇA. COMBINA 2 OU MAIS PALAVRAS. TIRA PEÇAS DE ROUPAS.

2 anos de idade Corre;  Monta torre com 6 cubos;  Imita linha circular com lápis;  Usa frases;  Compreende ordens simples;  Começa controle de esfincteres (diurese e evacuação). 

4 anos Salta sobre um pé;  Desenha bem;  Usa conjugações verbais;  Consegue lavar e enxugar o rosto;  Dá recados e brinca em grupos. 

5 anos Permanece com o calcanhar em contato com a ponta do outro pé, olhos abertos, 10”;  Pula de um pé só uma distância de 5 m, com o pé dominante;  Anda para frente com o calcanhar em contato com a ponta do outro pé;  Copia um círculo/quadrado;  Toca a extremidade dos dedos com o polegar;  Conhece e nomeia todas as cores;  Consolidação do controle esfincteriano; 

6 anos     

Permanece com o calcanhar em contato com a ponta do outro pé, olhos fechados, 10”; Pula de um pé só uma distância de 5 m, com o pé não dominante; Anda para trás com o calcanhar em contato com a ponta do outro pé; Bate com o pé esquerdo e o indicador alternando com o direito; Tem noção de direita e esquerda;

“ O conhecimento do estado patológico não se pode obter antes do conhecimento do estado normal” Claude Bernard

Quais os Principais Sinais de um Desenvolvimento Neuropsicomotor Atípico????? manutenção dos reflexos arcaicos além do tempo;  Alteração de tônus;  perímetro cefálico;  não aquisição dos marcos de desenvolvimentos. 

DNPM Atípico 

Primeiro Trimestre: – Pouco interesse aos estímulos visuais e auditivos; – Exagero de hipertonia flexora (mãos cerradas+polegar aduzido); – Hiperexcitabilidade;

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Segundo Trimestre: – Hipotonia de tronco e pescoço (dificuldade para manter a cabeça); – Diminuição da atividade espontânea; – Hipertonia extensora de MMII;

DNPM Atípico 

Terceiro Trimestre: – Alterações segmentares (tono e movimento); – Manuseio pobre; – Dificuldade de equilíbrio de tronco;

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Quarto Trimestre: – Melhor definição das alterações dos trimestres anteriores; – Dificuldade para engatinhar; – Ausência de comunicação pela fala; – Esteriotipias;

DNPM Atípico 

Dois anos: – Atraso na aquisição da marcha e da fala;

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Três anos: – Transtornos da comunicação e da conduta, hiperatividade;

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Cinco anos: – Dificuldades na coordenação no equilíbrio e na atenção;

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Sete anos: – Dificuldades na percepção do esquema corporal, coordenação, atenção e aprendizagem;

Referências Bibliográficas BURNS,Y; DONALD,J. Fisioterapia e crescimento na infância.1ª ed.Santos: São Paulo,1999 FLEHMING, INGE. O Desenvolvimento Da Criança Normal E Com Atraso.Ed. Atheneu, São Paulo,2000 MOURA, E. W.; SILVA, P. A.C. Aspectos Clínicos e Práticos da Reabilitação. Ed. Artes Médicas, São Paulo, 2005 (AACD) TECKLIN,J.S.Fisioterapia pediátrica.3ª ed.Artmed.Porto Alegre,2002