Modulo Di Partecipazione

Associazione Athena (C.F. e P.I. 01950660223) c/o Università di Trento – Facoltà di Economia Via Inama, 5 – 38100 Trento

ASSOCIAZIONE CULTURALE ATHENA Richiesta di partecipazione al concorso fotografico e giornalistico

Il/la sottoscritto/a Nome ___________________________ Cognome ________________________ Pseudonimo_________________________________ Codice Fiscale_________________________ Nato/a a _________________________________ Provincia ________ il _____/______/________ Residente a ________________ Provincia_____ in via____________________________________ Studente/ssa presso ________________________________________________________________ Telefono _______________________________ Cellulare _________________________________ E-mail __________________________________________________________________________ DICHIARA • di voler partecipare al “Concorso fotografico e giornalistico” indetto dall’Associazione Athena di cui

accetta il regolamento in tutte le sue parti; • di essere l’unico autore del materiale presentato; • che tale materiale è inedito e che non viola in nessun modo i diritti di terzi, le leggi e i regolamenti

esistenti; • che tale materiale, qualora nella fotografia si ritraggano una o più persone, non viola i diritti di privacy ai

sensi della legge D. Lgs. 196/2003; • di assumersi ogni responsabilità relativa al contenuto, sollevando sin d’ora l’Associazione Athena da qualsiasi responsabilità inerente la pubblicazione dello stesso. Data ____________________

Firma _____________________________________

In osservanza a quanto disposto dall’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali), l’Associazione Athena, nella persona del suo rappresentante legale, in qualità di titolare del trattamento dei dati personali, fornisce le seguenti informazioni: • il trattamento dei suoi dati personali è finalizzato unicamente allo svolgimento del “Concorso fotografico e Giornalistico”; • i dati sono trattati con sistemi informatici e/o manuali attraverso procedure adeguate a garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi; • il conferimento dei dati è necessario per lo svolgimento del suddetto concorso; la loro mancata indicazione comporta, pertanto, l’impossibilità ammesso/a a partecipare: • i dati forniti possono essere comunicati ai soggetti che, secondo le norme, sono tenuti a conoscerli, nonché ai • soggetti titolari del diritto di accesso; • i dati forniti possono essere conosciuti dai responsabili dell’associazione e della redazione; • gli interessati possono avvalersi dei diritti di cui all’art. 7 del citato Codice e in particolare del diritto di ottenere la conferma del trattamento dei propri dati personali e richiederne l’aggiornamento o la rettifica, se erronei, rivolgendosi al responsabile del trattamento; • responsabile del trattamento dei dati è il rappresentante dell’associazione.

Data ____________________

Firma _____________________________________