MORBIDITY&MORTALI TY שושן-פורים,התשס"ו (פפירוס עתיק שהתגלה בחפירות לבנין החדש)...
“Holy bible“ general hospital-case no 1/843bc • בן .40נשוי לבת אחאב,ואב לשמונה .לפחות. כמה עשרות פילגשים. • מלך יהודה במקצועו,זה שמונה שנים. • תזונה :לקויה-עגלי מרבק,יונים צלויות ויין. • הרגלים":עשה במות בהרי יהודה,ויזן את יושבי ירושלים וידח את יהודה"
גורמי סיכון:
• • • •
הסתבך עם אליהו הנביא,נישא לבת אחאב ואיזבל",ויעש הרע בעיני ה'". מרבית אבותיו,לא מתו מוות טבעי. עובד עבודה זרה. חבר בשרותי בריאות אליל כללית.
• מלך בשנים 843-851לפני הספירה.
באנמנזה: • "ואחרי כל זאת,נגפו ה' במיעיו לחולי אין מרפא .ויהי לימים מימים,וכעת צאת הקץ לימים שנים,יצאו מיעיו עם חליו וימת בתחלואים רעים". (דברי הימים ב',כ"א,י"ט).
בבדיקה גופנית: •
• •
•
חיוור,צהבת לחמיות,רזון קיצוני,בטן תפוחה,טבור בולט. קוצר נשימה בשכיבה,טכיקרדיה. כניסת אויר מופחתת מימין,עמימות בניקוש,כבד מוגדל,לא הומוגני. בבדיקה רקטלית,חיצונית:
בהדמיה:
"ולא עשו לו שריפה כשריפת אבותיו"... • כך שבאדיבות אליהו הנביא,שאבחן אותו לראשונה,בוצעה נתיחה שלאחר המוות:
ובהיסטופתולוגיה:
:סיבת המוות Poorly differentiated colorectal adenocarcinoma, with perirectal invasion and rectal prolapse. Liver metastasis Peritoneal spread Malignant ascites
המרכז הרפואי ע"ש "בעל זבוב"-עקרון
פורום טראומה
FATAL ISOLATED HEAD :INJURY " וישלח דוד את ידו אל הכלי ויקח משם אבן,ויקלע,ויך את הפלישתי אל מצחו ותטבע האבן במצחו,ויפול על פניו ארצה. ויחזק דוד מן הפלישתי בקלע ובאבן,וחרב אין ביד דוד(".שמואל א,י"ז,נ-נ"א)
דו"ח נט"ן קרית גת,איזור לכיש: בן ,30בן מיעוטים,לוחם פלישתי. נמצא מחוסר הכרה,בשדה הקרב. פגיעותיו כללו:שבר דחוס בעצם הפרונטלית,עם שקע ברור.חתכים שטחיים בצוואר. בבדיקהGCS-3: אישון ימני מורחב,ללא תגובה לאור .אישון שמאלי,תקין. דופק 43-לדקה .ל"ד 210-סיסטולי .נשימות- צ'יין-סטוקס .סטורציה 92%-באויר חדר.
פעולות שננקטו: הרחקת נער אדמוני ויפה עיניים,שהתעקש לנסות ולבצע דה-קפיטציה ללא תנאים סטריליים. פתיחת נתיב אויר והנשמה. שלושה נסיונות אינטובציה-כשלו.הוכנס מנתב אויר מברונזה. קיבוע בצווארון נחושת ופינוי על לוח גב מעצי ארזים. פונה על גבי פירדה בדהירה דחופה למרכז הטראומה.
תמונות שהגיעו זה עתה:
בחדר הטראומה: הוזמנו מסגרים להסרת שריון הקשקשים. הוחל בהנשמת יתר,מניטול,וסליין היפרטוני. לאחר היוועצות באורים ובתומים,בוצע CT ראש,דחוף.
בארכיב המלכותי,נמצאו צילומי גולגולת ,ובדיקת שדות ראיה,מהבקו"ם הפלישתי:
ג' נפסל מקורס טיס,ונשלח לגיבוש ענקים.
לאחר החייאה ממושכת,נקבע מותו. עורפה סירבה לתרום את אבריו,בטענה שהם גדולים מידי. בנתיחה שלאחר המוות: זכר פלישתי בן .30 גבהו-שש אמות וזרת196(. ס " מ) מאקרוגלוסיה,מאקרוגנטיה, רווח ניכר בין השיניים הקדמיות. אוסטאומלציה נרחבת. קיפוזיס קל. עור גס .שיעור יתר.
פתולוגיה-המשך: זפק נודולרי מוגדל לב היפרטרופי במידה קשה .אי ספיקה של המסתם האאורטלי. כבד מוגדל. אשכים זעירים(.מה שמסביר את אופן בחירת הקריירה). גניקומסטיה.
בבדיקת הגולגולת:
מוח בצקתי במידה קשה דמם נרחב בבסיס הגולגולת גוש גדול הממלא את האוכף התורכי ודוחק את הכיאזמה האופטית. בבדיקה מאקרוסקופית של השאת :מאקרואדנומה היפופיזרית,המכילה שטפי דם נרחבים.
ממצאי נתיחת מוחו של ג':
".כי מת גיבורם וינוסו,"ויראו פלישתים : סיבת המוות MILITARY CLOSED HEAD INJURY PITUITARY
MACROADENOMA
SHEEHAN
SYNDROME-MASSIVE CEREBRAL HEMMORRHAGE
ACROMEGALY
ממצאי ועדת החקירה הפנימית לבדיקת מותו של ישוע מנצרת,המכונה "משיח".
היבטים פתופיזיולוגיים של הצליבה הרומית
תמונת פפרצ'י,באדיבות מרטין סירקוזי:
JAMA Vol .255 No .11 March 21, 1986
On the Physical Death of Jesus Christ William D .Edwards, MD; Wesley J .Gabel, M Div; Floyd E .Hosmer, MS, AMI
Jesus of Nazareth underwent Jewish and Roman trials wasflogged , and was sentenced to death by ,
crucification . The scourging produced deep stripelike lacerations and appreciable blood loss hypovolemic and it probably set the stage for , shock , as evidenced by the fact that Jesus was too weakened to carry the crossbar)patibulum ( to Golgotha . At the site of crucifixion, his wrists were nailed to the patibulum and, after the patibulum was lifted onto the upright postion)stipes( , his feet were .nailed to the stipes
The major pathophysiologic effect of crucifixion wasan interference with normal respiration .Accordingly, death resulted primarily fromhypovolemic shock and exhaustion asphyxia .Jesus' death was ensured by the thrust of a soldier's spear into his side .Modern medical interpretation of the historical evidence indicates that Jesus was dead when taken .down from the cross
מקורות המחקר: • הבשורות ע"פ מתי,מרקוס,לוקס(,רופא!)ויוחנן. • מקורות רומיים- סנקה,ליבי,פלוטארך,טקיטוס,סווטוניוס. • יוסף בן מתיתיהו • התכריך של טורין • הצלוב שנמצא בחפירות גבעת המבתר.1968-
גת שמנים: • • • • • • • •
הסעודה האחרונה 6-באפריל.30, מסע רגלי בן 4ק"מ,במורד טרשי. דחק נפשי חמור "הזעת דם"-תופעה נדירה,בלוקים בהפרעת קרישה.לכשעצמה,אינה גורמת היפוולמיה. המאסר-בערך בחצות. מסע חזרה,בעליה תלולה להר ציון,ואז שוב,להר הבית. הבקר מאיר. צום משעות הערב המאוחרות(.אפיקומן)...
המשפט במצודת אנטוניה: • • • •
פילטוס-הורדוס אנטיפס ושוב אל פילטוס. אקלים ירושלמי,ערב פסח .חם. ישוע נידון לצליבה. חלפו 14שעות צום ,כ 10ק"מ הליכה בתנאי שטח קשים.
ההלקאה: • • • • •
חלק אינטגרלי מעונש המוות הרומי. פטורים היו רק נשים,וסנטורים... מספר ההלקאות,לא הוגבל. המכים הונחו להלקות עד אבדן הכרה. התוצאה-אבדן דם רב,נזק רקמתי.SIRS,קרישיות יתר,הלם תת נפחי.
הצליבה: • • • • • • • •
מקורותיה-פרסיים. הרומיים שכללוה לכדי שלמות אכזרית. נחשבה לשפלה .לא הוטלה על אזרחים רומיים. נודעו מספר דגמי צלבים... הנידון נדרש לשאת את קורת הרוחב בפומבי. משקלה נע בין 34-57ק"ג. את הנידון,ליוותה תהלוכה צבאית. בראשה,נישא שלט המפרט את אשמתו.
מחוץ לעיר: • • • • • • •
העמוד הוכן מראש. שתי שיטות,קצרה וממושכת,בתלות בהתקנת מושב צר. מדרך רגליים,לא היה קיים בתקופת ישוע. …PRE EMPTIVE ANALGESIA הרןמים,העדיפו מסמור על קשירה. למסמרים,נודעה משמעות מיסטית. מיקום המסמרים,שונה מאד מהמתואר באיקונוגרפיה.
הצלוב מגבעת המיבתר:
פגיעה במכניזם הנשימה: • • • • • • • •
שאיפה פסיבית ונשיפה אקטיבית. קבוצות שרירים שונות,בעלות יכולת שונה לעמידה במעמס. תת אוורור בועית. צבירת .CO2 הלם תת נפחי ותשישות שרירי הנשימה. זמן ממוצע 24-72-שעות. "ןידוא הריגה" EXCRUCIATING
מה החיש את מותו של ישוע? • • • • • • • •
3-6שעות. הפתאומיות מתוארת באופן זהה. תסחיף ריאתי? אוטם נרחב:תסחיף של וגטציה לא זהומית? הפרעת קצב? קרע של שריר הלב? משלב ארועי היממה האחרונה? TRAUMATIC CHEST AND CARDIAC ?CONTUSION
ואולי נקבע מותו בטעות? • • • • • • •
תאורית הקונספירציה: שני השליחים הסודיים.אחד מהם-רופא. תמיהתו של פילטוס. ההשוואה לשני הגנבים. דחית מועד הצליבה.מכוון? ישוע כנביא הודי או יפני. השקפת האיסלאם.
ALLWAYS LOOK ON THE BRIGHT SIDE ..…OF LIFE