Gymnastiekvereniging SVO Zuidbroek Opzegformulier Hierbij wil ik / wij het lidmaatschap opzeggen bij uw vereniging met in achtneming van twee maanden opzegtermijn. Tevens ben ik er mee op de hoogte dat voor deze twee maanden nog contributie is verschuldigd. Zegt u op voor de veertiende van de maand dan zal deze als volledige opzegmaand gerekend worden, zegt u op na deze datum dan gaat de opzegtermijn per eerste van de volgende maand in. Na financiële afwikkeling trekken wij de automatische incasso voor u in. Graag dit formulier zo volledig mogelijk invullen en opsturen naar het secretariaat: Tromp meesterstraat 3, 9636 EP Zuidbroek. Alleen een volledig ingevuld en ondertekend opzegformulier wordt geaccepteerd als geldige opzegging. Voor/achternaam:_______________________________________________________ ____ Adres:____________________________________________________________________ _ Postcode/Woonplaats: _______________________________________________________ Telefoonnummer: ___________________________________________________________ Activiteit: __________________________________________________________________ Dagtekening: _______________________________________________________________ Reden:___________________________________________________________________ __ __________________________________________________________________________ Bij minderjarig, ondertekenen door wettelijk vertegenwoordiger. Ondertekening
__________________________________________________________________________ Alleen in te vullen door het secretariaat Datum beëindiging lidmaatschap:______________________________________________ Datum intrekking incasso:____________________________________________________ Volledig afgewikkeld:
ja / nee