Mr 27 Fix.pptx

LAPORAN KEMATIAN 1 Pasien

1.

Ny. Fatimah / 34 th MRS tgl. 25-02-2019 Pkl. 16.15 WITA

Diagnosis : G4P3A0 29-30 mgg + JTHIU+preskep + HT Kronis SI PEB + HELLP Syndrome + ROJ + Severe oligohidramnion ( AFI 4,2 )+ Abnormal NST ( Kategori II ) + jaundice on pregnancy + impending eklampsia

2

Subjektif Pasien rujukan RS Islam dengan diagnosis G4P3A0 H 30-31 mgg + JTHIU + HT kronis si PEB + HELLP Syndrome + impending eklamsia. Pasien mengaku hamil kurang bulan. Pasien mengeluhkan nyeri kepala, mual, muntah, nyeri ulu hati dan mata kabur disangkal di sangkal.

RPD: HT (+), DM (-), asma (-) RPK : HT(-), DM (-), Asma (-)

3

Riwayat Pernikahan : Menikah 1x 6 tahun Riwayat KB

:-

HPHT

: 02-07-2019

TP : 09-05-2019

4

Obyektif Kamar Bersalin (Tgl. 25-02-2019 Pkl. 16.15 WITA) Status Umum GCS: 456 A(+) I(+) C(-) D(-) TD:227/163 N : 85 RR :16 T : 36,8 oC Cor : S1/S2 tunggal Pulmo : ves +/+, rh +/- basal kanan, wh -/Abdomen : Supel, BU (+) TB : 160 cm BB : 75 kgBMI : 29,3 (overweight) Status Ginekologi TFU 21 cm Punggung kanan Preskep DJJ 152 HIS (-) VT pembukaan 1 cm/ 25%/ bagian terbawah janin masih tinggi 5

Hasil Laboratorium tgl 25-02-2019, Pkl. 16.53 WITA

Darah Lengkap Hb

12

WBC

8,2

RBC

3,90

Hct

32,1

PLT

62

6

Diagnosis : G4P3A0 29-30 mgg + JTHIU+preskep + HT Kronis SI PEB + HELLP Syndrome + ROJ + Severe oligohidramnion ( AFI 4,2 )+ Abnormal NST ( Kategori II ) + jaundice on pregnancy + impending eklampsia

Problem:

HT Kronis SI PEB + HELLP Syndrome Instruksi: IVFD RD5 500cc Inj MgSO4 PO Metildopa 3x500mg Drip nicardipine sesuai protap target MAP turun 20% Balance cairan CM=CK+500cc O2 masker 6 lpm Pro SC cito Lapor DPJP dr. Hardyan Sauqi SpOG(K) disetujui 7

Pasien LSCS + IUD pukul 19.00-21.00

Lahir bayi PR/1100/37 cm/AS 2 3 4 pukul 19.30

PUKUL 21.00 ANESTESI POST OP TERAPI POST OP Observasi TNRS / 15 menit Posisi Head up 30 derajat Cek ur/cr/SE Analgetik post OP tramadol 100mg dalam RL 500cc 20 tpm MgSO4 Lanjutkan Nicardipine 0,5mcg/kg/mnt target MAP110-180 bila tercapai tapp off

Jawaban Konsul IPD dr Lucke residen IPD A : P3A0 post SC a/i PEB+ HELLP Syndrome + ensefalopati hepaticum Advice :

Pro USG PO UDCA 3x500mg Lain-lain sesuai TS Obsgin

Tgl. 26-02-2019 pkl. 01.29 WITA S : penurunan kesadaran O : Status umum

GCS : 324 TD : 84/56 N : 105 RR : 20Tax :36,90C Cor : S1 S2 tunggal, M (-), G (-) Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/Status Ginekologi V/V : Flx (-) TFU 2 jrbpst Kontraksi baik P) Konsul dr Sauqi,SpOG(K)  inj omz 3x1 amp inj metoclorpramide 3x1 amp

Tgl. 26-02-2019 pkl. 06.30 WITA S : penurunan kesadaran O : Status umum GCS : 111 TD : 85/56 N : 78 RR : 20 Cor : S1 S2 tunggal, M (-), G (-) Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-

Tax :36,60C spO2:96%

Status Ginekologi V/V : Flx (-) TFU 2 jrbpst Kontraksi baik A)P3A0 post SC+iud H0 a/i HT Kronis si PEB+ HELLP Syndrome+ impending eklamsia+ jaundice on pregnancy + severe oligohidramnion + abnormal NST+ penurunan kesadaran ec curiga ensefalopati hepaticum+asidosis metabolik P) KIE keluarga kondisin pasien O2 NRM 10 lpm Pasang CVC bila TS anestesi setuju Cek BGA, SE Inj ceftriaxone 2x1gr Inj asam tranexamat 3x500 mg Inj ketorolac 3x1amp Inj MGSO4 1gr/jam Inj metilprednisolon 2x25 mg Pro kultur darah dan urin UDCA 3x500 mg

Tgl. 26-02-2019 pkl. 09.25 WITA S : penurunan kesadaran O : Status umum GCS : 111 TD : 43/13 N : 70 RR : 12

spO2:85%

Cardiac arrest  RJP 5 siklus , epinefrin 2 amp  ROSC Lapor dr Renny SpOG (K)  Advice : KIE keluarga , lapor dr Sauqi Dr Sauqi , SpOG (K)  Advice KIE keluarga kondisi pasien sudah terminal

Tgl. 26-02-2019 pkl. 11.00 WITA S : penurunan kesadaran O : Status umum GCS : 111 TD : 30/20 N : tak teraba RR : 10

spO2:85%

Cardiac arrest  RJP 5 siklus , epinefrin 1 amp  TD tak teraba , pupil midriasis Pukul 11.00 pasien dinyatakan meninggal Lapor DPJP dr Renny  menyetujui

TERIMA KASIH