Mpk & Fm

PERCUMA * Untuk kegunaan Jabatan JPM(PENG) Pin. 1/1/2008

Panel Tarikh temu duga Sesi

Pagi

GAMBAR

(Sila lekatkan gambar terbaru ukuran pasport)

Petang

BORANG PERMOHONAN JAWATAN DALAM PERKHIDMATAN AWAM DI BAWAH JABATAN PERDANA MENTERI

Bil

* Untuk kegunaan Jabatan * Tapisan

:

LAYAK

TIDAK LAYAK (sebab)

Permohonan Bagi Jawatan: Tarikh Tutup Iklan : 1.

MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

Nama Penuh (Huruf Besar): No. Kad Pengenalan (Baru):

Warna:

Jantina:

No. Kad Pengenalan (Lama):

Tarikh Lahir:

Tempat Lahir:

Alamat Surat-menyurat:

Alamat Tetap:

No. Telefon:

(Tel. Bimbit)

(Rumah)

Umur Pada Tarikh Tutup Permohonan:

tahun

Agama:

Keturunan:

Kewarganegaraan:

Kahwin/Bujang:

(Pejabat) bulan.

1

Nama Suami/Isteri: Pekerjaan Suami/Isteri: Tempat:

Bilangan Anak:

Kecacatan:

Cacat Anggota

Cacat Penglihatan

Cacat Pendengaran

[Sila tandakan (x) dalam petak yang berkenaan] Berat Badan

=

(kg)

*

Berkaca Mata/Tidak Berkaca Mata

Ukuran Tinggi =

(cm)

*

Rabun Warna/Tidak Rabun Warna

(* Potong yang mana tidak berkenaan)

2.

KELULUSAN AKADEMIK (Sila lampirkan salinan sijil-sijil yang disahkan) (a) Maklumat-Maklumat Mengenai Sekolah Yang Dihadiri SIJIL

SEKOLAH RENDAH

PMR/SRP

SPM/SPMV

STPM

Tahun Pangkat Mata Pelajaran B. Melayu B. Inggeris

Keterangan Mengenai Mata Pelajaran Yang Diambil

*Tamat Darjah 6 /Tidak Tamat Darjah 6

Sejarah Geografi Peng. Agama Islam Pendidikan Islam I. Hisab Moden/ Matematik Perdagangan Sains/S. Paduan Sains Pertanian Sains Rumah Tangga Lukisan Seni Perusahaan K. Hidup BP 1 K. Hidup BP 2 K. Hidup BP 3

G R E D

Mata Pelajaran B. Melayu Kesusasteraan Melayu Pendidikan Islam Sejarah Geografi B. Inggeris Matematik Matematik Tamb. Sains Sains Tambahan Fizik Kimia Biologi Perdagangan Prinsip Akaun Pendidikan Seni Ujian Lisan (BM)

G R E D

Mata Pelajaran

G R E D

Pengajian Am B. Melayu B. Inggeris B. Arab Syariah Usuluddin Sejarah Geografi Ekonomi Matematik A Matematik Lanjutan A Fizik Kimia Biologi Lukisan Perakaunan Kesusasteraan Melayu

2

(b) Kegiatan Luar/Persatuan (Sekarang) 1. 2. 3.

3.

PENGALAMAN KERJA (DAHULU DAN SEKARANG) Ringkasan TugasNama & Alamat Jawatan Tugas Majikan

Gaji Pokok Sebulan

Tarikh Dari

4.

KEBOLEHAN MENAIP/TRENGKAS DAN LESEN MEMANDU Kebolehan Menaip Bertulis

Bercetak

Bahasa Malaysia

Bahasa Malaysia

……… psm Bahasa Inggeris ……… psm

5.

Hingga

Lesen Memandu Tarikh Diperoleh

Tarikh Tamat

……… psm Bahasa Inggeris ……… psm

TENTERA/POLIS (Bagi Bekas Tentera/Polis, sila sertakan Sijil Tamat Perkhidmatan)

Tentera sedang berkhidmat Polis sedang berkhidmat Bekas Tentera Bekas Polis Askar Wataniah

3

No. Tentera / Polis: Pangkat: Tempoh Berkhidmat: Dari:

Hingga:

Tarikh Disahkan: Menerima Pencen

Menerima Ganjaran

PENGAKUAN PEMOHON Saya akui bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan sekiranya maklumat itu didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan jika saya telah ditawarkan jawatan, perkhidmatan saya akan ditamatkan dengan serta-merta.

Tarikh: (Tandatangan Pemohon)

4

PANDUAN KEPADA PEMOHON 1.

Hanya satu (1) salinan borang permohonan perlu diisi dan dikemukakan kepada:

SETIAUSAHA BAHAGIAN, SEKSYEN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA, BAHAGIAN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA, ARAS 3, BLOK B8, JABATAN PERDANA MENTERI, PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN, 62502 PUTRAJAYA. 2.

Pemohon hendaklah menggunakan satu (1) borang bagi satu (1) jawatan sahaja. Pastikan borang yang digunakan adalah borang permohonan jawatan yang dikeluarkan oleh Seksyen Pengurusan Sumber Manusia, Bahagian Pengurusan Sumber Manusia, Jabatan Perdana Menteri.

3.

Semua maklumat yang diisi dalam borang ini hendaklah ditulis dengan jelas dan terang dengan HURUF BESAR.

4.

Pemohon dikehendaki melampirkan bersama salinan fotostat kad pengenalan, surat beranak, sijil-sijil atau lain-lain dokumen yang berkaitan yang telah DISAHKAN sebagai bukti kelayakan sebagaimana yang disyaratkan.

5.

Hanya borang permohonan yang diisi dengan TELITI dan LENGKAP dari pemohon yang berkelayakan akan didaftarkan. Calon-calon yang layak selepas tapisan sahaja akan dipanggil untuk ditemu duga jawatan.

6.

Pemohon dikehendaki membawa bersama sijil-sijil atau dokumen-dokumen yang ASAL semasa sesi temu duga.

7.

Pemohon daripada Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah dibuat melalui Ketua Jabatan mengikut peraturan di bawah Peraturan 17 Peraturan-peraturan Pegawai Awam (Pelantikan, Kenaikan Pangkat dan Penamatan Perkhidmatan) 2005 dan pastikan Kenyataan Perkhidmatan yang lengkap dan kemas kini serta Laporan Penilaian Prestasi terkini disertakan bersama dalam permohonan tersebut.

8.

Segala perbelanjaan berhubung dengan permohonan dan temu duga jawatan TIDAK AKAN DITANGGUNG OLEH JABATAN INI.

5