Nr15

NR. 15 A)DETERMINAREA FACTORULUI Rh. B)TEMPERATURA: definitie, valori normale si patologice. A)

DETERMINAREA FACTORULUI Rh: Rh-ul este un aglutinogen care se poate gasi in eritrocite, independent de aglutinogenele din sistemul O, A si B.

Aglutinogenul Rh nu are anticorpi naturali, anticorpii anti-Rh formandu-se prin transfuzie sau sarcina la persoanele care nu au acest aglutinogen [sunt Rh (-)]. SCOP = determinarea compatibilitatii fata de factorul Rh este importanta in transfuzii, sarcina, intrucat incompatibilitatea produce accidente. Determinarea factorului Rh se poate face pe lama sau in eprubeta. 1. DETERMINAREA FACTORULUI Rh PE LAMA. MATERIALE NECESARE: -1, 2 ace de seringa sterile; lama de sticla curata si uscta; ser test anti-Rh; pipeta; o lama slefuita; tampoane de vata; eter; alcool medicinal; tavita renala; camera umeda (cutie Petrie cu o bagheta de sticla in potcoava si o hartie de filtru umezita). ETAPE SI TIMP DE EXECUTIE: -1) Pregatirea instrumentelor si materialelor necesare. 2) Pregatirea fizica si psihica a bolnavului: - se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii; se aseaza bolnavul pe un scaun in pozitie sezanda. 3) Efectuarea tehnicii: - spalare pe maini cu apa si sapun; se verifica aspectul si culoarea serului test anti-Rh, cat si termenul de valabilitate; se pun pe lama de sticla in ordine cu pipeta din fiola de ser anti-Rh 3 picaturi cu un diametru de 5 – 6 mm.; se degreseaza cu eter pulpa degetului mijlociu sau inelar si se

efectueaza inteparea pulpei degetului; se ia cu un colt al lamei slefuite o picatura de sange care se pune pe a doua picatura de ser test anti-Rh; picatura din stanga se amesteca cu eritrocite Rh(+), iar cea din dreapta cu eritrocite Rh(-); se omogenizeaza cele 3 picaturi prin miscari circulare ; se aseaza lama intr-o camera umeda , apoi la termostat la o temperatura de 37 grade C; se citeste rezultatul dupa 30 – 60 minute. 4) Interpretare: - daca aglutinarea s-a produs in primele doua picaturi de ser, Rh-ul este (+); se noteaza Rh-ul bolnavului in F.O. 5) Reorganizarea locului de munca. OBSERVATII!!!!!!!! Rezultatul este fals cand s-au efectuat greseli de tehnica: - raport incorect intre sange si ser ( picatura de sange trebuie sa fie de 10 – 20 de ori mai mica decat picatura de ser test anti-Rh); omogenizarea efectuata cu acelasi colt al lamei in toate cele 3 picaturi de ser test, duce la rezultate false cu urmari grave asupra bolnavului; atmosfera prea calda usuca marginea picaturilor; folosirea serului test prost conservat sau cu valabilitatea depasita. 2. DETERMINAREA FACTORULUI Rh IN EPRUBETA: Se poate folosi sange simplu (necitrat) = de preferinta, sau sange citrat. Hematiile sunt spalate de 2 -3 ori cu ser fiziologic si se face o suspensie 2% (aceeasi operatie o sufera si hematiile martor Rh(+) si Rh(-), care se pun in eprubetele martor). b) In eprubeta de hemoliza se pune o picatura din suspensia de hematii 2% peste 2 picaturi de ser anti-Rh. c) Se omogenizeaza eprubetele si se aseaza pe stativ. d) Se introduc la termostat la 37 grade C. e) Se citeste rezultatul dupa 30 de minute. Forma sedimentului ( neregulat) si prezenta grunjilor de aglutinare arata reactie pozitiva [Rh(+)]. a)

B)

TEMPERATURA: mentinerea temperaturii in limite normale este necesitarea organismului de a conserva o tempertura la un grad aproximativ constant pentru a-si mentine starea de bine. Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si termoliza. Mentinerea echilibrului este asigurata de functionarea centrilor termoreglarii situati in hopotalanus. In producerea de caldura (termogeneza) intervin procesele biochimice, caldura fiind rezultatul proceselor oxidante din organism, mai ales prin activitatea musculara si glandulara. In pierderea de caldura (termoliza) intervin mecanisme fizice, caldura pierzandu-se prin piele , plamani, rinichi. VALORI NORMALE: -nou – nascut si copilul mic = 36,1 pana la 37,8 grade C; - adult = 36 – 37 grade C (in axila); - varstnic = 35 – 36 grade C;

Prin masurarea temperaturii in cavitatile inchise (rect, vagin, cavitatea bucala), valorile sunt cu 0,3 pana la 0,5 grade C mai mari decat in axila. VALORI PATOLOGICE: Hipertermia si Hipotermia. Hipertermia = cresterea temperaturii corporale deasupra limitei normale. Ea poate constitui un mecanism de aparare al organismului deoarece in momentul invaziei microbiene determina producerea de anticorpi printr-o crestere a metabolismului. MANIFESTARI: -Subfebrilitate (37 – 38 grade C); Febra moderata (38 – 39 grade C); Febra ridicata (39 – 40 grade C); Hipertirexie (peste 40 grade C); Frisoane; Piele rosie calda, umeda; Piloerectie; Sindrom febril (cefalee, tahicardie, tahipnee, inapetenta, sete,

oligurie, urini concentrate, convulsii, halucinatii, dezorientare); Eruptii cutanate (macule, vezicule =intalnite in boli infectioase), Hipotermia = scaderea temperaturii corpului sub limita normala cauzata de un dezechilibru intre termogeneza si termoliza. Este mai putin nociva decat hipertermia. MANIFESTARI: -Temperatura corpului sub 36 grade C; Hipotensiune arteriala; Cianoza; Eriterm; Edem generalizat (tumefierea intregului corp); Durere la nivelul zonelor expuse la frig; Oboseala; Tulburari de vorbire – vorbire lenta; Somnolenta; Degeraturi – leziuni de necroza la nivelul pielii determinate de temperatura scazuta; Apatie; Parestezii – senzatii de amorteli si furnicaturi in regiunea expusa la frig.