報名表 教統局專用
教育統籌局科學教育組 總課程發展主任 (經辦人:方偉雄先生)
(傳真:2194 0670) 實驗室安全研討會 (TCS 編號:CDI020070367) 本人擬提名† 下列教師 / 實驗室技術員*參加上述研討會: 優先次序
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場次
姓 名 (Name in English)
職
__________________先生/女士* ( )
__________________先生/女士* ( )
__________________先生/女士* ( )
日期
教師 (生物/化學/物理/科學與科技/科學)* e-Services 用戶名稱: ____________________
實驗室技室員 教師 (生物/化學/物理/科學與科技/科學)* e-Services 用戶名稱: ____________________
實驗室技室員 教師 (生物/化學/物理/科學與科技/科學)* e-Services 用戶名稱: ____________________
實驗室技室員 擬參加研討會的日期 (請 填 寫 1 或 2, 以 表 示 選 擇 次 序 )
時間
n
†
*
位
1 (AA)
18/6 (一)
下午 2:15 – 5:15
2 (AB)
20/6 (三)
下午 2:15 – 5:15
3 (AC)
21/6 (四)
下午 2:15 – 5:15
4 (AD)
22/6 (五)
下午 2:15 – 5:15
o
p
每校可提名不超過 3 位科學教師或實驗室技術員參加研討會。本活動的參加對象為教師及實驗室技術 員,由於實驗室技術員並無電子化服務入門網站戶口,活動只限以傳真方式報名。 請將不適用者刪去。
校長簽署: 校長姓名: 學
校:
電
話:
日
期:
傳
真: