Neurologie-S6 Limfedemul Tratamentul kinetic: postural realizat nocturn si intermitent si diurn ce consta in posturarea antidecliva a membrului respectiv. Exercitii de membre inferioare si de membre superioare cand este cazul executarii la nivelul articulatiilor mari in sens disto-proximal constand in flexie-extensie lenta. Masajul efectuat fara presiuni mari si constand in netezire si frictiune (destul de bland si cu radacina mainii). Se incepe de la radacina membrului in etape din ce in ce mai distal. Se executa zilnic sau la 2 zile timp de 3-6 saptamani, ulterior restrangandu-se pana la 1-2 sedinte pe saptamana. Masajul este urmat de bandajarea compresiva a membrului respectiv. Compresia externa realizata prin ciorapi medicinali antiedem sau prin compresie pneumatica. Compresia pneumatica: atele gonflabile, tehnica Van der Molen. Tehnica Van der Molen consta in a infasura un tub de plastic pe membrul respectiv; diametrul de 1-1,5 cm si o lungime de circa 10 m. Se infasoara strans fara a lasa spatii libere incepand de la radacina degetelor pana la nivelul genunchiului sau cotului. Se mentine 3 minute, timp in care se produce o oprire completa a circulatiei in segmentul respectiv. Pentru observarea stoparii circulatiei se palpeaza o artera si se observa disparitia pulsatiilor. Dupa desfacere apare hiperemia reactionala, perioada in care se va tine membrul respectiv ridicat si se executa diferite miscari. Aceasta tehnica se aplica zilnic (2 dimineata; 2 seara) pana la disparitia edemului. Ulterior se poate executa doar seara, chiar la 2 zile. Drenajul
Ingrijirile urinare Incontinenta urinara: incapacitatea de a controla eliminarea urinei din vezica. Exista 6 tipuri de incontinenta urinara cu diferite masuri terapeutice. Incontinenta de stres: consta in pierderea unor contitati scazute de urina in cazul cresterii presiunii intraabdominaletuse, stranut, ras, ridicarea din pat. Cauza o constituie scaderea tonusului musculaturii perineului si scaderea tonusului sfincterului muscular. Este mai frecventa la femei, cauzele fiind nasterile repetate, menopauza, colapsul uterin, obezitatea. Incontinenta de urgenta: necesitatea de a urina care este perceputa, dar exista o capacitate scazuta de a elimina; necesitatea nu este stapanita. Cauze: iritatii vezicale secundare unor infectii (cistita), tonusul vezical scazut ca urmare a unui cateterism recent. Incontinenta reflexa (pacienti cu traumatisme): nu exista perceptia necesitatii de a urina. Cauze: leziuni lombo-sacrate ale maduvei, traumatisme vertebro-medulare, tumori. Incontinenta functionala: controlul mictiunii nu se realizeaza datorita inaccesibilitatii unei toalete sau a incapacitatii de a o folosi. Cauze: procese cognitive, tulburari de motricitate, incapacitatea de a comunica. Incontinenta totala: pierderea urinei fara avertisment sau orar. Cauze: pierderea controlului sfincterian dupa scoaterea prostatei, fistule vezicale, alterarea starii de constienta. Incontinenta “prea-plin”: urina se scurge datorita golirii incomplete si vezica ramane destinsa cu urina reziduala. Cauze: destindere reziduala exagerata, hipertrofia prostatei, contractiile vezicii postoperator.