Molar

inquietudes de los odontólogos? • cuando es necesario extraer los terceros molares • cuando dejarlos para que erupcionen completamente con éxito decisión correcta depender de factores: • • • • • • • • •

Multifactorial. Factores Genéticos. Falta de espacio. Retardo en el crecimiento. Dirección de crecimiento. Dirección de erupción Influencia de línea oblicua externa y buccinador factores genéticos, retardo en el crecimiento, dirección de la erupción (vía eruptiva anormal), falta de espacio, maloclusiones. forma y tamaño dental

AUTORES: • relacionada a un crecimiento insuficiente de la mandíbula. • determinando el índice del espacio molar • distancia del borde anterior de la rama ascendente a la superficie distal del segundo molar • aumento del diámetro de los otros dientes vecinos, • a una mal posición del tercer molar (según se eje vertical) • o a falta de espacio en los arcos dentarios por falta de crecimiento • y desarrollo de los huesos maxilares COMPLICACION: puede provocar una serie de anomalías desde el punto de vista clínico, por ejemplo, reabsorción de raíces de segundos molares inferiores, formación de quistes dentígeros, disfunción en la articulación tem-poromandibular, pericoronitis, dolor, infecciones. trae problemas: infecciones y, en el caso del maxilar superior, se puede llegar a meningitis o anginas graves. Los terceros molares inferiores son los que con mayor frecuencia no completan su proceso de erupción normal. Problemas infecciosos (retencion de alimento). • Bolsa, inflamación, absceso. • Inflamacion, no puede habrir la boca, dificultad para tragar y un dolor muy fuerte, es pericoronitis • se inclinan y se proyectan sobre el molar que está por delante causándole caries, desmineralización y erosión o desgaste en la zona del cuello.

Problemas neuromusculares: La presión ejercida sobre los segundos molares genera dolores severos y descompensación en las fuerzas de la masticación, mal funcionamiento y dolor en la articulación temporomandibular (articulación de la mandíbula con la base del cráneo). Algunos pacientes refieren dolores de cabeza. Problemas quísticos y tumorales Al quedar atrapadas las muelas, es factible que a su alrededor se formen quistes que destruyan el hueso ubicado en su entorno. En ciertas circunstancias, en el interior de estos quistes se desarrollan tumores odontogénicos, como el ameloblastoma, sumamente agresivo que puede alcanzar considerables dimensiones.

Björk plantea que 45% de la población puede tener un tercer molar retenido procedimiento quirúrgico más común NOMBRES: terceros molares, cordales o mal llamadas muelas del juicio ERUPCION Su erupción o (aparición) en la boca se pensaba que era alrededor de los 18 -20 años de edad, en los cuales el individuo pasaba de ser un niño o de tener una actitud pueril a ser una persona adulta y con buen juicio. 15 a los 28 años de edad o no erupcionar nunca Pertenecen a la segunda dentición de los adultos. Como la fuerza de erupción de un diente dura hasta que se forma completamente la raíz, estos molares pueden empujar y desalinear a los dientes ya existentes o atrapar a los segundos molares. MITOS Su erupción o (aparición) en la boca se pensaba que era alrededor de los 18 -20 años de edad, en los cuales el individuo pasaba de ser un niño o de tener una actitud pueril a ser una persona adulta y con buen juicio. Postcirugia: Se popularizaron muchos mitos; los famosos cuentos de la abuela donde se decía que el paciente luego de una extracción dental, no se podía mirar a un espejo, no se podía bañar, no podía llevar sereno y tenían que tomar sopitas calientes para alentar y mejorar al paciente, y de esta ultima los famosos cuadros hemorrágicos.

INDICACION: sea por indicaciones ortodóncicas, mal oclusiones, mal posiciones de los molares, afecciones del campo del nervio trigémino y patologías asociadas a los dientes retenidos ( quistes y neoplasias) cuando sale con torceduras Se recomienda que las operaciones se efectúen entre los 15 y 20 años de edad. EVOLUCION: A medida que el hombre fue evolucionando, los huesos se achicaron, pero no asi en relación con sus dientes. También hubo un cuarto molar antiguamente y que desapareció con el uso de cuchillos y tenedores, más la suma de comidas más tiernas. El tercer molar es una pieza que está condenada a dejar de existir hay personas que no lo tienen 32 CON TERCEROS MOLARES 28 SIN TERCEROS MOLARES Este tipo de muelas sirve si erupciona en forma normal evaluar varios datos: Bueno para saber si te las tienes que extraer o no, se tienen que evaluar varios datos, y de acuerdo a los resultados se decide si se extraen o no. 1.- Si ya te erupcionaron al 100% las 4 muelas y están en posición correcta (igual que los 2dos y primer molares) y no sufres de falta de espacio y que no te cause dolor, NO hay necesidad de extraerlas, pues SI son funcionales porque también entran en la labor de la masticación (machacado) y estos terceros molares ejercen mas presión sobre los alimentos y facilita la trituración, así que tendrás mejor masticación y mejor digestión por que tus alimentos no pasan semi masticados, tu nutrición sera mejor al aprovechar mejor sus nutrientes. 2.- Si apenas te están erupcionando y ya tienes pronosticado por medio de radiografías que no saldrán de forma correcta, o simplemente por no contar con suficiente espacio, lo cual perjudica la posición de los demás dientes. entonces ahí si hay que extraerlas mediante una cirugía que no es muy invasiva (me refiero a que no hay que cortar mucha mucosa y hueso) cuando ya están semi erupcionadas; si estas están aun debajo de la encia entonces hay que abrirse paso abriendo la encia y limando hueso y de acuerdo a la posición del molar sera la técnica de extracción. En consecuencia de esta cirugía abra inflamación por el traumatismo que provoca la cirugía y por que la zona es muy vascularizada y lo que no debes de tomar en abundancia es los anti-inflamatorios porque esta inhibiendo el proceso de recuperación por medio de la inflamación, lo que si no debes de dejar de tomar es un buen antibiótico para prevenir infecciones. La mayoría de los dentistas las ven como negocio, haciendo creer a la gente que no son útiles y que solo causan problemas, claro esta que si no te causa ningún dolor,

apiñamiento (amontonamiento) dental, y tienen espacio para erupcionar correctamente, No hay porque retirarlas. Ahora sí la caries existe en la boca es en muchas veces a consecuencia de una mala higiene bucal. El cepillo dental llega hasta donde tu quieras sabiéndolo usar y siendo el modelo correcto, si te cepillas bien y es frecuente no tiene porque causar caries. Cualquier diente con mala higiene bucal saldrá de tu boca por caries o problemas periodontales. Ahora la eliminacion intencionada de estos molares y dejando el espacio puede provocarte espacios interndentales muy abiertos lo cual no es muy estetico. Suerte.

Fuente(s): Un dentista con etica.