Mode Lo
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Mode Lo as PDF for free.
More details
- Words: 289
- Pages: 1
TERMO DE ADESÃO AO SEGURO DE VIDA EM GRUPO Nome do Segurado: Data de Nascimento:
Est. Civil: Solteiro
CPF:
OSCIP/ Cooperativa: ASSOCIAÇÃO GUARDIÃ DA APA DO PRATIGI _________________________________________________________________________ Declaro que, na minha ausência, o valor correspondente à cobertura do seguro deverá ser pago ao(s) meu(s) beneficiário(s) listado(s) a seguir: NOME
NASCIMENTO
PARENTESCO
%
____ / _____ / ______
____ / _____ / ______
____ / _____ / ______
GARANTIAS: • Capital Segurado com base no salário. • Coberturas • MN - Morte Natural – 20 vezes o salário • MA - Morte Acidental – 40 vezes o salário • IPA - Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente – até 40 vezes o salário • IPD - Invalidez Permanente Total por doença – 20 vezes o salário
IMPORTANTE:
1. Este termo / indicação de beneficiários, anula e torna sem efeito toda e qualquer indicação, exceto o termo de adesão aos seguros opcionais, eventualmente existente com data anterior.
2. Na falta de qualquer dos beneficiários acima indicados a parte a ele cabível deve ser dividida, em partes iguais, entre os demais indicados.
3. O segurado deverá deixar bem claro o nome, a data de nascimento e o grau de parentesco de todos os beneficiários.
4. O segurado deverá definir o percentual do valor do seguro para cada beneficiário. Na falta desta definição, o valor será dividido em partes iguais entre todos os beneficiários indicados.
5. A ocorrência de qualquer sinistro deverá ser informada com a máxima brevidade possível para Esta declaração é a expressão da minha vontade em pleno gozo de minhas faculdades mentais.
Data: 01 / 07 / 2008
Assinatura: ______________________________________________________
NOTA: A empresa disponibiliza seguros opcionais complementares. Maiores informações com o Responsável por Pessoal.
Est. Civil: Solteiro
CPF:
OSCIP/ Cooperativa: ASSOCIAÇÃO GUARDIÃ DA APA DO PRATIGI _________________________________________________________________________ Declaro que, na minha ausência, o valor correspondente à cobertura do seguro deverá ser pago ao(s) meu(s) beneficiário(s) listado(s) a seguir: NOME
NASCIMENTO
PARENTESCO
%
____ / _____ / ______
____ / _____ / ______
____ / _____ / ______
GARANTIAS: • Capital Segurado com base no salário. • Coberturas • MN - Morte Natural – 20 vezes o salário • MA - Morte Acidental – 40 vezes o salário • IPA - Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente – até 40 vezes o salário • IPD - Invalidez Permanente Total por doença – 20 vezes o salário
IMPORTANTE:
1. Este termo / indicação de beneficiários, anula e torna sem efeito toda e qualquer indicação, exceto o termo de adesão aos seguros opcionais, eventualmente existente com data anterior.
2. Na falta de qualquer dos beneficiários acima indicados a parte a ele cabível deve ser dividida, em partes iguais, entre os demais indicados.
3. O segurado deverá deixar bem claro o nome, a data de nascimento e o grau de parentesco de todos os beneficiários.
4. O segurado deverá definir o percentual do valor do seguro para cada beneficiário. Na falta desta definição, o valor será dividido em partes iguais entre todos os beneficiários indicados.
5. A ocorrência de qualquer sinistro deverá ser informada com a máxima brevidade possível para Esta declaração é a expressão da minha vontade em pleno gozo de minhas faculdades mentais.
Data: 01 / 07 / 2008
Assinatura: ______________________________________________________
NOTA: A empresa disponibiliza seguros opcionais complementares. Maiores informações com o Responsável por Pessoal.
