Ophthalmic Medication Guideline

Ophthalmic Medication Guideline ผศ.นพ. สุเรนทร์ วิริยะเสถียรกุล 1. Antibiotic ชือ ่ เคมี

ชนิด

Chloramphe drop

0.5%

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

ChlorOph* Silmycetin Tifomycin

q 2-3 qid

ointme Kemicetine* hs. 1%

ChlorOph

Ciprofloxaci drop0.3 Ciloxan*

qid

q 1-2 qid

หมายเหตุ

Irritation น้อย นิยมใช้

Baterial infection ทีไ่ ม่ Conjunctivitis หรือใช้

Contact time นานกว่า ใช้กลางวันเพราะเหนียว

ยกเว้นในเด็กหรือผ้้ป่วยที ่ ใช้กรณี Bacterial

Keratitis ออกฤทธิก ์ ว้าง Staphylococcus

aeruginosa อาจพบ Lomifloxacin drop Levofloxacin drop

Okacin Clavit

Bid tid

Fucidic acid Viscou Fucithalmic* Bid Eye-

ยาทีแ ่ ผลกระจกตาได้

ออกฤทธิต ์ ่อเชือ ้ bacteria และลบ ไม่เป็ นตะกอน

ออกฤทธิช ์ ้าและต่อเนือ ่ ง ตาได้ทัว ่ ถึงและนาน ได้ Staphylococci,

Oxytetracycl Ointme Terramycin* hs., qid Irritate พอประมาณ นิยม +

Gentamicin drop

0.3%

Garamycin* q 1-2 qid

และ conjunctivitis, นิยมใช้ใน severe

corneal ulcer esp.

แต่ concentration ไม่

2

ชือ ่ เคมี

ointme Garamycin* hs. 0.3% ชนิด

Neomycin + drop Polymyxin Gramicidin

Sulfacetami drop Chloramphe

Tobramycin drop

0.3% ointme

ชือ ่ เคมี

- Xanalin* q 1-2 - PolyOph* qid -

-

Sulfacetami drop

2. Steroid

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

(ไม่มี

Bleph 10,30 q 1-2 qid spersacet C q 1-2 Tobrex*

0.3%

ชนิด

Prednisolon drop 1%

Fluorometh drop

0.1%

qid qid

q 1-2 bid

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Predforte* Infoph* FML*

Flucon*

Efemoline Flarex FluOph

q 1-2 qid

Gentamicin ชนิดฉีดให้ได้ ใช้ร่วมกับชนิดหยอด blepharitis หมายเหตุ

spectrum การรักษากว้าง severe conjunctivitis corneal ulcer

การรักษา ocular trachoma แต่ irritate

นิยมใช้ใน severe

ulcer รักษาทัง้ gm.+และ

หมายเหตุ

ใช้ใน severe ocular

severe uveitis หรือ post

severity inflammation qid

ใช้ใน ocular

ทีต ่ ้องรักษานานเพราะ steroid- induced

Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

3

ชือ ่ เคมี

Prednisolon Antibiotic Dexametha Antibiotic

ชนิด

drop 0.5% drop 0.1%

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Prednisil

Dexoph* Tobra Dex*

q 1-2 qid

Dexasil*

หมายเหตุ

ใช้รักษา ocular allergy ทัว ่ ไป ใช้เกิน 2 ระวัง infection และ เตือนผ้้ป่วยไม่ให้ซือ ้ ยาใช้

CD Oph Spersadexoli ointme Sofradex* hs. Maxitrol*

3.

Tobra Dex

Vasoconstrictor, Astringent ชือ ่ เคมี

ชนิด

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Phenylephri drop

Zincfrin

Naphazoline drop Zine So4

Oculosan*

Znso4

4.

qid

prn.

หมายเหตุ

เหมาะสำาหรับผ้้ป่วยที ่ รักษาตาแดงเล็กๆ

irritation หรือใช้ในกรณี

Antihistamine ชือ ่ เคมี

Antazoline

Tetrahydroz

ชนิด

drop

Naphazoline drop Pheniramin maleate

drop

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Spersallerg* qid Histaoph* Opsil-A*

prn.

หมายเหตุ

Allergic conjunctivitis

ทัว ่ ๆ ไปหรือใช้ในกรณี

Naphcon-

Emadine

bid

ใช้กรณี Allergic Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

4

Emedastine

5.

Lubricant

ชือ ่ เคมี

(Artificial Tear)

ชนิด

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Methylcellul drop

Isoptotear

ellulose

Lac-Oph*

Carboxymethylc

Polyvinyl alcohol

หมายเหตุ

qid

ใช้รักษาผ้้ป่วย dry eye

Duratear*

ก่อน

ใช้กรณีตาแห้ง

Vidisic*

วันละ

ใช้กรณีตาแห้งรุนแรง

qid prn

ใช้กรณีตาแห้ง Presservative free

วันละ

ใช้รักษาผ้้ป่วย dry eye

Cellufresh

หรือ

Liquefilm

Protagent

Opsil tear White

Eye

Carbomer

Eye

Liquid

Sorbitol

ointme

Tear

Lacryvisc

Dextran 70 Monod Tear Hydroxypro Eye Methycellulo drop Sodium

drop

Genteal

Vislube*

hyaluronate

6.

Topical anesthetic

ชือ ่ เคมี

Tetracaine

HCI 0.5%

Oxybuproca

Proparacain e HCI 0.5%

ชนิด

drop

หรือ ครัง้

3-4

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Tetracain * Novesin

q 5

2-4

หมายเหตุ

remove FB. หรือในกรณี surgery (long acting)

Ophthetic * 1 หยด วัด IOP, corneal หรือ

scraping, remove FB-

เพิม ่

short acting ไม่เหมาะสม

Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

5

7.

Mydriatics-Cycloplegics

(การใช้ยา group นี ้ ให้ระวังในผ้้ป่วยทีม ่ ีมุมตาแคบ (shallow anterior

chamber) เพราะอาจเกิด acute glaucoma) ชือ ่ เคมี

ชนิด

Tropicamide drop

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Mydriacyl * หยอด

1%

2-3

หมายเหตุ

นิยมใช้ในการตรวจหรือ ผ่าตัดจอประสาท,

ครัง้ ทุก ตาต้อกระจก 5

ออกฤทธิ ์

เร็ว อย่้นาน 4-6

นาที รอ ชม. ตรวจ 20 นาที Homatropin drop 1-2%

Cyclopentol drop 1

Atropine

drop

0.5%,

Phenylephri drop

Homatropin หยอด นิยมใช้รก ั ษา uveitis นาที 2-3 นาน 23-24 ชัว ่ โมง Cyclogyl*

หยอด

ห่างกัน

ใช้สำาหรับขยายม่านตา กล้ามเนือ ้ ของตาหยุด

การตรวจสายตา Atropine * OD, bid นิยมใช้รก ั ษา severe uveitis, synechia ห้ามใช้ตรวจ

Phenylephr หยอด

10-14 วัน นิยมใช้ในการตรวจตา

Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

6

HCI 8.

10% Antiglaucoma

ชือ ่ เคมี Pilocarpine

Timolol

Timolol +

ชนิด drop 2,4% drop 0.25drop

Carbomer

0.25%

ชือ ่ เคมี

ชนิด

Betaxolol

0.5%

0.25%

Brimonidine drop

0.15%

Travoprost

Neosyneph ครัง้ ทุก cycloplegic effect

โลหิตส้งและหัวใจเต้น

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่ หมายเหตุ PV. qid เคืองตา, ปวดตาได้ใน Isoptocarpi

Spersacarp Timosil*

Timolol* Glauco Nyolol

Latanoprost drop Latanoprost drop Timolol

Dorzolamid drop 2

ทำาให้เกิดตามัวในผ้ป ้ ่ วยที ่ และ induced myopia

bid

ใช้ในต้อหินทุกชนิดได้ asthma หรือ heart

Bid วัน

Nyolol gel ละ 1 ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Betoptic

Betoptic-S*

bid

Alphgan*

Alphgan-P tid

0.004 % Travatan*

Bimatopost 0.03%

อาจ

Lumigan Xalatan

(ต้องแช่

หมายเหตุ

ใช้ในต้อหินทุกชนิด โดย ต่อผ้้ป่วย asthma หรือ

เป็ น relatively selective

adrenergic agonist ใช้ใน

มุมเปิ ดและกรณีความดัน

วันละ 1 ใช้ในต้อหินชนิดมุมเปิ ด (1 หยด ความดันล้กตาส้ง

ตอนเย็น) อาจทำาให้ม่านตาสีเข้ม มีสีเข้ม, หนาและยาว

Xalacom

วันละ 1 ใช้ในต้อหินชนิดมุมเปิ ด

Trusopt

หัวใจและโรคหอบหืด tid หรือ ใช้ในต้อหินชนิดมุมเปิ ด

(เช้า)

ความดันล้กตาส้ง อาจทำาให้ม่านตาสีเข้ม มีสีเข้ม, หนาและยาว ระวังการใช้ในผ้้ป่วยโรค

Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

7

Brinzolamid drop

Acetazolami tab

(250

Azopt*

Diamox*

bid กรณี ดันล้กตาส้ง ใช้ร่วม

* ควรหลีกเลีย ่ งไม่ใช้ใน

1/2-1

ให้ในต้อหินทุกชนิด แต่

ยาตัวอืน ่ Sulfonamide qid

ใช้ระยะยาวเพราะ

เบือ ่ อาหาร มือเท้าชา

Methazolam tab

Neptazane 1 tab tid ใช้ได้กับต้อหินทุกชนิด

Glycerine

Glycerine * 1 cc/kg

Glycerol

ชือ ่ เคมี

Manitol

Oral

liquid

100%

ชนิด

Glycerol

ชือ ่ เคมี

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

IV Manitol* solution

ชนิด

ภายใน

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

drop

Herpidu

Vidarabine

oint . Herpidu-C ointmen Ara-A

Trifluridine

drop

Acyclovir

1% ointmen Zovirax*

Herplex

Triherpine

นิยมใช้ acute

ปวดหัว คลืน ่ ไส้ ต้อง

มะนาวเพราะว่ามี รส

หมายเหตุ

1 gm/kg ใช้ใน acute glaucoma IV drip ส้งมาก หรือรับประทาน นาที

IDU

3%

เท่าตัว

ได้ทุก 6

20%,

9. Antiviral

ผสม

Acetazolamide กรณี

ระวังในผ้้ป่วย

Heart disease, โรคไต

หมายเหตุ

5 times/ ใช้ในโรค herpes day

5 times/ day 9

times/day 5 times/ ใช้ได้ทงั ้ day

Herpes

Herpes Zoster

Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

8

10. Antifungal ชือ ่ เคมี

ชนิด

Amphoterici ยาผง 50 mg/vial

เป็ น

Fungizone q 1 hr.

IV drip

Ketoconazol ยาเม็ด Mg

Natamycin

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

เป็ น 2 5%

Suspens

ชือ ่ เคมี

Diclofenac

ชนิด

drop

Ketorolac

drop

fungal

(ทำาเป็ น eye drop 3

ละเอียด ได้ผลดีต่อ Candida Nizoral*

Natacyn*

เพิม ่ เติม

q 1 hr. เป็ น broad spectrum

corneal ulcer ผสมใน

ให้ได้ 2% Suspension

q 1 hr. ได้ผลดีต่อ Fusarium

* กลุ่มนีค ้ วรเขย่าขวด

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

Naclof*

1 หยด 1 หยด 1/2

Indomethaci drop Flurbiprofen drop

ใช้ในพวก

ให้ด้ราย 5% D/W หรือ distilled

drop

11. NSAID (Topical)

หมายเหตุ

Indocollyre Ocufen Acular

tromethamin 0.5% e

ครัง้

หมายเหตุ

กรณีใช้ลดการอักเสบ

กรณีใช้เป็ น Antimiosis ต้อกระจก

1 หยด

ใช้ลดการอักเสบหลัง

gid

การผ่าตัด ใช้ บรรเทาอาการระคาย เคืองและอาการ แพ้ของเยือ ่ บุตาขาว

12. Mast Cell Stabilizer Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

9

ชือ ่ เคมี

ชนิด

ชือ ่ การค้า ขนาดที ่

หมายเหตุ

Lodoxamide drop

Alomide*

1 หยด

ใช้รักษาโรคตาทีเ่ กิดจาก

Na

Opticrom

1 หยด

papillary conjunctivitis

Patanol

1 หยด

0.1 % drop

Olopatadine drop Ketotifen

drop

หมายเหตุ

1.

Vividrin* Zaditen

1 หยด

เช่น vernal

อย่างสมำ่าเสมอทุกวัน อาการซำา ้ ในขณะที ่ แพ้อย่้

*เป็ นยาทีม ่ ีใช้ในโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ 2. เอกสารนีจ ้ ัดทำาขึน ้ เพือ ่ เป็ นแนวทางในการ เพิม ่ เติมเฉพาะโรค

Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47