Nudos, Puntos Y Suturas Ppt

NUD O Q UIRÚ RG ICO Es el resultado de la acción de cruzar el

hilo Sirve para sujetar un punto, ligadura y sutura a la tensión suficiente para el propósito que se requiere. Constituye aisladamente una parte de la sutura. Todas las suturas principian y finalizan con un nudo.

PROPÓSITOS Contener una hemorragia b) Afrontar los bordes de una herida c) Al nudo quirúrgico también se le llama nudo cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer varios nudos a)

REGLAS Siempre estará conformado por un mínimo de tres nudos Al elaborar un nudo se le debe aplicar la suficiente fuerza a partir del segundo nudo para aproximar los bordes de la herida sin comprimir demasiado

REGLAS a)

Los cabos de los nudos deberán tener la suficiente longitud

c)

Al ligar un vaso de mediano y gran calibre deberá asegurarse de la hechura de un buen nudo

REGLAS la sutura deberá abarcar un grosor de tejido tal que los movimientos del paciente no los aflojen al realizar un esfuerzo

Después de anudar el último nudo que los cabos sobrantes del material de sutura deberán cortarse a 2 o 3 mm. Permitiendo que el nudo quede anudado en caso de correrse el material de sutura.

REGLAS a)

El nylon es un material rígido y puede desanudarse con facilidad, hacer varios nudos después del primero Al retirar las suturas se debe realizar con tijeras y por ningún motivo con el bisturí.

REGLAS Las distancias de las suturas en forma general deben ser: 1x1 para piel, aponeurosis anterior, peritoneo; de 3x3 en músculo para evitar necrosis, y en tejido adiposo para evitar infección

FORMA DE ELABORACIÓN Manual: a 1 mano o a 2

manos. Instrumentada: con

porta agujas y con pinzas.

SUTURAS Suturar:

El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar quirúrgicamente los tejidos y materiales en contacto, hasta que haya tenido lugar una cicatrización.

PUNTOS SIMPLE

PUNTOS

PUNTOS CONTINUOS

PUNTOS DE CONTENCIÓN

TIPOS DE PUNTO SIMPLE Anudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra de sutura

Punto sencillo. Punto en U. Punto en X. Punto de Lembert. Punto de Sarnoff.

Punto simple. Uso: para afrontar piel y bordes de las

heridas. Aplicación: Todos los tejidos. Materiales: todos los hilos. Puntos de apoyo: 2 Tipo de nudo: Vertical.

Punto sencillo.

PUNTO EN U Uso: refuerzo de aponeurosis en niños,

ancianos y refuerza los tejidos laxos. Une los bordes del tubo digestivo y de conductos vasculares. Util en la reparación de las hernioplastias. Materiales: Catgut crómico, seda y dexon.

Puntos de apoyo: 4 Tipo de nudo: horinzontal.

Punto en cruz o en X También llamado punto hemostásico. Usos: en cuero cabelludo y músculo. Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y

catgut cromico en músculo. Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X arriba).

Punto de lembert O punto invaginante. Aplicación: nudo superficial que invagina la

serosa intestinal. Abarca: la capa serosa, parte de la muscular sin llegar a la mucosa. Material: seda. Tipo de nudo vertical.

Punto de lembert o invaginante

Punto de sarnoff Uso Piel abdominal, torácica y de miembros

Función Afrontar piel sin ejercer tensión Útil como punto hemostático

Ventajas No produce necrosis en los vasos de los tejidos Útil en cesareas

Punto longitudinal Puntos de apoyo: 4 2 proximales 2 distales

Material Seda Nylon

Se realiza con aguja recta y se anuda con las manos.

Puntos continuos Conjunto de puntos que se elaboran con una sola hebra de material de sutura y se anudan sólo en los extremos. Ventajas Se coloca rapidamente. Son resistentes ya que la tensión está

distribuida uniformemente. Deja menor volumen de material extenso en la herida. No estrangula los tejidos.

SURGETE SENCILLO O SUTURA PERFORANTE Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior, borde posterior del intestino (entero-entero anastomosis) Afronta heridas de gran extensión en forma rápida. Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal. Material: Catgut crómico

SURGETE ANCLADO Uso: Es hemostático, sirve para afrontar el peritoneo cuando el paciente esta distendido y no se puede lograr una relajación adecuada. Material: Catgut crómico.

• Uso: Anastomosis vasculares (terminoterminal), puntos a 120 grados. • Ubicación: Venas (técnica de triangulación de carrel) • Ventajas: Evita trombos • Material: Mersilene y etheflex

•Uso: Anastomosis intestinales • Se realiza de la profundidad a la superficie • El nudo siempre queda hacia la luz intestinal Cushing TIPOS: Conell o punto perforante

CUSHING: Sutura continua • Alterna puntos en serosas • Material: Seda •

CONELL O PUNTO PERFORANTE: Evagina capas del tejido gastrointestinal • Material: Catgut crómico •

•Uso: Piel, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores • En forma de greca • Material: Nylon, Seda

Puntos de Contención Usos

En pacientes con problemas de cicatrización (DM, Obesos, desnutridos, cáncer)

•

Se sutura plano por plano y al final se anudan estos puntos.

•

Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel.

•

Deben retirarse a los 20 días según la evolución del paciente.

•

Se realizan los puntos a una distancia de 4 x4 cm.

•

Material: nylon de grueso calibre, seda, alambre, venopack.

Puntos Totales Uso

En URGENCIAS Cuando peligra la vida del paciente

 Son puntos únicos  Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel  La distancia entre los puntos es de 4x2 cm.  Material, Nylon de grueso calibre, seda,

alambre, venopack  Retiro de puntos a los 20 días según la evolución