Organo Fosforados

ORGANOFOSFORADOS  ETILPARATHION

 MARCAS

 METILPARATHION  MENVINPHOS



 METAMIDOPHOS



 CLORPIRIPHOS



 MALATHIÓN



 DDVP



 DIMETOATO



COMERCIALES Mamboretá M Mamboretá D Hortal Ecthol Raid 8 Raid Azul

ORGANOFOSFORADOS  AGRÍCOLAS  JARDÍN  VETERINARIOA  DOMICILIARIOS  ALGUNOS FUERON INCORPORADOS

A LOS PIOJICIDAS (MALATHION) EN LAS LINEAS “PLUS”  MIOTICOS (COLIRIO)

ORGANOFOSFORADOS MECANISMO DE ACCION  INHIBIDOR IRREVERSIBLE DE LA ENZIMA

COLINESTERASA  IMPIDE EL DESDOBLAMIENTO DE LA ACETILCOLINA (NEUROTRASMISOR MUSCARÍNICO Y NICOTINICO)  AUMENTO DE LA MISMA EN:  UNION NEUROMUSCULAR  FIBRAS PREGANGLIONARES SIMPÁTICAS  FIBRAS PRE Y POST GANGLIONARES PARA SIMPÁTICAS

ORGANOFOSFORADOS POLO ANIONICO -

POLO ESTEARÁSICO +

SERINA

ENZIMA FOSFORILADA UNION ESTABLE

O

OC2H5

P

OC2H5

O

ORGAFOSFORADOS  SE ABSORBE BIEN POR TODAS LAS

VIAS (ORAL Y PERCUTANEA)  MUY LIPOSOLUBLE  ALGUNOS NECESITAN SER METABOLIZADOS PREVIAMENTE A SU ACCIÓN TÓXICA (PARATHION)  LA ENZIMA SE RECUPERA EN APROXIMADAMENTE 30 DÍAS

ORGANOFOSFORADOS SINTOMAS

MUSCARINICOS

NICOTINICOS

S.N.C

MIOSIS - BRADICARDIA BRONCORREA NAUSEA - VÓMITOS DIARREA HIPERCRINEA GENERALIZADA

MIDRIASIS AUMENTO ACTIVIDAD ADRENAL TAQUICARDIA - HTA MIOCLONIAS DEBILIDAD MUSCULAR CONVULSIONES PARO CARDIO RESPIRATORIO

CONFUSIÓN – LETARGIA COMA CONVULSIONES

ORGANOFOSFORADO DIAGNÓSTICO  CLINICA  OLOR EN LA ROPA / ALIENTO  COMENTARIO DE LA FAMILIA

(INGESTA DE VENENO / INSECTICIDA)  LABORATORIO

ORGANOFOSFORADOS LABORATORIO  PSEUDOCOLINESTERASA

 GLUCEMIA

 COLINESTERASA

 IONO

ERITROCITARIA

 EAB  GASES EN SANGRE  RX DE TORAX  FUNCION RENAL  HEPATOGRAMA  FOSFATASA

ALCALINA  AMILASEMIA

ORGANOFOSFORADOS  LOS PACIENTES

PUEDEN INGRESAR:  ASINTOMÁTICOS  SINTOMÁTICOS

 EL TRATAMIENTO

DEPENDERÁ DE LOS SINTOMAS PRESENTES AL MOMENTO DE LA CONSULTA

ORGANOFOSFORADOS PACIENTES ASINTOMÁTICOS  DECONTAMINACIÓN GÁSTRICA (L.G /

V.P. / C.A.)  CARBÓN ACTIVADO  SORBITOL o PURGANTES SALINOS (si el paciente tiene diarrea no administrar purgantes)

ORGANOFOSFORADOS PACIENTES SINTOMÁTICOS  VÍA PARENTERAL  VERIFICAR BUENA ENTRADA DE AIRE  ASPIRAR SECRECIONES PULMONARES  ATROPINA ENDOVENOSA O SUBCUTÁNEA: LA

NECESARIA PARA REVERIR LOS SINTOMAS MUSCARÍNICOS  SE DEBE LOGRAR EN EL PACIENTE  MIDRIASIS – TAQUICARDIA – MUCOSAS SECAS – LIGERA RUBICUNDEZ  C.A. / SI ES NECESARIO PURGANTES  OXIMAS: PRALIDOXIMA (CONTRATHION)

PRUEBA DE ATROPINA  UNA AMPOLLA DE 1 MG   SI SE ATROPINIZA  NO ESTÁ

INTOXICADO O AUN NO COMENZÓ A ACTUAR EL OF (prueba de atropina negativa)  SI NO SE ATROPINIZA  (prueba de atropina positiva)  COLOCAR 10 AMPOLLAS O MÁS (SEGÚN CLINICA) Y GOTEAR HASTA ATROPINIZAR, REGULAR EL GOTEO

PRALIDOXIMA  4 A 8 MG /KG EN NIÑOS  15 A 25 MG/KG EN ADULTOS (MAXIMO 1    

GRAMO/DIA) DOSIS INICIAL PARA ADULTO: 200 A 400 MG, EN 30 MINUTOS, RESTO EN 24 HORAS PROTEGER DE LA LUZ EN PARALELO CON ATROPINA VIGILAR SIGNOS DE ATROPINIZACIÓN EXCESIVA

ORGANOFOSFORADOS  CRITERIO DE

INTERNACIÓN:  TODO PACIENTE CON COLINESTERASAS SERICAS DISMINUIDAS (> DEL 50 %, LUEGO DE 8 HORAS DE LA INTOXICACIÓN)

 CRITERIO DE ALTA:  PACIENTE

ASINTOMÁTICO, CON CHE > DEL 50 % DEL VALOR NORMAL, SIN REQUERIMIENTO DE ATROPINA

CARBAMATOS  ALDICAR  METOMIL  CARBARIL  PIRIMICARB

CARBAMATOS  INHIBIDORES REVERSIBLES

DE LAS COLINESTERASAS  IGUAL SITIO DE ACCIÓN EN

LA ENZIMA  UNION INESTABLE  RECUPERACIÓN

ESPONTANEA DE LA ENZIMA EN 24 A 48 HORAS  TRATAMIENTO SINTOMÁTICO  NO DAR OXIMAS

 ABSORCION MÁS

RÁPIDA  LOS SINTOMAS SE INICIAN MÁS RÁPIDO