Oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia es una medida terapéutica muy utilizada en nuestro entorno de trabajo. Se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Proceder a la administración de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21%. La oxigenoterapia esta indicada siempre que exista un déficit de oxígeno en sangre arterial, para determinarlo obtendremos datos mediante: • gasometria arterial • pulsioximetria En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno; por lo tanto, está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%). Cuando aparece la hipercapnea al inicio de la enfermedad hay una respuesta del centro respiratorio en forma de hiperventilacion, pero con el tiempo este estimulo disminuye y el centro respiratorio se hace insensible a cifras de PO2 superiores a 60-70mmHg, y entonces cuando el estímulo mas importante para mantener una buena ventilación es la hipoxia. Si bruscamente se suprime este estímulo por aporte de O2 a concentraciones elevadas, se produce una depresion ventilatoria ↓ PARADA CARDIORESPIRATORIA

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA • Procesos agudos con PaO2 < 60 mmHg o SaO2 < 90% • Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica • PaO2 < 55 mmHg o SaO2 ≤ 88% en enfermos crónicos en fase estable • Enfermos graves con hipotensión arterial, bajo gasto cardiaco, bradicardia y acidosis metabólica aunque no exista hipoxemia SISTEMAS DE ADMINISTRACION Sistemas de alto flujo : Aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base en el

principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo 1. Efecto venturi:(tenemos q saber la concentración a cuantos litros

corresponden) -mascarilla - conexión en T

El oxígeno pasa por un conducto muy estrecho a gran presión, lo que provoca un gran arrastre de aire y se mezcla. · Es la única en la que se puede regular la concentración de oxígeno. · A cada concentración le pertenece un flujo. 24 % => 2 litros. 26 % => 2 litros. 28 % => 4 litros. 31 % => 6 litros. 35 % => 9 litros. 40 % => 8 litros. 50 % => 8 litros.

Sistemas de bajo flujo: El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo. - cánulas nasales o gafas -sonda nasofaringea -mascarilla con bolsa reservorio

REGULADORES DE PRESION Y FLUJOS Aparatos que regulan la presion de salida y permitan suministrar el caudal necesario en el tiempo adecuado • Manoreductor: para resucir la presion de salida de la fuente de oxigeno • Caudalimetro(puede conectarse un humificador) Solo pueden conectarse a las fuentes de oxigeno que no generan presion ya que no disponen de válvula de retencion de salida. Por medio de un mando y una columna calibrada en litros/minutos se podra suministrar el flujo necesario para cada necesidad

GANCHO DE MAYO o CÁNULA NASOFARINGEA: Como las causas más frecuentes de compromiso de vía aérea son obstrucción por la lengua, presencia de cuerpos extraños, sangre, vómito o tejidos blandos edematizados, se debe revisar inicialmente la cavidad oral. Se deben extraer los cuerpos extraños, succionar la sangre, el vómito o los detritos en caso de estar presentes. En los pacientes con alteración del estado de conciencia, el traccionar el mentón o elevar la mandíbula es suficiente para evitar que la lengua caiga hacia atrás y obstruya la hipofarínge. La cánula nasofaríngea se puede utilizar para asegurar una vía aérea permeable en un paciente consciente Tiene un agujero para poder introducir sondas en caso de ser necesaria una aspiración Procedimiento: Inserción 1. Meter el dedo índice de la mano izq y sujetar la lengua hacia atrás con los dientes. 2. Meter el gancho en sentido contrario al que después colocara 3. Tras haberlo introducido un poco girarlo ( debe hacerse rapido) Extraccion: Tirar de el hacia fuera hacia uno mismo