Notas De Enfermeria.docx

NOTA DE REDUCCION CERRADA QUIROFANO

INGRESA PTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QX , EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA, DX FRACTURA DE , PROCEDIMIENTO A REALIZAR REDUCCION DERRADA, AL EF OBSERVO PTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTO, CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, TIENE VENA CANALIZADA EN MSIZ PASANDO LEV SSN CC, SE PERMABILIZA VENA, AB BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, SE OBSERVA LEVE DEFORMIDAD, EDEMA, DOLOR A LA PALPACION Y A LA MOVILIZACION, SE UBICA EN CAMILLA OPERATORIA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV EL DR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO EL DR ORTOPEDISTA PROCEDE A REALIZAR REDUCCION CERRADA DE FX E INMOVILIZA CON YESO CIRCULAR, APTO QX QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA, CON SV

ALTA LEGRADO

PTE QUE SE RECUPERA SATISFATORIAMNETE DE LA ANESTESIA, EL CUAL EL MEDICO TRATANTE EVALUA Y DA ALTA, EGRESA PTE DEL SERVICIO DE CIRUGIA, CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, MANIFIESTA SENTIRSE BN, SIN SDR, SE DESCANALIZA VENA, ABD BANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, SANGRADO VAGINAL EN ESCASA CANTIDAD, MIS NORMALES, APTO PARA LA MARCHA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE LE ENTREGA Y ESPLICA FORMULA MEDICA, MAS BOLETA DE SALIDA, MAS BOLETA DE INTERCONSULTA, SE LE EXPLICA RECOMENDACIONES MAS SIGNOS DE ALARMA

RECIBO POST PARTO

RECIBO PTE FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD EN SALA DE MATERNIDAD SEGURA, DX POSTPARTO, AL EF OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, EN CAMA, DESPIERTA, ACOSTADA, AFEBRIL, HIDARTADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PÁRA RESPIRAR, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LAXTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION, UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION POR DEBAJO DEL OMBLIGO, SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, MIEMBROS INFERIORES CON LEVE EDEMA,

CONECTADA A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES, TA 141/82 FC 80 X' FR 19 X' SAT 100 % T 36.3°C. SU RECIEN NACIDO AL LADO EN APARENTE ESTABLES CONDICIONES GENERALES, DE SEXO FEMENINO, DESPIERTO, ACTIVO, AFEBRIL, ROSADO, REFLEJOS PRESENTES, LLANTO FUERTE, SUCCIONA Y TOLERA EL SENO MATERNO, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, ELIMINO Y MECONIO, PENDIENTE TOMAR EXAMENES DE LABORATORIO A LAS 12 HORAS, LE TOCA A LAS 15 PM, Y HEMOCULTIVOS QUE YA SE LE INFORMO A LABORATORIO, P / VALORACION POR EL PEDIATRA

NOTA DE PARTO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE CIRUGIA PARTO, EN SILLA DE RUEDA,EN COMPAÑÍA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE TRABAJO DE PARTO, DX EMBARAZO DE SEMANAS + TRABAJO DE PARTO ACTIVO, AL EF OBSERVO PACIENTE PRIMIGESTANTE, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, QUEJUMBROSA DE DOLOR DE CONTRACIONES, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, TIENE VENA CANALIZADA EN MIENBRO SUPERIOR IZQUIERDO PASANDO SOLUCION SALINA 500 CC + , SE PERMEABLIZA VENA, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, MF +, FCF + 142 X', CON ACTIVIDAD UTERINA DE 4 EN 10, BUENA INTENSIDAD, SALIDA DE TAPON MUCOSO POR VAGINA, MIS NORMALES, SE TRASLADA A SALA DE PARTO, SE UBICA EN CAMILLA GINECOLOGICA EN POSICION DE LITOTOMIA, SE LE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE GENITALES CON CLORICIDINA JABON, EL MEDICO REALIZA TACTO, SE OBSERVA ROTACION EXTERNA DEL RECIEN NACIDO, PACIENTE QUE AL MOMENTO DE LAS CONTRACIONES REALIZA MULTIPLES PUJOS Y NACE RECIEN NACIDO DE SEXO CON APGAR DE 8/10- 10/10, BUEN TONO MUSCULAR,ROSADO, FONTANELAS DE CARACTERITICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +, SE REALIZA MINUTO DE ORO, SE CORTA CORDON UMBILICAL Y SE TRASLADA A CUNA NEONATAL RECIBIENDO CALOR LOCAL DE LAMPARA, SE SECA EXAUTIVAMENTE, SE ESTIMULA, SE LIGA CORDON UMBILICAL CON CLAMP, SE TOMA TSH Y HEMOCLAISIFICACION, SE LE ADMINISTRA VITAMINA K 1 MG/ML, SE LE REALIZA PROFILAXIS GENTAMICINA OFTALMICA, ONFALO Y GENITALES, SE TOMA PERIMITROS SE VISTE RECIEN NACIDO, LA MADRE SE LE ADMINISTRA OXITOCINA 10 UND IM A LA HORA DEL NACIMIENTO DEL RECIEN NACIDO, PRESENTA ALUMBRAMIENTO DE PLACENTA COMPLETA A LOS , PRESENTA DESGARRO GRADO 2, EL CUAL SE CORRIGE CON CATGU CROMADO 2-0, EL MEDICO REALIZA LIMPIEZA EN CAVIDAD VAGINAL, SE LE REALIZA MASAJES UTERINOS Y SE LE ESPLICA LA IMPORTANCIA, SE TRASLADA A SALA DE

MATERNIDAD SEGURA CON ALOJAMIENTO CONJUNTO, SE INICIA MATERNIDAD SEGURA A LA MADRE, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES

TRASLADO POST-PARTO

PACIENTE QUE TERMINA MATERNIDAD SEGURA SIN COMPLICACION, SE TRASLADA A SALA DE GINECO-OBSTETRICIA, EN SILLA DE RUEDA, EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX POST-PARTO, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENRALES, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO ORDENADO, TENIENDO EN CUENTA LOS CINCO CORRECTO SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION A NIVEL DEL OMBLIGO, SE LE REALIZA, ENSEÑA Y ESPLICA LA IMPORTANCIA DE LOS MASAJES UTERINO,SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, MEMBROS INFERIORES NORMALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SU RECIEN NACIDO EN BRAZOS, VESTIDA, ROSADA, FONTANELAS DE CARACTERICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS P/ ELIMINACION, Y MECONIO

TRASLADO CESAREA

PACIENTE QUE SE RECUPERA SATISFATORIAMENTE DE LA ANESTESIA Y TERMINA MATERNIDAD SEGURA SIN COMPLICACION, SE TRASLADA A SALA DE GINECO-OBSTETRICIA, EN CAMILLA, EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX POST-CESAREA, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENRALES, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO

PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION HARMAN 500 CC + OXITOCINA 10 UNIDADES A RAZON DE 125 CC/HR, TENIENDO EN CUENTA LOS CINCO CORRECTO SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION A NIVEL DEL OMBLIGO, HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, SE LE REALIZA, ENSEÑA Y ESPLICA LA IMPORTANCIA DE LOS MASAJES UTERINO,SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLOW DE CARACTERITICAS NORMALES, MEMBROS INFERIORES NORMALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SU RECIEN NACIDO EN BRAZOS, VESTIDA, ROSADA, FONTANELAS DE CARACTERICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS P/ VALORACION POR PEDIATRIA P/ ELIMINACION, Y MECONIO

TRATAMIENTO DE COLLER QUIROFANO

INGRESA PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO , CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX FRACTURA DE COLLER, PROCEDIMIENTO A REALIZAR TRATAMIENTO DE FRACTURA DE COLLER, AL EF OBSERVO PACENTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTO, CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERO EL CUAL TAMBIEN TIENE FRACTURA DE RADIO, EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON FRACTURA DE COLLER, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, MIS NORMALES, SE UBICVA EN CAMILLA OPERATORIA EN POSICION SUPINO, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES EL DOCTOR JESUS GUTIERREZ ADMINISTRA ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A LAS SIN COMLICACION SEGUIDO SE LE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SIITIO OPERATORIO CON QUIRUCIDAL JABON, EL DOCTOR JORGE ESPINOSA ORTOPEDISTA INICIA APTO QUIRURGICO A LAS COLOCANDO PINES DE 1.5 EN ZONA AFECTADA E INMOVILIZA CON YESO CIRCULAR REALIZANDO ASI TRATAMIENTO DE COLLER, SE LE NSTALA ANALGESICOS SEGUIDO REALIZA REDUCCION CERRADA DE RADIO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERO E INMOVILIZA CON FERULA DE YESO MAS UN VENDAJE DE TELA CIRCULAR, AMBOS APTO QUIRURGICO TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA CON SV

TRATAMIENTO DE COLLER RECUPERACION

INGRESA PACIENTE MASCULINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX TRATAMIENTO DE COLLER DE MSD MAS REDUCCION CERRADA DE MSI, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA, DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTO, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SDR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR DERECHO INMOVILIZADO CON YESO CIRCULAR MAS MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO INMOVILIZADO CON FERULA DE YESO MAS UN VENDAJE DE TELA CIRCULAR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDO ENDOVENOSO SOLUCION HARMAN 500 CC MAS ANALGESICOS, P/ TOTAL RECUPERACION

LEGRADO UTERINO QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 2 , CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX ABORTO INCOMPLETO, PROCEDIMIENTO A REALIZAR LEGRADO UTERINO, AL EF OBSERVO PACENTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA, SE PERMABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE POCO DOLOROSO EN EL MOMENTO, SANGRADO VAGINAL EN POCA CANTIDAD EN EL MOMENTO, MIS NORMALES, SE UBICA EN CAMILLA OPERATORIA EN POSICION GINECOLOGICA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES , SE LE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO GENITALES CON QUIRUCIDAL JABON, EL DOCTOR JESUS GUTIERREZ ADMINISTRA ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A LAS SIN COMLICACION, SEGUIDO EL DOCTOR MOISES MARTINEZ GINECOLOGO INICIA APTO QUIRURGICO INTRODUCIENDO ESPECULO EN CAVIDAD VAGINAL Y EXTRAE RESTOS OVULARES EN MODERADA CANTIDAD, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA CON SV

LEGRADO RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX LEGRADO UTERINO, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA, DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTA, AFEBRIL, HIDRATADA, SIN SDR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, SANGRADO VAGINAL EN POCA CANTIDAD MIEMBRO INFERIORES NORMALES, P/ TOTAL RECUPERACION

CESAREA QUIROFANO

INGRESA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 2 , CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX EMBARAZO DE SEM, PROCEDIMIENTO A REALIZAR CESAREA, AL EF OBSERVO PACENTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERO,SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVDO, MF + FCF + 146 X', SIN ACTIVIDAD UTERINA, SALIDA DE TAPON MUCOSO POR VAGINA, MIS NORMALES, SE UBICA EN CAMILLA OPERATORIA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES TA 136/69 FC 80 X' FR 19 X' SAT 99 % T 36.3°C, SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-SACRA PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, POR EL ANESTESIOLOGO CON PREPODINE SOLUCION Y ALCOHOL, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA CON AGUJA RAQUIDEA # 27 A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO SE LE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SIITIO OPERATORIO ABDOMEN , MUSLO Y GENITALES CON QUIRUCIDAL JABON MAS SE COLOCA SONDA VESICAL # 14 CONECTADA A CISTOFLO, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, EL DOCTOR GINECOLOGO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION PELVICA HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA, ENCUENTRA UTERO INCIDE Y NACE RECIEN NACIDO A LAS DE SEXO FEMENINO CON APGAR DE 8/10,10/10, CON BUEN TONO MUSCULAR, LLANTO FUERTE, ROSADA,FONTANELAS DE CARACTERITICAS NORMALES, SE PINZA CORDON UMBILICAL Y SE CORTA, SE SECA Y ESTIMULA Y SE TRASLADA A SALA DE PARTO PARA LA TENCION POR LA ENFERMERA ASIGNADA AYA, SE LE REALIZA PROFILAXIS CON GENTAMICINA GOTAS OFTALMICA, ONFALO Y GENITALES, MAS SE ADMINISTRA VITAMINA K 1 MG/ML IM, SE LIGA CORDON UMBILICAL CON CLAMP, SE TOMAN PERIMETROS , RN CON REFLEJOS + SE LE TOMA TSH MAS HEMOCLASIFICACION, SE VISTE RN, A LA MADRE SE LE

ADMINISTRA OXITOCINA 10 UND ENDOVENOSA A LA HORA DEL NACIMIENTO DEL RN, SE EXTRAE PLACENTA COMPLETA, SE LIMPIA Y SECA CAVIDAD SE REALIZA CONTEO DE COMPRESAS EL INSTRUMENTADOR DICE COMPLETO, SE PROCEDE A CERRAR HERIDA DESDE UTERO HASTA FACIA SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA CON SV

CESAREA RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO 1, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA Y DEL ANESTESIOLOGO, DX POST-CESAREA, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC MAS ANALGESICOS, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION A NIVEL DEL OMBLIGO, HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLO, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, MIEMBROS INFERIORES SIN SENSIBILIDAD, NI MOTILIDAD POR EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SU RECIEN NACIDO AL LADO EN CUNA, RECIBIENDO CALOR LOCAL DE LAMPARA, VESTIDA, ROSADA, FONTANELAS DE CARACTERICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS P/ VALORACION POR PEDIATRIA, P/ ELIMINO Y MECONIO

EXTRACION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE 67 AÑOS DE EDAD A SALA DE QX 1 , EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA, PROCEDIMIENTO A REALIZAR EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, AL EF OBSERVO PTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, TIENE VENA CANALIZADA EN MSD PASANDO LEV SSN CC, SE PERMABILIZA VENA, AB BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, EN ANTEBRAZO IZQUIERDO CON MATERIAL DE OSTESIS UBICA EN CAMILLA OPERATORIA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV EL DR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO EL DR ORTOPEDISTA PROCEDE A REALIZAR EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y LA DEJA CUBIERTA CON APOPSITOS DE GASAS ESTERILES, APTO QX QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA, CON SV

RECUPERACION EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS

INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS DE MSIZ AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA, DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTO, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SDR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR E ZONA DE AFECTACION CUEBIERTO CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, EN MSD CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSOS SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, MIEMBROS INFERIORES NORMALES, P/ TOTAL RECUPERACION

ADMISIONES

INGRESA PACIENTE MASCULINO DE 17 AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE SU MADRE Y DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, EN SILLA DE RUEDA, PROCEDENTE DE SALA DE URGENCIAS, RESIDE EN EL BARRIO JUAN 23, DX APENDICITIS, AL EXAMEN FISICO, OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, HIDRATADO, CUELLO MNOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION EN FLANCO DERECHO, GENIATLES Y EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, TA 114/70 FC 88 X' FR 19 X' SAT 99 % T 36.2°C, ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA, ANTECEDENTES FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA ADECUADA PARA CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR A LA MADRE CONSENTIMIENTOS INFORMADOS QUIRURGICO, DE ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/ TRASLADO A SALA DE QUIROFANO

ADMISIONES CESAREA

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE SU HERMANA Y DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, EN SILLA DE RUEDA, PROCEDENTE DE SALA DE GINECO OBSTETRICIA RESIDE EN EL BARRIO JULIO OROZCO, DX EMBARAZO DE 40 SEM, AL EXAMEN FISICO, OBSERVO PACIENTE GESTANTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, FCF POSITIVA 146 X',SIN ACTIVIDAD UTERINA, GENIATLES SIN PERDIDA VAGINAL, EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, FR 19 X' SAT 99 % T 36.2°C, ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA, ANTECEDENTES FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA ADECUADA PARA CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR A LA HERMANA CONSENTIMIENTOS INFORMADOS GINECOLOGICO, DE ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/ TRASLADO A SALA DE QUIROFANO

ADMISIONES PROGRAMADA

INGRESA PACIENTE FEMENINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, PROCEDENTE Y RESIDE PROCEDIMIENTO A REALIZAR AL EXAMEN FISICO, OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MNOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE CANALIZA VENA CON ANGIOCATH # 18, SE LE INSTALA LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500CC MAS 2 GR DE CEFRADINA PROFILAXIS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE POCO DOLOROSO NO DOLOROSO, GENITALES Y EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA, ANTECEDENTES FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA ADECUADA PARA CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR CONSENTIMIENTOS INFORMADOS QUIRURGICO, DE ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/ TRASLADO A SALA DE QUIROFANO

TRASLADO CESAREA

PACIENTE QUE SE RECUPERA SATISFATORIAMENTE DE LA ANESTESIA RAQUIDEA Y TERMINA MATERNIDAD SEGURA SIN NINGUNA COMPLICACION, SE TRASLADA A SALA DE GINECO OBSTETRICIA EN CAMILLA, EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX POST - CESAREA, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC A RAZON DE 80 CC/HR, TENIENDO EN CUENTA LOS CINCO CORECTO SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION A NIVEL DEL OMBLIGO, HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLO, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, SE LE REALIZA, ESPLICA Y ENSEÑA LA IMPORTANCIA DE LOS

MASAJES UTERINOS, MIEMBROS INFERIORES NORMALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SU RECIEN NACIDO AL LADO, VESTIDA, ROSADA, LLANTO FUERTE, BUEN TONO MUSCULAR, FONTANELAS NORMALES, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS P/ VALORACION POR PEDIATRIA, P/ ELIMINO Y MECONIO

ADMSIONES LEGRADO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE SU TIA ALCEIRA JHOANA Y DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, EN SILLA DE RUEDA, PROCEDENTE DE SALA DE GINECO OBSTETRICIA RESIDE EN EL BARRIO DX ABORTO INCOMPLETO, AL EXAMEN FISICO, OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO EN REGION PELVICA, SANGRADO VAGINAL EN MODERADA CANTIDAD, EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, TA FR 19 X' SAT 99 % T 36.2°C, ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA, ANTECEDENTES FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA ADECUADA PARA CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR A LA TIA CONSENTIMIENTOS INFORMADOS GINECOLOGICO, DE ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/ TRASLADO A SALA DE QUIROFANO

HISTERECTOMIA QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 1, CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE ADMISIONES, PROCEDIMIENTO A REALIZAR HISTERECTOMIA ABDOMINAL, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR,

CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, SE UBICA PACIENTE EN CAMILLA OPERATORIA, SE PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-SACRA CON ALCOHOL PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y GENITALES CON QUIRUCIDAL JABON, MAS SE COLOCA SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLOW CON ELIMINACION CLARA, EL DOCTOR GINECOLOGO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION PELVICA HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA DONDE ENCUENTRA UTERO, AMARRA, LIGA, CAUTERIZA Y EXTRAE SIN COMPLICACION, REALIZANDO ASI HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL, LIMPIA CAVIDAD, SECA REALIZA HEMOSTASIA, CONTEO DE GASAS Y COMPRESAS COMPLETA DICE EL INSTRUMENTADOR, Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE CAVIDAD HASTA FACIA, SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, SE TOMA MUESTRA PATOLOGICA DE UTERO EN RECIPIENTE CON FORMOL, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, CON SIGNOS VITALES

HISTERECTOMIA RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO 1, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA Y DEL ANESTESIOLOGO, DX HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC MAS NALGESICOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, SANGRADO ESCASO POR VAGINA, ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTIFLO, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, MIEMBROS INFERIORES SIN SENSIBILIDAD NI MOTILIDAD POR EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES RECIBO MUESTRA DE PATOLOGIA DE UTERO EN SALA DE RECUPERACION

COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO 1, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA Y DEL ANESTESIOLOGO, DX COLPORRAFIA NATERIOR Y PORTERIOR, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC MAS NALGESICOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, SANGRADO ESCASO POR VAGINA, CON GASA FURACINADA EN VAGINA, ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTIFLOW, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, MIEMBROS INFERIORES SIN SENSIBILIDAD NI MOTILIDAD POR EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES P/ RETIRAR MECHA EN VAGINA POR LA MISMA PACIENTE EL MEDICO LE EXPLICO

DRENAJE RECUPERACION

INGRESA PACIENTE MASCULINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX DRENAJE AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA, DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTO, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SDR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, P/ TOTAL RECUPERACION

COLECISTECTOMIA QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 1, CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE ADMISIONES, DX COLECISTITIS, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO EN REGION EPIGASTRICA, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, SE UBICA PACIENTE EN CAMILLA OPERATORIA, SE PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-SACRA CON ALCOHOL PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SEGUIDO SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y GENITALES CON QUIRUCIDAL JABON, EL DOCTOR CIRUJANO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION EPIGASTRICA HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA DONDE ENCUENTRA VESICULAY PEQUEÑAS PIEDRAS Y LA EXTRAE SIN COMPLICACION, REALIZA LAVADO CON SOLUCION SALINA EN CAVIDAD, LIMPIA CAVIDAD , SECA REALIZA HEMOSTASIA Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE CAVIDAD HASTA FACIA, SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, SE TOMA MUESTRA PATOLOGICA DE VESICULA EN RECIPIENTE CON FORMOL, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, CON SIGNOS VITALES

COLECISTECTOMIA RECUPERACION

INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX COLECISTECTOMIA AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE EN REGION EPIGASTRICA CON HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, GENITALES CON SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLOW ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL,

EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, RECIBO MUESTRA PATOLOGICA DE VESICULA, EN RECIPIENTE CON FORMOL, P/ TOTAL RECUPERACION

HERNIA QUIROFANO

INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO , CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE ADMISIONES, DX HERNIA AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, SE UBICA PACIENTE EN CAMILLA OPERATORIA, SE PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES TA SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBOSACRA CON ALCOHOL PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SEGUIDO SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y GENITALES CON PREPODINE ESPUMA Y SOLUCION, EL DOCTOR CIRUJANO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA DONDE ENCUENTRA SACO HERNIAL EL CUAL CORRIGE SIN NINGUNA COMPLICACION, LIMPIA CAVIDAD, SECA REALIZA HEMOSTASIA Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE CAVIDAD HASTA FACIA, SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, CON SIGNOS VITALES

HERNORRAFIA RECUPERACION

INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX HERNORRAFIA AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ TOTAL RECUPERACION

APENDICITIS QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO , CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE ADMISIONES, DX APENDICITIS, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE EN FLANCO DERECHO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, SE UBICA PACIENTE EN CAMILLA OPERATORIA, SE PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES TA SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-SACRA CON ALCOHOL PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SEGUIDO SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y GENITALES CON PREPODINE ESPUMA Y SOLUCION, EL DOCTOR CIRUJANO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION FOSA ILIACA DERECHA HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA DONDE ENCUENTRA APENDICE , Y LA EXTRAE SIN COMPLICACION, LIMPIA CAVIDAD, SECA REALIZA HEMOSTASIA Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE CAVIDAD HASTA FACIA, SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, SE TOMA MUESTRA PATOLOGICA DE APENDICE EN RECIPIENTE CON FORMOL, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, CON SIGNOS VITALES

APENDICE RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX APENDICECTOMIA AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBL EN REGION FOSA ILIACA DERECHA CON HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, MIEMBROS INFERIORES SIN SENSIBILIDAD NI MOTILIDAD POR EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, RECIBO MUESTRA PATOLOGICA DE APENDICE EN RECIPIENTE CON FORMOL, P/ TOTAL RECUPERACION