Nccn Pregnancy Breast Cancer

NCCN PREGNANCY BREAST CANCER

KANKER PAYUDARA PADA KEHAMILAN •

Estimasi waktu kehamilan adalah penting dalam menentukan rencana kemoterapi.

•

Tatalaksana berupa Operasi dan Kemoterapi

•

Indikasi Kemoterapi Sistemik pada pasien carcinoma mammae yang sedang hamil = pasien yang tidak hamil kecuali : pada pasien trimester pertama

•

Pilhan obat kemoterapi : Golongan Antrasiklin ( Doxorubicin, Epirubicin) dan Alkilating Agent (Cyclophosphamide)

•

Resiko malformasi fetal akibat kemoterapi pada trimester pertama lebih tinggi

•

Sedangkan pada trimester kedua dan ketiga sekitar 1.3% DAN hal ini tidak berbeda dengan pasien yang tidak terpapar kemoterapi pada saat hamil

KANKER PAYUDARA PADA KEHAMILAN • Jika dilakukan kemoterapi -> monitoring fetal setiap kali sebelum akan dilakukannya siklus kemoterapi • Kemoterapi tidak boleh diberikan/ditunda jika kehamilan mencapai usia 35 minggu atau dalam 3 minggu sebelum estimasi waktu kelahiran • Hal ini untuk mencegah potensi komplikasi gangguan hematologi pada saat persalinan

KANKER PAYUDARA PADA KEHAMILAN • Regimen Kemoterapi  FAC (5-FU 500 mg/m2 hari pertama dan keempat, Doxorubicin 50 mg/m2, Cylophosphamide 500 mg/m2 hari pertama) • Penelitian Gwyn dkk, rata2 persalinan pada usia 38 minggu, > 50% persalinan pervaginam, dan tidak ada kematian janin • Laporan terbaru : 57 wanita hamil yang diterapi dengan FAC  40 anak tumbuh normal, 1 Down Syndrome, dan 2 gangguan kongenital (Club Foot, Congenital Bilateral Ureteral Reflux)

KANKER PAYUDARA PADA KEHAMILAN • Komunikasi antara Bedah Onkologi dan Obstetrik dan Ginekologi adalah penting dalam pengambilan keputusan dan pengobatan